Fiberoptisk koledokoskopi via T-tube sinus (postoperativ koledokoskopi, POC)

Enhver med T-rørdrenering og mistanke om resterende sten i galden er egnet til denne metode. Hvis patienten er forårsaget af stenhindring og galdekanal, skal sten tages med afgørelse. Behandling af sygdomme: gallesten og galdesten Indikationer Enhver med T-rørdrenering og mistanke om resterende sten i galden er egnet til denne metode. Hvis patienten er forårsaget af stenhindring og galdekanal, skal sten tages med afgørelse. Kontraindikationer Brug med forsigtighed til patienter med alvorlig hjertesvigt og blødning. Høj feber forårsaget af andre årsager end galdekanalen og suspenderet inspektion. Preoperativ forberedelse 1. Generelt tages stenen fra den fælles udforskning af galdegangskanaler og T-rørets dræning 4 til 6 uger efter, at det T-formede rør har dannet en relativt fast fibrøs sæk. 2. En time før operation blev intramuskulær injektion af fentanyl 0,1 ~ 0,2 mg, luminal 0,1 g, atropin 0,5 mg eller diazepam 10 mg, dulidin 50 mg. Nogle gange har du ikke brug for et smertestillende middel. Kirurgisk procedure 1. Brug en kirurgisk klæbende film, der er fastgjort til højre side af sinus, og vip derefter patienten til højre med 5 ° til 10 ° for at forhindre saltvand, der perfuserer galdekanalen i at strømme ud af sinus og blødlægge patientens plak. 2. Træk i det T-formede rør og betjen markdesinfektion og håndklæde. 3. Under sterile forhold indsættes choledochoskopet langsomt i sinus, og et mørkerødt granuleringssår kan ses. Efter at have nået den fælles galdegang er farven rødlig. Besøg først nr. Stensten, og udforsk derefter stenenden. Når man undersøger den øvre ende, undersøges den intrahepatiske galdekanal, den bageste ekstrahepatiske galdekanal og den trinvise gren i rækkefølge med fokus på tilstedeværelse eller fravær af dilatation, stenose, betændelse, restesten, orme, cellulose, granuloma og tumorer i galdegangen. Vær opmærksom på galdens viskositet og uklarhed, og estim diameteren og arten af ​​den sakrale kanal, gallegangens lumen og sten Behandlingsmetoderne inkluderer ekstraktion af fremmedlegemer, stenoseudvidelse og inflammatorisk dræning. 4. Under operationen indstilles saltvand kontinuerligt i galdekanalen (80.000 U gentamicin i 500 ml for at fylde galdekanalen for at holde synsfeltet klart. 5. Efter at have fastlagt stenens placering, skal du placere stenen i det nederste venstre hjørne af koledokoskopfeltet, så stenen og spejleoverfladen holdes i en afstand af ca. 1 cm for at forhindre stenen i at blokere synsfeltet. 6. Under direkte syn er kontrolknappen til venstre spejl, højre hånd til at mestre kurven. Indsæt den lukkede stenkurv gennem choledochoscope for at skubbe den fra øverste højre hjørne af stenen. Når toppen af ​​foringsrøret overstiger stenpositionen åbnes stenkurven, og den kontinuerlige bevægelse af indgangen og udgangen, åbning og lukning gentages, og venstre hånd bruges til choledochoscopy. Rotationen og bevægelserne op og ned får stenene til at rulle kontinuerligt uden for den åbne kurv. Når stenen kommer ind i nettet, vil den stramme nettet, men det skal bemærkes, at kraften ikke kan være for stærk, ellers er stenen sprød. 7. Når du har holdt stenen, skal du trække den ud sammen med glas. Når stenen ikke let fanges af nettet, skal du være opmærksom på størrelsen på stenkurven. Et lille antal almindelige gallegangs opsamlede sten kan skubbes ind i tolvfingertarmen. 8. Efter at have fjernet stenen, skal dræningsrøret placeres gennem sinus til den fælles galdegang for at fastholde kanalen til at tage stenen, og tappe galden i 24 timer for at undgå postoperativ feber. Lige rørplacering er ofte let at falde af og skal rettes korrekt. Foley-ballonkateteret kan indsættes med en passende tykkelse, og ballonen kan oppustes for at forhindre flugt. Når kateteret anbringes, kan sinusens længde måles ved hjælp af koledokoskopi og derefter placeres i retning og længde, og voldelig indsættelse bør undgås. 9. Når sten er fjernet, skal røntgenkolangiografi tages for at forhindre restesten. komplikation Kronisk purulisk cholangitis.