interfascikulær nervetransplantation

Perifer nerveskade inden for 1,8 til 12 timer, forureningen er let, og muligheden for sårinfektion vurderes at være lille efter debridement Femoral sutur eller kapsel sutur kan udføres. 2. Gammel eller delvis perifer nervebrudskade, efter fjernelse af den skadede del og neuroma, nervedefekt <2,0 cm, eller når lemmet er i neutral position eller let bøjet led (<20 °) og den ødelagte ende er fri, de to ender Det kan bruges uden spænding, og det er velegnet til sutur eller kapsel sutur. 3. Efter den perifere nerveskade eller læsionsresektion er nervedefekten> 2,0 cm, eller når lemmet er i den neutrale position eller det let bøjede led og den ødelagte ende er fri, er de to brudte ender stadig ikke i stand til at matche sig, og det er velegnet til trans-transplantation mellem nervebunden. Behandling af sygdomme: radial nerveskade neuroma Indikationer Perifer nerveskade inden for 1,8 til 12 timer, forureningen er let, og muligheden for sårinfektion vurderes at være lille efter debridement Femoral sutur eller kapsel sutur kan udføres. 2. Gammel eller delvis perifer nervebrudskade, efter fjernelse af den skadede del og neuroma, nervedefekt <2,0 cm, eller når lemmet er i neutral position eller let bøjet led (<20 °) og den ødelagte ende er fri, de to ender Det kan bruges uden spænding, og det er velegnet til sutur eller kapsel sutur. 3. Efter den perifere nerveskade eller læsionsresektion er nervedefekten> 2,0 cm, eller når lemmet er i den neutrale position eller det let bøjede led og den ødelagte ende er fri, er de to brudte ender stadig ikke i stand til at matche sig, og det er velegnet til trans-transplantation mellem nervebunden. Preoperativ forberedelse Kirurgisk design af trans-transplantation af nervebundt nervebund, præoperativ forberedelse af huden i donorområdet. Den kutane nerv, der kan bruges til transplantation, har den operative nerv (en længde på 25 til 40 cm til transplantation), en overfladisk gren af ​​den radiale nerv (i 20 til 25 cm), den mediale kutane nerv på overarmen og den mediale kutane nerv på underarmen (tilgængelig i 20 til 28 cm). . Den saphenøse nerv, den laterale femoral kutan nerv, den bageste kutan nerv og den intercostale nerv. Den mest almindeligt anvendte transplantationsnerv er den kirurgiske nerv, der er let at udsætte, har få grene, og det følelsesløse område, der er tilbage efter opskæring, er lille og er ikke i det bærende område efterfulgt af den overfladiske peronealnerv. Kirurgisk procedure 1. Kirurgisk procedure i donorområdet (skæring af den kirurgiske nerv): Lav al munden på den bageste side af den laterale malleolus, find først den lille saphenøs vene, og den kirurgiske nerven er bag den lille saphenøs vene. Efter at have adskilt og skåret den, brug mygklemmen til at trække . Derefter forlænges snittet mod midtpunktet af læggen, skære hud og underhud og væv gradvist adskillelse af den kirale nerve fra den proximale side, og den lille gren kan afskæres. Generelt er den chirale nerve i underbenet, den nederste tredjedel af fascien kommer ind i den dybe fascia og mødes ofte her med den ydre freniske nerv. Den kirale nerv og den ydre freniske nerv kan høstes i henhold til længden af ​​modtagerens nervedefekt. Hvis længden ikke er tilstrækkelig, kan fascien skæres, og den operative nerv kan spores op mellem gastrocnemius og lateral hovedet op til armhulen. Når længden af ​​den berørte nervedefekt er bestemt, skæres den neurale nerv efter behov. Da nerven trækkes tilbage efter opskæring, skal længden af ​​den operative nerv være 15% længere end den faktiske længde af defekten. Hvis den median nervedefekt er 6 cm og skal opdeles i 4 grupper, er den faktiske defektlængde 24 cm plus 15%, så skal længden af ​​den transplanterede nerve være 27,6 cm. Når snittet er fuldstændigt hæmostase, sutureres huden. 2. Modtagelse af kirurgiske trin (1) Eksponering og frie nerveender, resektion af neuroma, hæmostase, adskillelse og synsnerveknippe eller bundtgruppe, det samme med neurokirurgisk sutur. (2) Nerven måles under ingen spænding. (3) Under mikroskopet afskæres bindevevet uden for tunikaen, og en fri kirurgisk nerve indlejres mellem de to ender af nerveknippet. De ødelagte ender samles, og nåle brydes med 9-0 ~ 11-0, og suturen accepteres. Nervebundtet og den ydre membran af den transplanterede nerve og tunikaen, knudeens stramhed og nervepartiets tværsnit lige ret. Generelt, hvis der ikke er nogen spænding, er enderne godt tilpasset, og hvert bundt kan sys med 1 til 3 nåle. Når den ene ende er syet, sys den anden ende. Hvis 4 til 5 bundter skal transplanteres på samme tid, skal de sutureres fra dyb til lavvandet. (4) Nerven efter suturering skal placeres i en modtagende seng uden ar og god blodforsyning. 3. Det er nødvendigt at stoppe blødning eller oser af nervesektionen fuldstændigt for at undgå dannelse af hæmatom i de to ender efter anastomosen og dannelse af ar efter mekanisering, hvilket forhindrer nervegenerering. 4. Fordi de perifere nerver er blandede nerver, er nerveknipperne i de to ender ret forskellige. Sammen med virkningerne af anæstesi og neurodegeneration er det vanskeligt at matche de sensoriske bundter og bevægelsesbundterne i de to ender fuldstændigt. Når det er vanskeligt at bestemme bioelektrisk stimulering, kan den være baseret på størrelsen, placeringen og morfologien af ​​nerveknippen ved slutningen af ​​nerven og med henvisning til Sunderland nervepakkelens distributionskort. Hvis tilpasningen af ​​nervebunten er virkelig vanskelig, skal du ikke tvinge den sakrale sutur eller overveje sutur. 5. Epitel eller kapsel sutur må udføres uden spænding. Fordi under spændingen genereres fissuren mellem enderne af nervebunten, og fissuren vil blive fyldt af aret, hvilket forhindrer regenereringen af ​​nerven. 6. Det er en pålidelig metode til at forhindre nervestammen i at sno sig ved at binde næringskarene i den ødelagte ende og suturere 2-nålers trækkraft i den ydre membran. 7. Blødt vævsarr omkring nervestammen skal fjernes helt, så nervesuturstedet har en god blodforsyningsleje. Længden af ​​defekten og besluttede at opdele i flere bundter til transplantation.