Perineural sutur

Perifer nerveskade inden for 1,8 til 12 timer, forureningen er let, og muligheden for sårinfektion vurderes at være lille efter debridement Femoral sutur eller kapsel sutur kan udføres. 2. Gammel eller delvis perifer nervebrudskade, efter fjernelse af den skadede del og neuroma, nervedefekt <2,0 cm, eller når lemmet er i neutral position eller let bøjet led (<20 °) og den ødelagte ende er fri, de to ender Det kan bruges uden spænding, og det er velegnet til sutur eller kapsel sutur. 3. Efter den perifere nerveskade eller læsionsresektion er nervedefekten> 2,0 cm, eller når lemmet er i den neutrale position eller det let bøjede led og den ødelagte ende er fri, er de to brudte ender stadig ikke i stand til at matche sig, og det er velegnet til trans-transplantation mellem nervebunden. Behandling af sygdomme: perifer nerveskade af neuroma Indikationer Perifer nerveskade inden for 1,8 til 12 timer, forureningen er let, og muligheden for sårinfektion vurderes at være lille efter debridement Femoral sutur eller kapsel sutur kan udføres. 2. Gammel eller delvis perifer nervebrudskade, efter fjernelse af den skadede del og neuroma, nervedefekt <2,0 cm, eller når lemmet er i neutral position eller let bøjet led (<20 °) og den ødelagte ende er fri, de to ender Det kan bruges uden spænding, og det er velegnet til sutur eller kapsel sutur. 3. Efter den perifere nerveskade eller læsionsresektion er nervedefekten> 2,0 cm, eller når lemmet er i den neutrale position eller det let bøjede led og den ødelagte ende er fri, er de to brudte ender stadig ikke i stand til at matche sig, og det er velegnet til trans-transplantation mellem nervebunden. Preoperativ forberedelse Kirurgisk design af trans-transplantation af nervebundt nervebund, præoperativ forberedelse af huden i donorområdet. Den kutane nerv, der kan bruges til transplantation, har den operative nerv (en længde på 25 til 40 cm til transplantation), en overfladisk gren af ​​den radiale nerv (i 20 til 25 cm), den mediale kutane nerv på overarmen og den mediale kutane nerv på underarmen (tilgængelig i 20 til 28 cm). . Den saphenøse nerv, den laterale femoral kutan nerv, den bageste kutan nerv og den intercostale nerv. Den mest almindeligt anvendte transplantationsnerv er den kirurgiske nerv, der er let at udsætte, har få grene, og det følelsesløse område, der er tilbage efter opskæring, er lille og er ikke i det bærende område efterfulgt af den overfladiske peronealnerv. Kirurgisk procedure 1. Eksponering og dissociation: Når luftturnetten er oppustet, afsløres den beskadigede nerv i henhold til den perifere nerveksponeringsvej. Generelt, fra det normale væv i begge ender, separeres nervestammen gradvist til den brudte ende, indtil de to ender er helt frie. Længden af ​​nervebruddet er fri, og nerveenergien i begge ender er passende. 2. Resektion af neuroma: Metoden til excitation af neuroma er den samme som den epicardiale sutur. Efter fjernelse af neuroma blev den ydre membran af de to ender resekteret 5 til 10 mm for at eksponere nerveknippet. En anden metode er at skære den normale adventitia tæt på neuroma i længderetningen og skære den ca. 5-10 mm, og derefter opdele det normale nerveknop i 4-6 bundter eller bundter og derefter følge nerveknippet eller bundtet. Enderne adskilles, indtil de er tæt på arvævet eller neuromaen, idet de udsættes for sektionen af ​​det normale nerveknippe og placerer sektionerne på forskellige plan. 3. Konvergens af nervebunter: I teorien skal de motoriske nervebunter og sensoriske nervebunter af de to ødelagte ender identificeres korrekt, og de tilsvarende suturer skal være effektive. Selvom der er mange metoder til at skelne mellem motoriske nervebunter og sensoriske nervebunter, er der få enkle og praktiske metoder. De anvendte kliniske metoder er: (1) Under henvisning til nervebunkefordelingskortet for forskellige nervesektioner i Sunderland kombineres bevægelsesbundterne og sensoriske bundter af de to fejlender. (2) Stimulere de distale nerveknipper eller bundter med fysiologisk elektrisk kraft. Enhver, der forårsager sammentrækning af den distale muskel, er et motorisk nervepakket. Hvis der ikke er noget svar, er det et sensorisk nervepakket. Stimulér også de proximale nervepunkter eller bundter, hvor smerte hos patienten er det sensoriske nervepakket, og omvendt bevægelsespakken. (3) For det første kombineres næringsbeholdere og mesangialmembranen i de to ender og derefter i henhold til størrelsen, formen og positionen af ​​henholdsvis nerveknippet eller bundtet. Efter at inspektionen er afsluttet, kombineres de sensoriske bundter og bevægelsesbundterne i begge ender og er klar til suturering. 4. Stop blødning: Løsn turneringen, stop blødningen helt, vær særlig opmærksom på nerveenderens hæmostase. 5. Syning: Når næringsbeholderne på overfladen af ​​nerven er anbragt 0 ° og 180 ° fra den ydre membran på 20 mm fra den brudte ende, sømmes hver nål med 7/0 ikke-invasive nåle, og knuden er bundet, og graden af ​​nerveknippet trækkes. Bare kontaktet for graden. På nuværende tidspunkt, hvis der er en dårlig forening af nervebundtenderne, kan trimmingen gentages. Formålet med at sutre de 2 nåle af den ydre membran er at reducere spændingerne af nerveenderne og forebygge torsion af enderne, så nervebunterne kan justeres nøjagtigt. Brug 9-0 eller 11-0 ikke-invasive nåle til at suturere de tykkere nervebunter eller bundter.Nålerne passerer kun gennem membranen, ikke for dybe for at undgå at trænge ind i nervefibrene. Når bundtet sutureres, er det kun bindevævet, der omgiver nerveknippet, sutureres. Hvert nerveknippe har 1 til 3 nåle, og bundtet kan sys med 1 til 2 nåle. Suturen skal ikke være for tæt, og knuden skal ikke være for stram til at forhindre, at nerveknippet krølles. Generelt sutureres nerveknippet i midten af ​​den ødelagte ende, og nerveknippet tæt på den ydre membran sys. Når de fleste af nerveknipperne sys, kan nogle små nerveknipper rettes ind mod spidsspidsen. Efter et stykke tid kan vævsvæsken koaguleres uden at sutureres. Den ydre membrantrækkelinie blev justeret, nerveenden blev omvendt 180 °, og nerveknippet på den bageste side blev syet. Efter kontrol af nerveknippet er tilfredsstillende, kan den ydre membran-trækkelinje fjernes [fig. 1 (6)] Hvis nerveenderne har spænding, kan træklinien også fastholdes. Postoperativ diæt Diæt efter operation skal være passende matchet, og et rimeligt diætindtag er nøglen til at fremme hurtig bedring efter operation. Moderne kliniske studier har bekræftet, at langtidsforbrug af fødevarer, der indeholder vitaminer, også er vigtigt for at reducere sårinfektioner og fremme sårheling efter operationen.