Esophagectomy

Esophagectomy er en almindelig kirurgisk metode til behandling af spiserørstumorer og esophageal lang arstenose og esophageal duplikation. Hvis esophageal resektion udføres hos patienter med spiserørskræft, hvis der ikke er nogen åbenlyst lymfeknude-metastase og fjern metastase omkring læsionen, og kræftens malignitet ikke er høj, kan der opnås gode postoperative resultater, og langvarig overlevelse kan opnås med god prognose. . Omvendt, hvis tumoren er meget ondartet og har lokale eller fjerne metastaser, er prognosen dårlig. Andre godartede sygdomme har en god prognose efter spiserør. Behandling af sygdomme: esophageal diverticulum esophageal cancer Indikationer Spiserørskræft, godartet spiserørskonstruktion, spiserørsklerose, traumatisk øsofageal perforation, spiserør i divertikulum og dobbelt spiserør. Blandt dem er spiserørskræft den mest almindelige. Kontraindikationer 1. Patienter med dårlig hjerte-lungefunktion eller alvorlig nyresygdom, som ikke kan gennemgå større operation. 2, dem med blødningsforstyrrelser (såsom hæmofili eller aplastisk anæmi). 3. Tumoren har alvorligt invaderet tilstødende organer eller store blodkar og kan ikke adskilles. 4. De, der allerede er i en tilstand af alvorlig underernæring. Preoperativ forberedelse 1 Korriger vand- og elektrolytforstyrrelserne. 2 behandle lungekomplikationer tilstrækkeligt, indtil den akutte fase aftager. 3 Før operationen, 1 dag før operationen og om morgenen efter operationen, blev et mave-rør uden et sidehul anbragt for at rense maden, snavs og sekret i spiserøret, og maven røret blev tilbageholdt for at reducere risikoen for aspiration under anæstesiinduktion. 6 antibiotika blev givet 1 til 2 dage før operationen. Kirurgisk procedure 1. Vælg en position, og lav et snit. 2. Træk lungerne fremad og indad, afslør det bageste mediastinum og udforsk omhyggeligt. 3. Klip membranen. 4. Adskillede spiserøret. 5. Adskill maven. 6, klip døren af. 7. Juster spiserørens position. 8, esophagogastric anastomosis: i henhold til placeringen af ​​læsionen, størrelse og resektionens art (radikal eller palliativ) for at bestemme anastomosestedet. 9, luk brystet. komplikation Postoperative symptomer på tilbagesvaling af fødevarer forekom anastomotisk stenose på lang sigt efter operationen. Anastomotisk fistel er en alvorlig komplikation efter spiserørskirurgi og er den største dødsårsag. De fleste tilfælde forekommer efter 3 til 5 dage efter operationen, og nogle kan forekomme efter 10 dage efter operationen. Jo tidligere forekomst, desto dårligere er prognosen. Generelt falder kropstemperaturen og pulsfrekvensen gradvist efter 3 til 4 dage efter operationen, og den fysiske styrke kommer gradvist tilbage. Hvis kropstemperaturen imidlertid stiger igen efter 4-7 dage efter operationen, øges pulshastigheden hurtigt, og brystsmerter, åndenød og træthed observeres Fysisk undersøgelse og røntgenundersøgelse viser mere effusion eller pneumothorax i brystet. Muligheden for anastomotisk lækage bør overvejes. Oral lidt blå eller gentian violet, og derefter brystpunktion. Hvis du tager en blå eller lilla væske, kan du bekræfte diagnosen. På dette tidspunkt skal lukket dræning udføres så tidligt som muligt, og højdosis antibiotika skal bruges til at kontrollere infektion, blodtransfusion, infusion og anden systemisk støttende behandling. Stop samtidig mundtligt, skift maverøret eller jejunum til ernæring. Den lille mund kan muligvis helbrede sig selv. I tilfælde af svær infektion er det vanskeligt at få succes med tidlig reparation af munden. Efter en bestemt observationsperiode, hvis munden ikke er helet, kan spiserøret placeres udvendigt Efter patientens generelle tilstand er forbedret, kan den sternale eller koloniske spiserørskirurgi overvejes.