øvre esophagus cancer resektion

Fase 1.0, trin I, trin II øsofageal brystkasse og øvre thoraxkarcinom, nedre thoraxcancer kan lempes til fase III; mere begrænset til hjertekræft, almindelig tilstand er god, ingen kirurgiske kontraindikationer. 2. Esophageal kræft gentagelse efter strålebehandling, omfanget af læsioner er ikke stort, ingen fjern metastase og god generel tilstand. 3. Høj esophageal obstruktion, ingen fjern metastase og generelle tilstande, bør aktivt søge kirurgisk efterforskning. Ubesvarlig, gennemførlig bypass-operation, suppleret med strålebehandling, kemoterapi og immunterapi. Behandling af sygdomme: esophageal kræft hos ældre Indikationer Trin 1.0, trin I, trin II øsofageal brystkasse og øvre thoraxkarcinom, lavere thoraxcancer kan lempes til fase III; mere begrænset hjertekræft, almindelig tilstand, ingen kirurgiske kontraindikationer. 2. Esophageal kræft gentagelse efter strålebehandling, omfanget af læsioner er ikke stort, ingen fjern metastase og god generel tilstand. 3. Høj esophageal obstruktion, ingen fjern metastase og generelle tilstande, bør aktivt søge kirurgisk efterforskning. Ubesvarlig, gennemførlig bypass-operation, suppleret med strålebehandling, kemoterapi og immunterapi. Preoperativ forberedelse 1. Patienter med høj esophageal obstruktion vasker spiserøret 3 dage før operation. 2. Orale spiserør, antiinflammatoriske lægemidler tages efter hospitalet. 3. Styrke ernæring og korriger vand- og elektrolytforstyrrelser. 4. Kolontransplantationer forberedes til tyktarmskræft. Kirurgisk procedure 1. Det 6. ribbesnit eller det interkostale snit på den posterolaterale side af det højre bryst. 2. Den mediastinale pleura blev skåret i længderetningen fra indersiden af ​​den azygote vene, og et segment af spiserøret blev fjernet, og trækket blev taget. Efter tumoren blev resekteret blev den azygote bue adskilt, og ligeringen blev udført efter ligering og sutur. 3. Fri thoraxisk spiserør, op til toppen af ​​pleuraen og til cardia. Vævet ved siden af ​​spiserøret skal ligeres. Undgå skader på thoraxkanalen. Subcarinal og paraesophageal lymfeknuder blev fjernet. 4. Åbn esophageal hiatus med 3 cm og sutur for at stoppe blødning. Omgiv cardia og skær hele bukhinnen. Cardia blev skåret, de to lag af den distale ende blev syet lukket, og en gummimuffe blev ligeret ved den proksimale ende. Enderne er forbundet med et glødetråd. 5. Luk brystet. Metoden er den samme som før. 6. Skift liggende position. Hovedet er partisk til højre. Medianinsnit i øvre del af maven ind i mavehulen. Maven er fri for pylorus (metoden er den samme som før). 7. Mavekroppen strækkes opad, og 3-nålers traktionslinie sømmes i en afstand af 1 cm fra milten og mavebåndet på den bageste væg af det højeste punkt i maven. Skær cardia-suturen og forbind esophageal ligatur med fundus-trækkelinien. 8. Snit i sternocleidomastoid i venstre hals (metode med spiserørskirurgi). Spiserøret hæves bag luftrøret. Skad ikke den venstre tilbagevendende laryngeal nerv. 9. Træk spiserøret og trækkraften ud fra nakken opad, og skub samtidig maven gennem den forstørrede hiatus i spiserøret og skub den opad gennem spiserøret. Lav et snit på halsen på fundus. Under tryk på maven skal maven forhindres i at vride eller rive fundusvævet. 10. I halsinsnittet anastomeres spiserøret til enden af ​​maven.Metoden er den samme som før. Efter at anastomosen er afsluttet, fastgøres maves forreste væg til vævet omkring halsen, og 2 til 3 nåle sys. 11. Søm buksnitet. 12. Efter skylning af nakkesnittet skal du placere en gummiafvandingsstrimmel og sømme halssnittet. 13. Metoden til at passere det venstre bryst kan også bruges. Fundus løftes til snit i venstre hals gennem det venstre brysthule i det forreste aspekt af aortabuen, og kan også være snit gennem esophagealbed. 14. Nogle gange er det nødvendigt at transplantere et segment af tyktarmen og udføre en spiserør-colon-anastomose i nakken. Gennem det midt-abdominale snit, gastrisk ligament er snit, tyktarmen løftes, fordelingen af ​​mesenteriske kar observeres, tyktarmsegmentet er valgt, og længden af ​​det ønskede tyktarm måles nøjagtigt. I princippet kræves det at være kort. Spiserøret præsenteres gennem snit i venstre hals. Den sternale bagerste sternale tunnel blev trukket fjernet, og pleuralmembranerne på venstre og højre mediastinum blev skubbet op, og bredden var 5 cm, så de øverste og nedre sider blev trængt ind. Føringsstrimlen sendes fra nakkeinsnittet gennem tunnelen, og tyktarmen ledes til halsinsnittet i det bageste gastriske ligamentinsnit og den bageste sternale tunnel. Spiserøret i spiserøret end-til-ende anastomose (esophageal forbrænding udføres på esophageal kolon side). Slutanastomose), den nedre ende af tyktarmen - gastrisk endesideanastomose. I det intra-abdominale kolon udføres anastomose fra en kolon til ende. 15. Hvis svulsten ikke kan resekteres, frigøres maven, maven løftes til brysthulen, og den aortavbue nedstammes til lateralsiden af ​​spiserøret. Hvis tumoren er placeret i en højere position, vælges det anastomotiske plan over aortabuen.