esophagus-gastrisk instrumentering anastomose

Pleura-spidsen er relativt fast på den bageste side med tre ledbånd, hvor det tværgående pleurale ledbånd falder ned fra det 6. og 7. cervikale tværgående proces til pleureapexen, og ribbenets pleurale ledbånd fra den vertebrale ende af den første ribben til den pleurale spids, fra det første bryst Det vertebrale pleurale ledbånd i det forreste aspekt af den vertebrale krop til den indre pleura. Ovenstående tre ligamenter fikserer den bageste del af pleura. Den esophagus-gastriske torakale mekaniske anastomose henviser til den mekaniske anastomose fra siden til siden af ​​den proksimale ende af spiserøret og det "højeste punkt" i fundus. Den venstre thoracotomi udføres fra venstre bryst til toppen af ​​venstre pleura. Behandling af sygdomme: spiserørskræft, andre ondartede tumorer Indikationer Den vigtigste kirurgiske indikation for øsofageal-lever-thorax mekanisk anastomose er ondartet svulst i den midterste spiserør (øsofageal kræft), især spiserørskræft med tumoren i niveau med den aortabue og spiserøret med den øverste kant af svulsten, der overstiger det aortabue niveau på 1,5-2 cm. Øvre kræft. For disse to øsofageale maligne lidelser blev esophagus-gastrisk ende-til-side-anastomose udført manuelt på thoraxtoppen af ​​thorax-spiserøret. Uanset om operationen blev udsat eller den proksimale ende af spiserøret blev anastomeret til enden af ​​maven, var det meget Svær, og længden af ​​spiserør er ofte begrænset, såsom brugen af ​​spiserør-gastrisk nakke og halsanastomose, øger ikke kun det kirurgiske traume og driftstiden, men også forekomsten af ​​postoperativ, esophageal-gastrisk anastomotisk lækage kan være så høj som 25%. For at løse disse problemer har indenlandske Zhang Xiaogong anvendt indenlandsk produceret GF-I rør-type fordøjelseskanalanastomat i mere end 100 tilfælde af spiserør-gastrisk venstre thoraxanastomose siden 1983. Ingen postoperativ intrathoracisk spiserør-anastomotisk fistel forekom i 1 tilfælde. Patologisk undersøgelse viste, at den positive rate af proksimale esophageale tumorceller var 7,1%. Den største fordel ved denne kirurgiske metode er, at den kan øge resektionslængden, i høj grad reducere forekomsten af ​​anastomotisk lækage, forbedre operationens kvalitet og forkorte operationstiden. Den største ulempe er, at den positive hastighed af restvæv i den proksimale ende af spiserøret er relativt høj. Derfor, hvis øverste kant af spiserørskræft overstiger det aortabue niveau med mere end 2 cm, bør esophageal-gastrisk halsanastomose anvendes. Kontraindikationer Kroppens alder er svag, de vitale organer som hjertet og lungerne er dårlige, og operationen gendanner ikke håbet. Preoperativ forberedelse 1. Patienter med høj esophageal obstruktion vasker spiserøret 3 dage før operation. 2. Orale spiserør, antiinflammatoriske lægemidler tages efter hospitalet. 3. Styrke ernæring og korriger vand- og elektrolytforstyrrelser. 4. Kolontransplantationer forberedes til tyktarmskræft. Kirurgisk procedure 1. Snit, menneskelig sti, fri spiserør, fri mave og andre trin med spiserørskirurgi. 2. Klip spiserøret ved cardia, og brug Kocher-klemmen til at spænde enden af ​​cardia. 3. I øverste kant af spiserørskræft 5 cm blev esophageal sutur viklet omkring spiserøret med en tyk tråd. 4. Klip spiserøret 3 cm lang under suturen, placer neglehovedet i spiserørshulen og ligatur pungestrengen. 5. Brug derefter en tyk tråd til ligatur en, klip spiserøret 0,5 cm under ligaturen, løft maven til brystet, og sy tre nåle ved den bageste væg af spiserøret og bunden af ​​maven. 6. Fjern Kocher-tang, absorber maveindholdet, lav et hul i den forudbestemte anastomose på fundus, og træk midtstangen på den vaskulære klemmehefter ud af døren. 7. Ligering af de bagerste tre sting, indsæt midtstangen i hæftemaskinehovedlegemet og fastgør fastgørelsesmøtrikken, så maven nederst og esophageal stubben er helt tæt sammen, håndtaget presses, affyringen er afsluttet, og hæftning og skæring af anastomose er afsluttet. 8. Embed maveens forreste væg opad i den nedre ende af spiserøret og sy døren. komplikation Intrathoracic anastomotic lækage og godartet anastomotic stenosis er to hovedkomplikationer forbundet med mekanisk anastomosis i spiserøret (tarmen). Ifølge indenlandske rapporter er forekomsten af ​​anastomotisk lækage 1,3% til 2% efter mekanisk anastomose i spiserøret og maven. Forekomsten af ​​godartet stenose af anastomotisk stomi er 0,9% til 22%, hvilket forekommer mest fra 6 måneder til 1 år efter operationen. Stiftemidlets størrelse har et vist forhold til den anastomotiske stenose, det vil sige den esophagogastriske anastomose udføres med en lille hæftemaskine, og der er en tendens til godartet anastomotisk strenghed efter operationen. Den anastomotiske stenose behandles ved dilatation, og anastomosens kaliber kan generelt nå den normale størrelse. Hos nogle patienter kan den smalle anastomose naturligt udvides til det normale interval.