Nefrektomi

Kirurgisk behandling af nyretuberkulose er at fjerne læsionen og forkorte behandlingstiden. I henhold til omfanget af læsioner, omfanget af organskade, nyretuberkulose, delvis nefrektomi, nefrektomi, nyre- og ureteral resektion, kontralateral hydronephrosis kirurgi og kirurgisk behandling af kontrakturblære. I de senere år er forekomsten af ​​nyretuberkulose steget og bør være opmærksom nok. Indikationer 1. Nyre malignitet. 2. Nyretuberkulose Den ene side af nyren er for det meste eller fuldstændigt ødelagt, den anden side af nyren er normal, eller læsionen er let, og nyrefunktionen er dybest set normal. Efter kontrol med aktiv tuberkulose i andre områder kan den beskadigede nyre fjernes. 3. Svær hydronephrosis eller nyresten osv., Nyrerne har mistet funktionen fuldstændigt, mens den anden side af nyren er normal, kan den syge nyre fjernes. 4. Alvorlig nyreskade (f.eks. Brud på nyretrækslen eller omfattende nyresvigt osv.). 5. Den ene side af pus-nyren. Kontraindikationer 1. Svær anæmi, maskinvægtfejl. 2. Alvorlig skade på nyrefunktionen er ikke planlagt til allogen nyretransplantation. 3. Alvorlig blødningstendens. Preoperativ forberedelse 1. Kontroller kroppens vitale organer, især nyrefunktionstesten (generelt inklusive urinrutine, blodurinstofnitrogenbestemmelse og fenolrød test) for at afgøre, om Jianbian-nyrerne kan kompensere for urinfunktionen. 2. Preoperativ pyelografi skal udføres for at bestemme tilstanden af ​​de to nyrer, og det skal samtidig gentages, hvor den syge nyre er. Såsom den nyligt opdagede ikke-funktionelle nyre ved venøs pyelografi, skønt den kan være forårsaget af læsioner, men den kan også være forårsaget af tab af kontrastmiddel eller midlertidig renal arteriespasm, bør identificeres. 3. Udfør den nødvendige præoperative behandling. For eksempel: nyreskade kombineret med chok, skal reddes aktivt, nyretuberkulose skal behandles før anti-tuberkulosebehandling i en periode (normalt 2 uger), urinvejsinfektion skal kontrolleres, vand- og elektrolytforstyrrelser skal rettes, anæmi og højt blodtryk Skal prøve at forbedre. Kirurgisk procedure 1. Valg af snit: Snit- og eksponeringstrinnene varierer afhængigt af nyrestedet og læsionen, se eksponeringsvejen for nyreskirurgi. 2. Indsnit af fascien omkring nyren: Efter at have anvendt forskellige lændeinsnit til at nå fascien omkring nyren, adskilles den bageste del af nyren, hvilket laver et lille snit, udvides op og ned, og sørg for at undgå skader på bughinden. 3. Separer nyren: Adskil fascien omkring nyren med dine fingre, start fra de konvekse og bageste sider af nyren, derefter til de øverste og nedre poler og fronten, og til sidst adskilles den med den renale bækken langs det øverste segment af urinlederen, adskilles den fra nyrepediklen. 4. Bortskaf ureteret: adskil ureteralt korsrygssegment, indpak det rundt om gasbindestrimlen, og løft det så vidt muligt. På det laveste punkt i adskillelsesafsnittet blev ureteret fastklemt med to hæmostater og skåret mellem de to klemmer.De to ender blev desinficeret med små bomuldskugler, ren kolsyre, 75% alkohol og fysiologisk saltvand. Derefter ligeres den distale ende af urinlederen og sys. 5. Behandling af renale blodkar: Adskil forsigtigt fedtvævet ved renalhilum for at afsløre nyrearterierne og venerne. De renale blodkar er fastgjort med en tre-reflektion nyretang eller en stor buet hæmostat. Skær blodkarene mellem de to klemmer i den telecentriske ende og fjern den syge nyre. Før ligatur den proksimale ende af blodkaret, tag en lavere tang, og lav derefter en sutur i den distale ende af ligaturen. 6. Dræning og sutur: Efter nefrektomi blokeres nyrefossaen med varmt saltvand i et stykke tid, og stop derefter blødningen forsigtigt for at fjerne den resterende syge væv. Anbring cigaretterne for at dræne dem og før dem ud fra krydset mellem snitets øverste og midterste del. Fjern derefter korsryggen, læg taljen over broen og sy fascien omkring nyren og fascien i korsryggen med silke. Endelig sutureres latissimus dorsi, intra-abdominal skrå muskel, subkutant væv og hud lag for lag.