Nefrolitotomi

1. Stener, der er for store eller stagornede i det nyre bækken, kan ikke fjernes gennem snittet af det renale bækken. 2. Stenen er lille, og positionen i nyrebekkenet er ikke sikker. Behandling af sygdomme: nyresten og ureterale sten Indikationer 1. Stener, der er for store eller stagornede i det nyre bækken, kan ikke fjernes gennem snittet af det renale bækken. 2. Stenen er lille, og positionen i nyrebekkenet er ikke sikker. Preoperativ forberedelse Forbered blod til 600 ml. Patienter med urinvejsinfektioner skal behandles først, og kirurgi skal udføres efter infektionsbekæmpelse. Kirurgisk procedure (1) Adskillelse af nyretøjben og nyre 1. Snit: Gå ind gennem den 12. ribbestrålingsveje for at adskille den øverste del af nyre og ureter. 2. Nyrebekken, nyresnitundersøgelse: to snit i nyren, en i nyrebekkenet, en i nyrecortex. Bekkeninsnittet bruges til fingerundersøgelse af sten. Når indsnittet i nyrebarken er stort, afkøles nyren lokalt, og derefter blokeres gummislangen med en hjerteøretang eller en buet klemme for at blokere blodtilførslen i nyren, og blodtabet under operationen reduceres (blokeringen må ikke overstige 30 minutter). Inden du skærer nyrenes parenchyma, skal nålen indsættes i stenen. Når stenen røres, holdes nålen og skæres langs nålen med en skarp kantet kniv. 3. Skubning af stenen: Indsæt fingeren gennem indsnittet i renalbenet, og efter den nøjagtige undersøgelse skubbes stenen i renale bækken forsigtigt ud gennem renal parenchyma. 4. Tag stenen: gennem indsnittet i den nyre cortex i stentangen, under fælles ledning af fingeren i renalbenet, efter at have klamret stenen, drej forsigtigt i den passende retning og træk ud. Hvis stenen er stagorn-formet, stikker grenen ud i det nyre bækken, og tragten kan trækkes forsigtigt væk af en skaft eller en hård stripper for at hjælpe med at fjerne stenen. 5. Skyl det renale bækken: Efter fjernelse af stenen skal du skylle det renale bækken med normal saltvand og skyl de resterende små sten ud. 6. Hemostase: De bueformede kar i krydset mellem det renale bækken, den nyre cortex og den renale medulla blev syet med en 4-0 tarm. 7. Sutur den nyre bækken og den renale bækken: Brug 4-0 tarmen gennem snittet af den nyre cortex til at suturere den dybe indsnit i renal bækken og renal bækken, så nyresnittet og renal bækken adskilles for at undgå postoperativ renal parenkymal blødning. Strøm ind i det nyre bækken og forårsager blodproppsobstruktion og andre eftervirkninger. 8. Løsn nyrepedikulørets øreklemme: hold nyrecortex-snittet med din venstre hånd, og løsn gradvist hjerteampullen på nyrefedlen med din højre hånd for at se, om hæmostasen er perfekt. Hvis der er mindre blødning, kan du bruge det varme saltvand for at stoppe blødningen. 9. sutur den nyre cortex: brug tarmen til at suture den renale parenchyma før og efter bækkenet, normalt kan der bruges tre sting, ikke for meget (eller 2 til 3 masker til sutur), og sutur derefter suturen én efter én for at få nyresnittet Vend ansigtet, og sy derefter nyrenkapslen med en 3-0 tarm. Hvis nyrenkapslen er defekt, kan frit fedtvæv anvendes til at dække overfladen af ​​nyren, og derefter kan suturen, der trænger igennem nyrenes parenchyma, ligeres. 10. Sutur den nyre bækken: Inden sutering af det renale bækken, skal du indsætte kateteret gennem snittet af det renale bækken til skylning. Hvis der er en lille mængde blødning i det renale bækken, skylles med isvand for at stoppe blødningen. Efter skylning blev det renale bækken syet intermitterende med en 2-0 til 3-0 tarm. 11. Sutur-indsnit: det perforerede renal gummirør og cigaretafløb, sutur lændeinsnit. (B) renalt bækken, nyre kombineret med fjernelse af åben sten 1. Indsnit af nyrenes parenchyma: Hvis stenen ikke kan fjernes efter indskæringen af ​​nyrebekkenet, klemmes nyrepediklen forsigtigt med en nyrespedikel (eller hjerteformet tænger) efter lokal afkøling, og derefter udvides nyrebekkeninsnittet til nyrenes parenchyma i en "u" form. . 2. Tag stenen og skyl: Når du har fjernet stenen fra snittet, skal du skylle det renale bækken og haste stenfragmenterne helt ud. 3. Hæmostase og sutur: Når du har løsnet nyrefedlen, skal du observere, om der er blødning. Hvis der er blødning, skal nyrepediklen klemmes igen, og blødningspunktet sutureres med en tyndtarme. Slip derefter den renale pedikelklemme. Hvis der ikke er blødning, skal renalbenen vaskes for at fjerne blodproppen. Det nyre parenchyma-snit sutureres med en tynd tarm og er normalt ikke krævet til pyelolithoplastik. Efter at der ikke blev observeret nogen blødning, blev incidensen af ​​nyret bækkenet syet med en tynd tarmlinie.