Intraoperativ anvendelse af fiberoptisk koledokoskopi (IOC)

Fiberkoledokoskopi er en ny enhed, der hovedsageligt bruges til at diagnosticere galdesygdomme i de senere år med udviklingen af ​​fiberoptik. Ligesom fiberendoskopi og fiberduodenoskopi er den også sammensat af mange optiske fibre. Hult rør. Fiber galdendoskop er en speciel anordning til observation af galdekanal, leverkanal og behandling af læsioner under direkte syn. Det kan se direkte inde i galdekanalen i galdekanalkirurgi eller efter galdekanalen med "T" rør. Gå til galdegangen i grad III og IV i den intrahepatiske galdekanal, ned til tolvfingertarmen i den nederste fælles galdegang, selv i tolvfingertarmen, og se direkte om slimhinden i galdegangen er overbelastet, ødem, erosion og Formen, farve, størrelse, antal og fængsling af galdesten kan også skelne blodpropper, luftbobler, polypper og mider i galdekanalen og tage biopsi til patologisk undersøgelse.Det kan bruges til diagnosticering af galdesygdomme, til at forstå læsionernes placering og art, og om der findes Reststen osv. Er en bedre metode. Behandling af sygdomme: galdevejs galde sten Indikationer 1. Almindelige galdekanalsten, intrahepatiske sten. 2. Ekstrahepatisk gallegangsobstruktion, cholangiocarcinoma. 3. Parasitter, fremmedlegemer og andre fund i galdekanalen, såsom godartede tumorer, polypper, stressår, granulom osv. 4. Fortykning af den fælles galdegangsvæg, fortykning mere end 1 cm; galdegruppe; den nederste del af den fælles galdegang kan berøre induration eller induration af bugspytkirtlen. 5. Obstruktiv gulsot, svær pancreatitis eller gallstenpankreatitis. 6. Galdes postoperativt syndrom; uforklarlig galdeblødning; unormal måling af galdetrykket. 7. Galdestenose, skleroserende cholangitis. 8. Intravenøs kolangiografi, perkutan transhepatisk kolangiografi, duodenoskopi retrograd kolangiopancreatografi og preoperativ ultralyd viste abnormiteter i de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler. 9. Verifikation af falske positiver, såsom luftbobler i intraoperativ angiografi. Kontraindikationer Den fælles gallegang er tynd, diameteren er mindre end 0,5 cm, eller den fælles gallegangsvæg er tynd og sprød. Kirurgisk procedure Efter at galdeblæren er fjernet, er den fælles galdekanal fuldt eksponeret, og om nødvendigt kan den duodenale faldende del adskilles for at gøre det lettere at kigge ved enden af ​​den fælles galdegang. Et 1 cm langt lige snit blev foretaget i den forreste væg af den nederste galdekanal, og en trækkraft blev sutureret på hver side. Efter at have fjernet stenene skal du indsætte koledochoskopet under aseptisk drift og sprøjte saltvand fra vandingsrøret og absorbere det når som helst. Generelt undersøges den proximale galdekanal først, den venstre og højre leverkanal, den anden og tredje klasse leverkanaler, og undertiden den fjerde klasse leverkanaler. Når spejlet fjernes, undersøges sammenløbet af de venstre og højre leverkanaler, den fælles leverkanal og den cystiske kanal. Når du har set stenene i gallegangen under spekulumet, skal du indsætte stenkurven og fjerne stenene. Kontroller derefter den distale ende af den fælles galdekanal, indtil du ser ampulla. Amplas ampulla ses af choledochoscope, hvoraf halvdelen er radial, og de andre er fiskformede, trekantede og amorfe. Den radiale ampulla-åbning er relativt ren, betændelsen er let, og fiberkoledochoskopet er let at passere. Når du indsætter choledochoscope, hvis du støder på modstand, skal du ikke indsætte det hårdt for at undgå komplikationer. Det er ikke nødvendigt at indsætte tolvfingertarmen, når man undersøger den distale ende af den fælles galdegang. Vanding af galdeveje, for at skylle galden, galdemudder, blod osv. I galdekanalen, hvilket er befordrende for klynkeskadelige læsioner, bør skyllevandstrykket ikke være for højt, ellers kan det forårsage infektion i gallevejen, normalt 20 cmH2O-tryk, eller saltvandssusflasken er højere end patienten 1 m kan være. Efter koledokoskopi er det tykke T-rørafløb (22 ~ 24 latexrør) bygget i den fælles galdegang.Den lange arm er vinkelret på den fælles galdegang, og det T-formede rør er tyk, lige og kort. Hjælper med at udføre koledokoskopi og stenfjernelsesoperationer, når det er nødvendigt senere.