anastomotisk irrigation

Princippet for behandling af større arteriel skade er hovedsageligt at gendanne kontinuiteten i arterien. Jo før den sårede arterie repareres, jo bedre er det bedst at udføre det inden for 6-8 timer efter skaden. Forsinkelser med tiden øger risikoen for fjern intravaskulær trombose eller infektion i høj grad, hvilket reducerer sandsynligheden for bedring fra blodforsyningen. Men hvis de distale blodkar ikke er glatte, selvom tiden er længere, endda mere end 20 timer, er reparationsoperationen stadig mulig. Behandling af sygdomme: håndtrauma, mental traume forårsaget af traumatisk hjerneskade, åbenhåndskade Indikationer Den gennemtrængende skade forårsaget af skarpe skarpe, sårene er rene, de vaskulære spalte er små og pæne, og det estimeres, at de postoperative lumen ikke vil blive indsnævret markant, før de kan repareres. Hvis såret er stærkt forurenet, eller hvis blodkarene og det omkringliggende væv klemmes, anbefales det ikke at udføre en enkel reparation. Kontraindikationer Ud over de forhold, der skal bemærkes i den samme blodkarbredebrydning, skal følgende punkter bemærkes: 1. Hvis der er flere skader, såsom brud og nerver, fikseres bruddene normalt ved intern fiksering, og blodkarene og nerverne repareres efter gendannelse af stenten. 2. Eventitien skal fjernes tilstrækkeligt for at undgå at indlejre den i anastomosen, hvilket resulterer i trombose. For blodkarets diameter inden for 2 mm er det bedst at bruge 9-0 ~ 11-0 Kaplan-linjen i den ikke-invasive suturnål i begge ender for at reducere nålen. Hver nål skal indsættes i det vaskulære endokardium, og nålen placeres i den ydre membran. På denne måde er det lettere at gribe fat i margenen og stinglængden, og det er muligt at undgå at bringe den ydre membran ind i lumen i blodkaret. 3. Når man suterer, er det forbudt gentagne gange at indsætte nålen og øge skaden på blodkarret hver gang nålen skal være nøjagtig. Hver nål skal klart føres gennem det fulde lag af karvæggen, hvor intimaet på begge sider bringes sammen. Oprethold også en bestemt stinglængde og margener, vær ikke ujævn for at gøre spændingen gennemsnitlig. 4. Brug fin eller ingen sputum, når du syr, og handlingen er forsigtig. Når du trækker i nålen, skal den være lys og stabil, og nålen skal trækkes i lysbuen. Hvis blodkarets væg er sprød (især vene), skal blodkarets spids presses forsigtigt med et tyndt hoved for at forhindre, at nålen rives. På samme tid bør det kirurgiske personals handsker vaskes ofte uden blod for at forhindre suturen i at klæbe fast på handskerne og rive blodkarene selv ved en handling. 5. Under sutureringsprocessen skal lumen og rørvæggen kontinuerligt skylles med heparinsalt eller lignende for at holde fugtig og skyl blodproppen ud. Preoperativ forberedelse Midlertidig hæmostase Generelt stoppes blodet midlertidigt af presdressing, fyldning osv., Og turneringen bruges så lidt som muligt. Der er brudte lemmer, der skal rettes midlertidigt. 2. Forebyggelse og behandling af chok Hurtig blodoverføring, plasma eller andre ekspansionsmidler (såsom dextran) for at kontrollere chok. I nødstilfælde skal du først miste glukose eller normal saltvand. 3. Forbedre blodforsyningen Hvis blodtrykket er relativt stabilt, kan det bruges som en sympatisk ganglion til at forbedre blodforsyningen til den skadede lem. Ved okklusiv skade kan sympatisk ganglionlukning identificere vaskulær skade og vasospasme. Når den sympatiske ganglia er lukket, hvis den alvorlige mangel på blodforsyning til den skadede lem ikke umiddelbart forbedres, skal den undersøges kirurgisk. 4. Antikoagulant Antikoagulantia anvendes normalt ikke før operation. Hvis operationen skal udskydes i nogle timer, kan heparin overvejes intravenøst ​​eller subkutant i fravær af akut blødning hos de sårede for at reducere risikoen for distal trombose. Heparin har en kortvirkende virkning og har ringe virkning på efterfølgende operation. Hvis den er indflydelsesrig, kan den neutraliseres med protaminsulfat. Hvis der er omfattende skader på blødt væv, er det bedst ikke at bruge antikoagulant for at undgå udstråling i stort område. 5. Skadesforberedelse Huden på hele det skadede lem skal desinficeres for at udsætte det distale kar om nødvendigt til retrograd trombektomi. Kirurgisk procedure Under den vaskulære anastomose blev blødningen vasket tre gange med heparinsalt. Overdreven skylning vil påvirke driften, generelt 3 gange. Den første skylning er før brudets afslutning. Den anden skylning er afsluttet, efter at blodkarets forreste væg er blevet syet, og efter at den er blevet drejet 180 grader, skylles lumen fra den bageste væg. Den tredje flush er før den sidste søm af syningen. komplikation Infektioner forårsager ofte sekundær blødning og trombose. Derfor skal der ud over grundig debridement gives en tilstrækkelig mængde antibiotika efter operationen, normalt i ca. 1 uge.