CPR

På grund af nogle midlertidige årsager stopper hjertet pludseligt med at slå eller ventrikelflimmer, så blodcirkulationen ikke kan opretholdes, især blodforsyningen til centralnervesystemet. Korrekt og positiv genoplivning skal udføres øjeblikkeligt, ellers er patienten på kort sigt på grund af hele kroppen. Død på grund af mangel på ilt. Behandling af sygdomme: hjertesygdom Indikationer På grund af nogle midlertidige årsager stopper hjertet pludseligt med at slå eller ventrikelflimmer, så blodcirkulationen ikke kan opretholdes, især blodforsyningen til centralnervesystemet. Korrekt og positiv genoplivning skal udføres øjeblikkeligt, ellers er patienten på kort sigt på grund af hele kroppen. Død på grund af mangel på ilt. Kirurgisk procedure Hjerte-lungeredning: Efter hjerteslag og åndedrætsstop skal kunstig åndedræt og hjertekomprimering straks begynde. Den enkleste kunstige åndedræt er et rytmisk slag fra mund til mund. Når du blæser, kan du bruge hånden til at klemme næseborene. Hvis du har betingelserne, mens du opretholder mund-til-mund-insufflering, skal du hurtigt forberede det endotracheale rør og forbinde det til anæstesimaskine eller ventilator for at muliggøre indånding af ilt og kuldioxid. Hjertekomprimering er opdelt i brystkomprimering og brystkomprimering. Tidligere blev der udført flere brystkomprimeringer I de senere år blev de fleste af brystkomprimeringerne først brugt. Kun åbne brystkomprimeringer skal bruges, når brystkomprimeringerne ikke forbedres. I tilfælde af alvorligt traume i brystet, i tilfælde af hjertestop, bør brystkomprimering udføres for at lindre mulige intrathoracic skader. I tilfælde af hjertestop under en thorakotomi kan intrathoracisk kompression udføres øjeblikkeligt. Når et slagtilfælde opstår under en åben operation, skæres den tværgående membran øjeblikkeligt til intrathoracic hjertekomprimering. Først brystkomprimeringer: Placer patienten på den hårde seng eller på jorden, hovedet bør ikke være højere end hjertetiveauet for at øge blodgennemstrømningen i hjernen, når man trykker på, og hæve de nedre lemmer med 15 °, hvilket er gavnligt for den venøse tilbagevenden af ​​de nedre ekstremiteter for at øge hjertets blodproduktion. Førstehjælperen står på patientens venstre side.Højre hånd og langfingre er tæt på hinanden, og højre ribben rører ved krydset med brystbenet. Den venstre hånds længdeakse er parallel med brystbenlegemet i den nedre halvdel af brystbenet, og højre hånd trykkes på venstre hånd. Førstehjælpspersonen retter armen ud og bruger overkroppens styrke til at presse den nedre del af brystbenet på en rytmisk måde mod rygsøjlen. Denne handling kan få brystbenet til at kollapse ned 3,8 ~ 5,0 cm, så hjertet modtager tryk og lufter blodet inde i hulet. Når kompressionen er afslappet, gendannes brystbenet til den oprindelige position ved elasticiteten af ​​ribbenene og bruskens brusk på begge sider, og hjertet lettes samtidig, og det negative tryk i brystet øges, og det venøse blod kan returneres til atriet for at fylde ventriklen. Antallet af ekstruderinger skal holdes på 80 til 100 gange pr. Minut, og forholdet til kunstig åndedræt er 5: 1. Når klemningen er for hurtig, er det venøse blod for sent til at fylde hjertet og presses ud, men effekten af ​​at opretholde cirkulationen opnås ikke. Børnens brystvæg er blød, og aktiviteten er større. Knusekraften skal reduceres passende. Kun en håndflade eller endda et par fingre kan bruges, men antallet af ekstruderinger i minuttet kan øges til 100 gange. Når komprimeringen er effektiv, skal halspulsåren eller lårbensarterien være i stand til at røre ved pulsen, når den klemmes, patientens ansigt forbedres, pupillen indsnævres, blodtrykket høres igen, og endda spontan vejrtrækning genoptages. Så længe kompressionen er effektiv, skal brystkomprimeringen fortsættes, og den intracardiale medikamentinjektion (se åben brystkomprimering). Hvis der er ventrikelflimmer, kan den fjernes med en defibrillator (benævnt defibrillering). Efter at de to elektrodeplader er coatet med ledende pasta (eller saltvævende gasbind), presses de tæt i det forreste område af det forreste og bageste thorakale område og defibrilleres med et DC-chok på 100-360 watt (Joules). Den bageste brystplade kan undertiden placeres på den øverste del af brystbenet. (2) Elektroden placeres ved spidsen og det øverste brystben: Hvis du kan føle hjerteslag, betyder det, at hjertet er sprang op igen, kan du stoppe med at trykke; hvis du ikke ser effekten, skal du bruge den åbne brysthjertekomprimering i tide. For det andet, åben brysthjertekomprimering: Patienten ligger på ryggen. For at få tid kan huden simpelthen desinficeres eller ikke desinficeres og derefter genpåfyldes og steriliseres, efter at hjertet er sprunget. Fra venstre kant af brystbenet til den forreste linje af iliac crest, skæres brystvæggen ind i brystet langs det femte interkostale rum (fordi hjertet er stoppet, blodkaret blødes ikke, og det er ikke nødvendigt at stoppe blødning), straks sættes hånden i snit til hjertekomprimering; Automatisk krog for at åbne snittet. Hvis eksponeringen er dårlig, kan den femte kystbrusk skæres, og snittet kan forstørres. Der er tre måder at trykke på: 1. Enhåndspresser står på patientens venstre side, højre hånd holder hjertet, tommelfingeren og den store fisk placeres på forsiden af ​​den højre ventrikel, og de andre 4 fingre placeres fladt på bagsiden af ​​den venstre ventrikel. Bemærk, at kontaktfladen mellem fingeren og hjertet skal være så stor som muligt, undgå at bruge fingerspidserne til at klemme, for at reducere skader på hjertemuskelen og endda perforering. Hjertet skal vrides, når det klemmes, kraften skal være ensartet og rytmisk, og frekvensen er 60-80 gange pr. Minut. Klemhandlingen skal være langsommere og skal være hurtig, når man slapper af for at lette blodudfyldningen. Venstre hånd kan bruges, når højre hånd er træt. 2. Enhåndspresning på brystbenets højre tommelfinger er fast fast foran snittet, dvs. på brystbenet, og de resterende 4 fingre placeres bag den venstre ventrikel, og trykker hjertet mod mediastinum af brystbenet og skubber det rytmisk. Når der trykkes på, er ledning af kraft den højre håndfinger → venstre ventrikulær væg → ventrikulær septum → højre ventrikulær væg → brystben. Kraften, der svarer til de to flader, presses jævnt mod interventrikulær septum. Hyppigheden af ​​komprimering er 60 til 80 gange pr. Minut for voksne. Vær forsigtig med ikke at trykke på atriet, når du trykker, skift ikke hjertet til at vende tilbage og udøv ikke kraft til hjertets punkt. Hver gang du trykker på det, skal du hurtigt slappe af og lade vena cava-blodet flyde tilbage i atrium og ventrikel. 3. Tryk på dine hænder med din højre hånd bag dit hjerte, din venstre hånd foran dit hjerte, og tryk og slap af med dine hænder rytmisk. Denne metode er velegnet til at trykke på et større hjerte. Skær ikke den glade taske, når hjertet presses, hvilket er fordelagtigt at få tid og reducere skaden på myokardiet, men mediastinal pleura kan adskilles på den forreste side af hjertet for at gøre kompressionen mere effektiv. Hvis den ydre komprimering af perikardiet ikke får hjertet til at hoppe igen, eller hvis der er ventrikelflimmer, hvis defibrilleringen mislykkes, skal hjertet skæres foran den sakrale nerv og trykke direkte på hjertet. Hvis komprimeringen er effektiv, forbedres myocardial spænding gradvist, og det bløde, forstørrede hjerte bliver hårdere og mindre, og farven på myocardium skifter fra mørkerød til lys rød. I tilfælde af ventrikelflimmer kan den fine vibration af muskelfibrene gradvist blive tykkere, og til sidst gendannes hjerteslag automatisk. Som ved brystkomprimeringer forbedres hudfarve, eleverne reduceres, vejrtrækningen gendannes, og aortaen rammer, og blodtrykket høres. Hvis ventrikelflimmer ikke genindfanges alene, skal den defibrilleres ved elektrisk stød. Før defibrillering skal det først trykkes på for at forbedre myocardial hypoxia, styrke myocardial spænding og få tremorbølgen til at skifte fra fin rysten til tykk tremor. Anvend om nødvendigt defibrillering. Først blev adrenalin 1 mg intravenøs bolusmetode anvendt til at gøre rystebølgen fra fin til tyk og derefter defibrilleret med 2% lidocain 1 ~ 2 mg / kg intravenøs bolus. Hvis lidocaine ikke er effektivt, kan bromobenzylamin og en passende mængde af 5% natriumbicarbonat anvendes. På nuværende tidspunkt vurderes det, at hovedadministrationsvejen er sikker og pålidelig, og lægemidlet er det første valg. Venen over membranen foretrækkes, og den intratracheale indgivelse er det andet valg. Umiddelbart efter intratrakeal indgivelse udføres ventilation med positiv tryk for at lade lægemidlet diffundere til bronchus på begge sider, og kapillærerne i bronchieslimhinden absorberes i venstre hjerte. Intracardiac injektionsvej er let at forårsage myocardial og endocardial skade. I de senere år har eksperimentelle undersøgelser antydet, at den optimale dosis af adrenalin ved hjerteoplivning er 2,1 til 14,0 mg, hvilket signifikant kan øge perfusionsblodstrømmen af ​​koronararterier. Det skal dog bemærkes, at en så stor dosis også er en dosis af adrenalintoksisk reaktion, som kan forårsage sammentrækning og nekrose i myocardialceller, beskadige hjertemuskulaturen og blodkarene og producere smerter i brystet og maven, forbigående hypertension og lungeødem efter genoplivning. Det kan også injicere 10% calciumgluconat eller 3 til 5% calciumchlorid 10 ml for at øge myocardial spænding. To stykker elektrodeplader, der er fugtet med saltvand (eller pakket ind i saltvand) blev derefter anbragt mod henholdsvis venstre og højre ventrikulære vægge og defibrilleret med et elektrisk stød på 5 til 90 watt sekund (Joule) [Fig. 4]. Når et elektrisk stød er ineffektivt, skal du fortsætte med at trykke på og injicere adrenalinlignende medikamenter gentagne gange og derefter chok og defibrillering igen. Øg om nødvendigt spændingen. Når defibrilleringen er vellykket, gendannes hjerteslag automatisk, eller efter et hjertepres. Når det gentagne elektriske stød er ugyldigt, skal 5% natriumbicarbonat 200-300 ml eller 11,2% natriumlactat 100-200 ml tilsættes for at korrigere acidosen efter hypoxi og gentagen injektion om nødvendigt. På samme tid, intramuskulær injektion af 1% procaine 5 ml, eller lidocaine 100 mg, eller procainamid 100 ~ 200 mg, for at reducere myocardial stress. Derudover skal man være opmærksom på, om cirkulationsmængden er tilstrækkelig, overveje at fremskynde blodtransfusion eller endda arteriel blodtransfusion og kan injicere blod direkte gennem aorta for at infundere koronararterien. Så længe myocardium reagerer på forskellige behandlinger, skal det vedvare og ikke let opgives. Efter at hjerterytmen er kommet op igen, og blodtrykket gradvist stabiliseres, begynder brystvæggen og det pericardiale snit at blø. Ligningen skal udføres omhyggeligt for at stoppe blødning og skylle det pericardiale hulrum og brysthulen. Det pericardiale drænings incision blev foretaget på den bageste side af den radiale nerv, og pericardiet blev syet Efter at thoraxkanylens dræning blev udført på den bageste linje i det ottende interkostale rum, blev brystvæggen syet i lag.