perikardektomi

Hjertesektion bør udføres så hurtigt som muligt efter diagnosen konstriktiv pericarditis.Selv om der er delvis empyem og effusion i det perikardielle hulrum, er den fibrøse plade ikke helt dannet. Så længe indsnævringen har hindret hjertets funktion, forsinkes den tidlige operation for at lindre kompressionen. Det er bedre at gå i operation, efter at fiberpladen er fuldstændigt dannet. Behandling af sygdomme: snæver perikarditis Indikationer Hjertesektion bør udføres så hurtigt som muligt efter diagnosen konstriktiv pericarditis.Selv om der er delvis empyem og effusion i det perikardielle hulrum, er den fibrøse plade ikke helt dannet. Så længe indsnævringen har hindret hjertets funktion, forsinkes den tidlige operation for at lindre kompressionen. Det er bedre at gå i operation, efter at fiberpladen er fuldstændigt dannet. Preoperativ forberedelse 1. Korrekt anæmi og underernæring. 2. Korrekt hjertedysfunktion forårsaget af atrieflimmer eller hjertesvigt. Digitalis-lægemidler kan bruges i kombination med diuretika, men det skal bemærkes, at sådanne patienter er tilbøjelige til digitalisforgiftning, før hjertet komprimeres. Digitalis og diuretika skal afbrydes 24 timer før operationen.Om tilstanden er alvorlig, kan lægemidlet stoppes. 3. Anti-tuberkulosebehandling: Medmindre det klart skyldes ikke-tuberkulose, bør anti-tuberkulosebehandling rutinemæssigt anvendes. Hvis der er symptomer på tuberkulose, bør behandling med tuberkulose nå en stabil tilstand, tuberkulosesymptomer forsvinde, og erytrocytsedimentationsgraden kan behandles kirurgisk. 4. Ascites påvirker respirationscyklussen signifikant, 48 timer før operationen skal være passende ascites dekomprimering for at lindre åndedrætsbegrænsningen. 5. Stop saltdiet i et par dage før operationen, og skift til en almindelig diæt for at justere elektrolytbalancen. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende stilling, patienten kan midlertidigt indtage liggende stilling, når patienten ikke kan tolerere, og skifte til rygsøjleposition efter anæstesi. 2. Snit: Median incision af brystbenet. 3. Stripping af perikardiet: Der laves to træklinier på den forreste side af venstre ventrikel.Det fortykkede pericardium skæres i den ti-formede linje mellem trækkelinierne og når myokardiet På dette tidspunkt bulteres myokardiet fra snittet. Trækkraft fortykket pericardium, skar skarpt vedhæftningen mellem den glade taske og hjertet med en saks, løs vedhæftning kan være stump afskalning, men har brug for at forhindre myocardial tårer. Peeling skal starte fra venstre ventrikel, derefter fjernes den højre ventrikulære udstrømningskanal, og til sidst udvides hele den højre ventrikel, og frenienerven skal strippes på begge sider. Ansigtet skal afskrækkes så meget som muligt, så hjertet kan forlade perikardiet på bagsiden. På dette tidspunkt kan diastol og sammentrækning være fuldstændig ubegrænset. I tilfælde af blødning af myocardial skade, når pericardium fjernes, kan det dækkes med et pericardial stykke, som ikke er blevet fjernet og fjernet, og sutureret for at stoppe blødning [Fig. 1-1-6]. 4. Udskæring af perikardiet: Efter afsluttet den komplette dissektionsplan kan det udskårne perikardiale stykke fjernes en efter en, og perikardiet fjernes, og blodet stoppes ved elektrokauteri for at stoppe blødningen fuldstændigt. 5. Placer dræningsrøret: Efter skylning, træk et blødt gummislanger med et flersidet hul i det forreste mediastinum, og træk det fra den nedre ende af snittet, så det laveste ene sidehul er placeret i den laveste position af mediastinum. 6. Luk brystet.