Reparation af traumatisk trachea og bronkial ruptur

Tracheal og bronchial brud forekommer ofte ved alvorlig brystpåvirkning eller knusningsskader. I de senere år, med det stigende antal trafikulykker, er lukkede luftrør og bronkial ruptur ikke ualmindelige, og det er en af ​​årsagerne til tidlig død af brysttraumer. Mekanismen for dens forekomst er ikke helt klar og kan være relateret til følgende faktorer: 1 Når brystet udsættes for pludselig voldsom presning, reduceres dens anteroposterior diameter, den tværgående diameter øges, og de to lunger adskilles til venstre og højre. Ved grænsen kan de største bronchier sprænge. 2 Når brystet klemmes, lukkes glottis, og luftrøret presses mellem brystbenet og rygsøjlen. Trykket i luftrøret øges pludselig langt over trykket i pleuralhulen, og luftstrømmen bryder gennem trachealvæggen og sprænger. 3 Ved anatomi er den ringformede brusk og trachealryggen relativt faste, mens lungerne hænger på begge sider. Når brystet er skadet, presses lungerne til siderne og ryggen, hvilket skaber forskydningskræfter på bronchierne nær ryggen, hvilket får delen til at sprænge. Behandling af sygdomme: traumatisk luftrør og hovedbronkieskade Indikationer 1. Efter brysttrauma mislykkedes lungerne med at udvide sig igen efter en fuldstændig thorax lukket dræning. 2. CT og fiberoptisk bronkoskopi, der klart er diagnosticeret med trakeal eller bronchial brud, og kløften er større end 1 cm Preoperativ forberedelse 1. Hold luftvejene åben, tilstrækkelig iltforsyning, lukket thoraxdrenering for at reducere intrathoracic tryk, forbedre patientens åndedrætsbesvær. 2. Transfusion og rehydrering for at korrigere patientens generelle tilstand. 3. Påfør antibiotika for at kontrollere infektioner. 4. Forsink diagnosen, aktivt forberede og arbejde så hurtigt som muligt. Kirurgisk procedure 1. Når du er kommet ind i brystet, skal du nøje udforske, finde placeringen af ​​bruddet, bestemme omfanget og omfanget, relativt enkel reparation kan imødekomme de fleste patients behov. Komplekse skader, der involverer den sakrale eller bilaterale hovedbronkus, skal repareres sikkert under ekstrakorporeal cirkulation. 2. Hvis bruddet på brud i luftrøret eller bronkier ikke er stort, repareres kanterne, og suturen repareres periodisk. 3. Hvis bronkialbruddet er stort, og kanterne ikke er pæne eller helt ødelagte, skal enderne trimmes, og de modsatte ender skal tilpasses igen. 4. Anastomosen skal undgå drejning af lumen og indretningen af ​​membranen. De fire faste punkter kan først sutureres, afstanden mellem suturnålerne skal ikke være mindre end 0,15 cm, og suturen skal ligeres uden for rørvæggen. Ikke-absorberende gevind, fine nylontråde eller absorberbare suturer kan anvendes. Anvendelse af absorberbare linier hjælper med at reducere postoperativ granuleringsvævsdannelse og sekundær anastomotisk stenose. 5. Når anastomosen er afsluttet, har anæstesiologen en betydelig lækage efter anastomologens anastomose, og anastomosen er dækket med en nærliggende pleura, intercostal muskelklap eller andet væv. Skyl pleurahulen og anbring de øvre og nederste dræningsrør.