Patent Ductus Arteriosus Ligation og Cutoff Sutur

Efter diagnosen patent ductus arteriosus udføres kirurgi i alle aldre i princippet, men den bedste alder for kirurgi er 5 til 7 år gammel (dvs. børnehave). Før tilstanden 5, hvis tilstanden er alvorlig, og det er vanskeligt at opretholde livet uden operation, skal den behandles så hurtigt som muligt. Hvis patienten har hjertesvigt, er det bedst at udføre operation efter 3 måneders stabil hjertesvigt; hvis hjertesvigt ikke kan kontrolleres, skal kirurgi udføres under tilsyn af medicin. I tilfælde af bakteriel endokarditis administreres en stor dosis intravenøs antibiotika, og endocarditis kontrolleres i 3 måneder. Hvis endokarditis ikke kan kontrolleres, udføres redningsoperationer på samme tid som højdosisantibiotikumet anvendes. Hvis kateteret er slank, bruges det normalt til ligering. Når diameteren af ​​kateteret er større end 1 cm, og længden af ​​kateteret er mindre end 0,5 cm, kan ligeringen bryde kateteret, og suturen bør bruges. For patienter med åbenlyst pulmonal hypertension bruges normalt svære suturer; rekanalisering forekommer sandsynligvis efter ligering. Behandling af sygdomme: pædiatrisk patent ductus arteriosus, medfødt patent ductus arteriosus, patent ductus arteriosus Indikationer 1. Efter diagnosticering af patent ductus arteriosus udføres kirurgi i alle aldre i princippet, men den bedste alder for operation er 5 til 7 år gammel (dvs. førskole). Før tilstanden 5, hvis tilstanden er alvorlig, og det er vanskeligt at opretholde livet uden operation, skal den behandles så hurtigt som muligt. Hvis patienten har hjertesvigt, er det bedst at udføre operation efter 3 måneders stabil hjertesvigt; hvis hjertesvigt ikke kan kontrolleres, skal kirurgi udføres under tilsyn af medicin. I tilfælde af bakteriel endokarditis administreres en stor dosis intravenøs antibiotika, og endocarditis kontrolleres i 3 måneder. Hvis endokarditis ikke kan kontrolleres, udføres redningsoperationer på samme tid som højdosisantibiotikumet anvendes. 2. Hvis kateteret er slank, bruges det normalt til ligering. Når diameteren af ​​kateteret er større end 1 cm, og længden af ​​kateteret er mindre end 0,5 cm, kan ligeringen bryde kateteret, og suturen bør bruges. For patienter med åbenlyst pulmonal hypertension bruges normalt svære suturer; rekanalisering forekommer sandsynligvis efter ligering. Kontraindikationer 1. Der er andre medfødte kardiovaskulære misdannelser (såsom tetralogi af Fallot, aortabue-afbrydelse osv.) Patentet for inkontinens er den kompenserende virkning af patientens overlevelse. Kateteret bør ikke ligeres, før de andre misdannelser er helbredt. 2. Hos børn under to år kan kateteret lukkes automatisk Hvis der ikke er nogen specielle alvorlige komplikationer (såsom ukontrollerbar hjertesvigt, endokarditis osv.), Bør der ikke udføres kirurgi. 3. Når der er en shunt fra højre til venstre i pulmonal hypertension, kan ligeringen af ​​kateteret få konsekvenser. Hvis patienter med pulmonal hypertension imidlertid har tovejs-shunt, og den venstre-til-højre shunt er den vigtigste, og lungerne stadig er overbelastede, kan de kirurgiske problemer overvejes nøje, ikke nødvendigvis kontraindikationerne for operationen. Preoperativ forberedelse 1. Hvis der er endokarditis og hjertesvigt, skal det kontrolleres i 3 måneder før operationen. 2. Patienter med pulmonal hypertension, præoperativ anvendelse af vasodilatoriske medikamenter for at reducere lungearteretrykket. 3. Hjertefrekvensen er hurtigere, preoperativ brug af purinbase, ingen atropin. 4. Behandling af inficerede læsioner, såsom karies og betændelse i mandlen. Kirurgisk procedure 1. Position, snit: højre sideposition, for det venstre posterolaterale snit, barnet trænger ind i brystet gennem det fjerde interkostale rum, den fjerde ribben fjernes af den voksne, og brystet indsættes gennem ribbedengen; 3 intercostal anterior lateral indsnit. 2. Bestemmelse af kateterstedet: Efter indtræden i brystet identificeres vagusnerven placeret på lateralsiden og den mediale freniske nerv i aortabuen, og der dannes et trekantet område mellem de to og den øverste kant af venstre hilum. Hvis tremoren kan nås i bunden af ​​trekanten (hvor kateteret er placeret mellem den venstre lungearteri og aorta), er diagnosen korrekt. 3. Snit af mediastinal pleura: langsgående snit af mediastinal pleura ved den bageste faldende aorta af vagusnerven, og sy træklinien for at trække pleura sammen med vagusnerven på forsiden. 4. Adskillelseskateter: Brug vævets skarphed og adskilligt adskil den forreste, øvre og nedre kanter af kateteret med en lille gaze kugle for at udsætte den tilbagevendende laryngeal nerve fra vagusnerven til den bageste side af kateteret, være opmærksom på beskyttelsen og forhindre, at klemmen klemmes fast. Eller skader. Den lille gasbold føres derefter gennem de øvre og nedre kanter af kateteret for at adskille kateterets bageste side, og derefter bruges højre side af kateteret til at undersøge den modsatte side fra kateterets overordnede eller nedre kant. Hvis klemmens ende ses på den modsatte side, er bagsiden blevet adskilt; hvis spidsen af ​​klemmen ikke er udsat, kan venstre hånd bruges til at røre ved fingeren; hvis det konstateres, at et tykt lag væv stadig er adskilt, skal separeringsklemmen trækkes ud og genanvendes. Den lille gasbindkugle er adskilt; hvis fingeren kun føler et tyndt lag blødt væv, kan den lille gasbindkugle bruges til at gnide tangen på tangen, det bløde væv adskilles, tangspidsen udsættes, og adskillelsesoverfladen på bagsiden af ​​kateteret udvides yderligere. 5. Behandlingskateter (1) Ligeringskateter: To "tøjler" flettet med en 7-gauge tråd blev ført gennem kateterets bageste side og anbragt ved enderne af henholdsvis aorta og lungearterien. Aortaenden blev først ligeret, og rysten forsvandt helt til moderat, og derefter blev lungearterien ligeret. (2) Afskæring og suturering af kateteret: Hvis det ikke er egnet til ligering og er egnet til at skære eller suturere, bruges de to aortatang til at klemme den aortaende og derefter lungearterien. Begge tang skal være så tæt som muligt på enderne, så der er en stor afstand mellem dem til at skære og suturere. Hvis afstanden mellem de to klemmer er for kort (mindre end 0,5 cm), skal et par kateterklemmer placeres på hver side af de to klemmer, og derefter skal de to midterste klemmer fjernes for at skabe en tilstrækkelig afstand i midten. Når du klipper og sutter kateteret, tilrådes det at skære og sy sømmen, i tilfælde af at blødningen er let at håndtere. Kateteret kan skæres halvvejs, sutureres med 3-0 ~ 5-0 sutur, enden af ​​aorta siden sutureres, og enden af ​​lungearterien sutureres, og derefter fortsættes sutur. Når du har syet det første spor, skal du vende tilbage og fortsætte med at sy det andet. Det andet er at være tættere på kateterklemmen for at undgå skader på den første sutur. Når man hjælper med brugen af ​​kateterklemmer, skal man sørge for at presse klemmerne mod henholdsvis aorta og lungearterien for at forhindre, at kateterpincet glider ud, og for at forhindre, at klemmerne løsner for at undgå større blødninger. Slip kateterklemmen, og hold øje med blodlækager. Hvis der er blod lækage, kan det stoppes med varmt saltvand gasbind; den større blod lækage afbrydes af intermitterende sutur. 6. Luk brystet: Når du har lukket mediastinal pleura, skyl du brysthulen, placer brystafløbsrøret og sy brystvæggen lag for lag.