ikke-invasiv mekanisk ventilation med positivt tryk

Ikke-invasiv mekanisk ventilation med positivt tryk er en ny metode til behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom og bronkial astma. Ikke-invasiv mekanisk ventilation med positivt tryk (NIPPV) henviser til forbindelsen af ​​en patient gennem en næsemaske, maske eller grænseflade uden behov for endotracheal intubation eller tracheotomi. Med udviklingen af ​​medicin, forbedring af ventilator- og ventilationsmetoder og forbedring af kliniske applikationsteknikker er den kliniske anvendelse af NIPPV blevet mere og mere populær siden slutningen af ​​1980'erne og er blevet en behandling af respirationssvigt, især tidlig respirationssvigt og kronisk respirationssvigt. Et vigtigt middel for patienten. Fordelene ved ikke-invasiv ventilationsventilator er, at der ikke er behov for endotrakeal intubation, applikationen er praktisk, patienten er let at acceptere, kan effektivt lindre åndedrætsbesvær og kan bruges i en generel afdeling.I udlandet kan patienten anvende det, så længe applikationsmetoden er behersket derhjemme. Behandling af sygdomme: åndedrætssvigt hos ældre Indikationer Har moderat til svær dyspnø, assisterede åndedrætsmuskler deltager i vejrtrækning og modstridende bevægelser i bryst og underliv, moderat til svær acidose (pH 7,30 - 7,35), hyperkapnia (PaCO2 45-60mmhg), respirationsfrekvens større end 25 gange / point. Undgå åndedrætssvigt: støtte efter operation. Rehabiliteringsbehandling: KOLS-remission, neuromuskulære sygdomme osv. Kontraindikationer Åndedrætsdepression eller ophør, ustabilt hjerte-kar-system (hypotension, arytmi, myokardieinfarkt), sløvhed, bevidsthedsforstyrrelse eller ikke-samarbejdsvillig, let at afferent (unormal slugende refleks, alvorlig gastrointestinal blødning), viskøs sputum Eller et stort antal luftvejsekretioner, der for nylig har haft en ansigts- eller gastroøsofageal kirurgi, hoved- og ansigtstraume, iboende nasopharynx-abnormiteter, ekstrem fedme, alvorlig flatulens. Kirurgisk procedure Positiv luftvejstrykventilation gennem næse- / mundmasker hjælper med at trække vejret gennem trykstøttet ventilation.For patienter med åndedrætsforstyrrelser eller svigt forårsaget af forskellige årsager kan det forbedre ventilation, lindre åndedrætsmuskeltræthed og reducere åndedrætsarbejde. Forbrug er tilpasset flere åndedrætsfejl og er beskrevet detaljeret i artiklen. Patientens åndedrætsorganer er forbundet med et relativt lukket miljø gennem næsen / masken, rørledningen og respiratoren Ventilatorens arbejdsmåde er kontinuerligt positivt luftvejstryk og to niveauer positivt luftvejstryk. Sidstnævnte anvendes ofte i klinisk praksis. [Driftsmetode] 1. Passende overvågningsbetingelser. 2. Patienten indtager en siddende stilling eller en liggende position. 3. Vælg det passende stik (dæksel, næsekanyle eller interface osv.). 4. Vælg ventilatoren. 5. Med hovedbøjle (opfordre patienten til at støtte dækslet, for at undgå, at den faste rem er spændt for høj). 6. Start og tilslut ventilatoren. 7. Start med lavt tryk (kapacitet), med selvudløser (med backupfrekvens) tilstand; trykgrænsetype: sugetryk 8-12cmH2O, udåndningstryk 3-5 cmH2O; kapacitetsbegrænset type: 10 ml / Kg. 8. Øg gradvist inspirationstrykket (til 10-20 cmH2O) eller tidevandvolumen (til 10-15 ml / kg) i henhold til patientens tolerance for at opnå lindring af åndenød, bremse respirationshastigheden, øge tidevandvolumen og ideel person Maskinsynkronisering er målet. 9. Vær opmærksom på overvågning af iltmætning i blodet, giv ilt, når det er nødvendigt, så SatO2> 90%. 10. Kontroller for luftlækager, og juster stroppen på stroppen om nødvendigt. 11. Tilføj en luftfugter, når det er angivet. 12. Overvej brugen af ​​lavvandede beroligende midler til patienter med hyperaktivitet (f.eks. Intravenøs chlormethylol 0,5 mg) 13. Tilskynde og undersøge patienter gentagne gange efter behov. 14. Intermitterende overvågning af blodgas (efter 1-2 timer, afhængigt af behovet). [Almindelige ventilationsmåder og parametre] 1. Ventilationstilstand Der kan anvendes forskellige ventilationstilstande på NIPPV. Klinisk bruges normalt en godt synkroniseret tilstand, såsom trykstøtte (PSV). Nogle nye ventilationstilstande med bedre synkronisering mellem mand og maskine, såsom trykreguleringskapacitetskontrol (PRVC) og proportional hjælpeventilation (PAV), er rapporteret for NIPPV. På grund af vægten på patientkomfort under NIPPV-behandling anbefales det at bruge udløsningsmetoder med bedre synkron udløsningsegenskaber, såsom strømningsudløsende, kapacitetsudløsende eller automatisk strømningssporing (Auto-track). 2. Parametre (1) tidevandsvolumen 5 ～ 10 ml / kg (2) Åndedrætsfrekvens 16 til 30 slag / min (3) Inspirerende strømningsfaldende type, tilstrækkelig variabel, spidsværdi: 40 ~ 60L / min (4) Inspirationstid 0,8 til 1,2 sekunder (5) Inspirerende tryk 10 ～ 25cmH2O (6) Ekspirationstryk (PEEP) 3 ~ 5 cmH2O (4 ~ 8 cmH2O for respirationssvigt af type I)