thorax udstødning

Det er velegnet til patienter med svær dyspnø og alvorlig lungekomprimering, især patienter med spændingstype pneumothorax. Behandling af sygdomme: lukket pneumothorax åben pneumothorax Indikationer 1. Enkel lukket pneumothorax, 20% til 30% lungekomprimering og lokal pleural effusion. 2. Klinisk nødbehandling af spændingspneumothorax og anden kritisk pneumothorax. Kontraindikationer 1. Patienter med blødningsforstyrrelser eller som tager antikoagulantebehandling bør bruge den med forsigtighed. 2. Patienter med alvorlig hjerte- og lungesvigt skal anvendes med forsigtighed. 3. De, der ikke samarbejder, bør ikke have adgang til tiden. Kirurgisk procedure 1. Placer patienten i liggende stilling eller på den berørte side, og læv dig let fremad. 2. Pumpemetode. (1) Kunstig pneumothorax trykmåling: Forbered en kunstig pneumothorax for at kontrollere, om passagen og kontakten er glat, fleksibel og lækker. Trykekstraktionsstedet bestemmes af det andet intercostale rum i den ipsilaterale clavicle eller det 4. til 5. intercostals i den forreste skinnelinie eller i henhold til brystets penetrering. I en nødsituation kan du punktere i det mest åbenlyse trommeområde i perkussionen. Den venstre hånd er fastgjort til punkteringsstedet, og den højre håndholdte pneumatiske nål trænger ind i huden langs den øverste kant af ribben på punkteringsstedet og trækker langsomt ind i nålen. Samtidig observeres trykmåleren. Når nålen kommer ind i brysthulen, kan der være en "penetrationssensation", og den anden ende af pneumothoraxnålen er forbundet med gaspumpen. Porøsitet, på dette tidspunkt kan væskeniveauet svingning i trykmåleren ses. På dette tidspunkt trykkes gasbrystnålen 3 ~ 5mm, observer brysttrykket inden pumpning, drej kontakten til "pumping", pump først en lille mængde på 200 ~ 300 ml, hvis Hvis der ikke er nogen ubehagelig reaktion, skal du fortsætte med at pumpe luft og overvåge trykændringen til enhver tid. Når pumpen stoppes, skal du registrere trykket efter pumpen. Generelt skal trykket være omkring "0". På dette tidspunkt skal nålen holdes i 3 ~ 5min, og trykket skal overholdes. Hvis trykket stiger hurtigt og antyder en spændingspneumothorax, skal du forberede dig på at bruge andre metoder til udluftning. (2) Sprøjtepumpemetode: Vælg 50 ml eller 100 ml sprøjte, fastlægg nålepositionen i henhold til trykmåleringsmetoden for kunstig pneumothorax, og pump derefter gentagne gange, indtil patientens symptomer er lettet, og registrer pumpevolumen. Til spændingspneumothorax i kritisk tilstand kan den tykke nål indsættes direkte i brysthulen på punkteringsstedet for at opnå formålet med midlertidig deflusion og dekomprimering. (3) Lukket dræning af vandforseglet flaske: det samme som punkteringspunktet, trokaren indføres eller kirurgisk indsættes i dræningsrøret, dræningsrøret er fastgjort på brystvæggen for at forhindre flugt, og den ydre ende af kateteret er forbundet med vandforseglingsflasken. Lukket dræning er opdelt i kontinuerligt positivt tryk og kontinuerlig udstødning under negativt tryk. 1 Kontinuerlig metode til udstødning af positivt tryk: Glasrøret til vandforseglet flaskeudstødning indsættes 2 cm under det vandrette plan. Denne metode kan anvendes til åben eller spændende pneumothorax, som er gavnlig til at lindre symptomer og lukning af kløften. De fleste pneumothoraks kan repareres af sig selv efter 1 til 3 dages kontinuerlig udstødning af positivt tryk. Efter lukning slipper den vandforseglede flaske uden bobler, og den klemmes i 24 til 36 timer og åbnes derefter uden bobleoverløb. Hvis bruddet er lukket, men lungerne stadig ikke udvides, kan patienten få lov til at sprænge flasken (sæt et glasrør dybt ned i vandoverfladen og sprænge luftboblerne) eller sprænge ballonen for at hjælpe lungerne med at udvide sig. Dette skal være passende for ældre patienter med pneumothorax Brug ikke overdreven kraft for at undgå gentagelse. Det tilrådes ikke for patienten at sprænge flasken eller sprænge ballonen, før afstanden lukkes, for ikke at forværre tilstanden og påvirke helbredelsen af ​​eleven. Hvis luftboblerne fortsætter med at flygte efter 2 til 3 uger med lukket dræning, indikerer det, at bruddet ikke kan lukkes og repareres af sig selv På dette tidspunkt skal lægemidlet injiceres i brystet til pupilleadhæsion eller thoracoskopisk pneumothorax. 2 kontinuerligt negativt trykudstødningsmetode: dræningsrøret er tilsluttet den kontinuerlige udstødningsanordning til negativt tryk og holder brysttrykket til -0,785 ~ 1,37kPa (-8 ~ 14 cmH2O). Denne metode er gavnlig til hurtig pumpning og rekruttering af lunge Den er velegnet til svær og kompliceret pneumothorax, især kronisk pneumothorax og multi-atrial pneumothorax. I denne forbindelse har nogle lærde forskellige holdninger og antyder, at det kan fremme åbningen af ​​eleven, forlænge sygdomsforløbet, forværre tilstanden og udføre pleurale vedhæftninger.