Smerter efter måltid
Introduktion
Introduktion Munden efter måltidet er et klinisk symptom på kronisk atrofisk gastritis.Kronisk atrofisk gastritis er hovedsageligt kendetegnet ved abdominal forstørrelse, øget maveforstyrrelse efter måltider, bleg og smagløs og smertefuldt ubehag i maven. Det er en fælles sygdom i fordøjelsessystemet, der er karakteriseret ved atrofi af maveslimhinden, der hører til området kinesisk medicin, smerter, mavekramper og oppustethed.
Patogen
Årsag til sygdom
Etiologien for kronisk atrofisk gastritis er ikke kendt indtil videre og kan være relateret til følgende faktorer:
(1) Fortsættelse af kronisk overfladisk gastritis: Kronisk atrofisk gastritis kan udvikles fra kronisk overfladisk gastritis. Seks hospitaler inklusive General Hospital of the People's Liberation Army rapporterede 164 tilfælde af overfladisk gastritis efter 5 til 8 års opfølgning, hvoraf 34 tilfælde blev omdannet til kronisk atrofisk gastritis (20,7%). Årsagen til kronisk overfladisk gastritis kan blive en forårsagende og skærpende faktor af kronisk atrofisk gastritis.
(2) Genetiske faktorer: Ifølge Varis-undersøgelsen blev forekomsten af kronisk atrofisk gastritis markant forøget blandt den første generation af pårørende til patienter med kronisk atrofisk gastritis, og de genetiske faktorer for pernicious anæmi var også åbenlyse. Forekomsten af relative forhold var 20 gange større end hos kontrolgruppen, hvilket indikerer, at kronisk atrofisk gastritis kan være relateret til genetiske faktorer.
(3) Metalkontakt: Forekomsten af gastrisk mavesår hos blyarbejdere er høj, og forekomsten af atrofisk gastritis øges også i gastrisk slimhindebiopsi. Polmer kalder det ekskretorisk gastritis. Ud over bly har mange tungmetaller såsom kviksølv, strontium, kobber og zink visse skader på gastrisk slimhinde.
(4) Stråling: Strålebehandling af ulcussygdom eller andre tumorer kan forårsage skade eller endda atrofi i maveslimhinden.
(5) Jernmangelanæmi: Mange fakta tyder på, at jernmangelanæmi er nært beslægtet med atrofisk gastritis Badanoch rapporterede henholdsvis 14% og 46% af jernmangelanæmi, normal gastrisk slimhinde, overfladisk gastritis og atrofisk gastritis. Og 40%. Imidlertid er mekanismen for anæmi forårsaget af gastritis stadig uklar. Nogle forskere mener, at gastritis er den primære sygdom, fordi gastritis er lav i mavesyre, jern ikke kan optages, eller på grund af gastrisk blødning, hvilket resulterer i anæmi; en anden opfattelse er, at der først er anæmi, fordi jernmangel i kroppen gør, at maveslimhindefornyelsesfrekvensen påvirkes og let forekommer. betændelse.
(6) Biologiske faktorer: Virkningerne af kroniske infektionssygdomme som hepatitis og tuberkulose på maven har også tiltrukket folks opmærksomhed. Patienter med kronisk leversygdom har ofte symptomer og tegn på kronisk gastritis. Gastrisk slimhindefarvning bekræftede også tilstedeværelsen af hepatitis B-virusantigen-antistofkompleks i gastrisk slimhinde hos patienter med hepatitis B. Ruijin Hospital rapporterede om 91 patienter med atrofisk gastritis, og 24 patienter (26,4%) havde kronisk hepatitis. Derfor er virkningen af kroniske infektionssygdomme, især kroniske leversygdomme, på maven værd at bemærke.
(7) Konstitutionelle faktorer: Kliniske statistikker viser, at forekomsten af denne sygdom er signifikant positivt korreleret med alderen. Jo ældre alderen er, jo værre er "resistensen" for maveslimhindefunktionen, og den er let beskadiget af eksterne skadelige faktorer.
(8) galde eller duodenal reflux: på grund af pylorisk sfinkter dysfunktion eller gastrojejunostomi, kan galde eller duodenal juice tilbagesvales til maven og ødelægge gastrisk slimhindebarriere, fremme H? + Og pepsin Spredning i slimhinden forårsager en række patologiske ændringer, der fører til kronisk overfladisk gastritis og kan udvikle sig til kronisk atrofisk gastritis.
(9) Immunfaktorer: Ved atrofisk gastritis, især i blodet, gastrisk juice eller plasmaceller i atrofisk slimhinde hos patienter med atrofisk gastritis, findes der ofte væggcelleantistoffer eller interne faktorantistoffer, så den autoimmune respons anses for at være kronisk atrofi. Årsagen til gastritis. I de senere år har det vist sig, at et lille antal patienter med gastrisk antrum gastritis har gastrinsekreterende celleantistoffer, som er specielle autoimmune antistoffer fra celler, der hører til Ig G-linjen. Nogle patienter med atrofisk gastritis har unormal test for lymfocyttransformation og leukocytmigrationsinhiberingstest, hvilket antyder, at cellulær immunrespons også er vigtig i forekomsten af atrofisk gastritis.
(10) Helicobacter pylori (HP) -infektion: I 1983 isolerede de australske lærde Marshall og Warren først HP fra gastrisk slimhindelag og epitelceller fra patienter med kronisk gastritis. Siden da har mange forskere udført et stort antal eksperimentelle studier på patienter med kronisk gastritis, og HP dyrkes i maveslimhinden hos 60% til 90% af patienterne med kronisk gastritis, og det konstateres derefter, at graden af HP-infektion er positivt korreleret med graden af gastrisk slimhindebetændelse. På den ottende samling i World Gastroenterology Society i 1986 var HP-infektion en af de vigtigste årsager til kronisk gastritis.
Derudover, såsom forkert kost, langvarig tobak og alkohol, misbrug af stoffer, kronisk betændelse i den øvre luftvej, dysfunktion i centralnervesystemet, skade på gastrisk slimhinde og gastrisk resektion, gastrisk antrumudskillelse af gastrin, hvilket resulterer i maven Slimhindestrofier osv. Forårsager sandsynligvis skade på gastrisk slimhinde og atrofi og inflammatoriske ændringer.
Undersøge
Inspektion
Laboratorieundersøgelse
1 gastrisk juiceanalyse: Patienter med type A CAG er for det meste syrefrie eller lavsyrer, og patienter med type B CAG kan være normale eller lave i syre.
2 Pepsinogenassay: Pepsinogen udskilles af hovedcellen, og indholdet af pepsinogen i blod og urin reduceres ved kronisk atrofisk gastritis.
3 serum gastrin assay: G-celler i gastrisk antrum slimhinde udskiller gastrin. Hos patienter med type A CAG øges ofte serumgastrin signifikant; gastrisk slimhindearofi hos patienter med type B CAG påvirker direkte sekretionen af gastrin af G-celler, og serumgastrin er lavere end normalt.
4 immunologisk undersøgelse: Vægcelleantistof (PCA), intern faktorantistof (IFA), gastrinsekretionscelleantistof (GCA) bestemmelse, kan bruges som en sekundær diagnose af kronisk atrofisk gastritis og dens klassificering.
2. Gastroskopisk undersøgelse og biopsi er de mest pålidelige diagnostiske metoder.
Gastroskopisk diagnose skal omfatte omfanget af læsionen, graden af atrofi, tarmmetaplasi og graden af dysplasi. Gastrisk slimhindebiopsi er hovedsageligt forårsaget af forskellige grader af atrofi i de intrinsiske kirtler, fortykning af slimhindemuskelaget, betændelse i lamina propria, dannelse af lymfoide follikler og udskiftning af pseudo-pylorisk kirtelmetaplasi eller tarmkirtelmetaplasi.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose efter et måltid:
1. Tab af smag: Smag refererer til følelsen af, at mad stimulerer og producerer et kemosensorisk system i mundens mund. Mennesker i forskellige regioner har forskellige klassificeringer af smag. Der er mange faktorer, der reducerer ældres smag, fordi smagen af mad ikke kun kommer fra den grundlæggende smag af tungen, men også tæt forbundet med virkningen af lugt, syn og nerver.
2, munden er lys og smagløs: smagsafvik betyder, at når nogen spiser, er der en lugt i munden, eller der er en unormal smag i munden. Dette antyder ofte, at en sygdom kan være erhvervet. I kinesisk medicin, fordi milten er åben for munden, maven, hjertet, nyre osv., Følger den viscerale gas også munden til munden, så den unormale lugt i munden er afspejlingen af den ovennævnte viscerale dysfunktion eller andre viscerale læsioner. En let mund betyder, at smagen i munden er formindsket, den er let og smagløs, eller at smagen af mad ikke kan smages. Mange sygdomme kan forårsage sløvhed.
