gentagen høj feber
Introduktion
Introduktion Høj feber er klinisk kritisk. Kropstemperaturen nåede gentagne gange 39,1 til 40 ° C. Hypertermi er opdelt i akut hypertermi og langtids hypertermi Akut hypertermi er mere almindelig ved infektiøse og allergiske induktive sygdomme, mens langtids hypertermi kan ses ved sepsis, Salmonella-infektion, tuberkulose, gigtfeber og juvenil gigt.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Akut høj feber
Infektiøs sygdom
Tidlige akutte infektionssygdomme, akutte infektionssygdomme i forskellige systemer.
2. Ikke-infektionssygdomme
Varmesyndrom, neonatal dehydratiseringsfeber, intrakraniel skade, kramper og epileptiske anfald.
3. Allergisk reaktion
Allergier, allogent serum, vaccinationsrespons, infusion, transfusionsreaktioner osv.
(2) Langvarig høj feber
Almindelig sygdom
Sepsis, Salmonella-infektion, tuberkulose, reumatisk feber, juvenil gigt osv.
2. Sjælden sygdom
Ondartede tumorer (leukæmi, malign lymfom, malign histiocytose), bindevævssygdom.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Arteriel injektionspigment-sammenligningstest
Først omfattende og omhyggelig fysisk undersøgelse
1, bør undersøgelsen være detaljeret og omfattende, kombineret med medicinsk historie og symptomer, og derefter en grundig undersøgelse.
2, oral hos mange feberpatienter, er der almindelige patologiske ændringer. Såsom tonsillitis kan ses mandler rødme eller purulent sekretion, herpetic faryngitis kan ses i svelget og andre områder af herpes og mavesår, mæslinger i den tidlige bukkale slimhinde med Coriolis pletter, difteri synlig svælg og mandel med hvid pseudomembrane.
3. Vær opmærksom på udbredelse og morfologi. Allococcal sepsis, streptococcal infektioner er almindelige med skarlagensfeberlignende udslæt, blodsygdomme, epidemisk cerebrospinal meningitis, epidemisk hæmoragisk feber og anden hud kan have blødningspunkter, reumatisk feber kan ses i ring erythema, virusinfektion, bindevævssygdom, sepsis Bakteriel endokarditis, histiocytosis X, slimhindes lymfeknudsyndrom og mange medikamenter kan forårsage udslæt, men deres morfologi og udseende er forskellige.
4, når den mentale tilstand er god ved høj feber, ofte let infektion. Såsom sløvhed, apatisk, bevidstløs med meningeal irritation, hvilket antyder intrakraniel infektion. I det tidlige stadium af intrakraniel infektion til spædbørn er meningealirritation ofte ikke åbenlyst, men ydelsen er apati, sløvhed, irritabilitet, nervøs eller fuld af sputum osv., Skal være opmærksom på intrakraniel infektion.
5, hepatosplenomegaly er almindelig ved leukæmi, bindevævssygdom, betændelse i hepatobiliærsystemet, tyfusfeber, sepsis, malaria, tumorer og så videre. Forstørrelse af lymfeknude kan ses ved blodsygdomme, infektiøs mononukleose, mycoplasma-infektion, lymfeknudsyndrom i huden og slimhinder. Lokal lymfadenopati, ømhed, bør være opmærksom på at finde tilstødende områder med eller uden inflammatoriske læsioner.
For det andet laboratorieinspektion
Kontroller først det generelle i henhold til de generelle screeningsresultater, og vælg derefter at kontrollere projektet yderligere, prøv at undgå den meningsløse inspektion af "støbning".
Almindelige test for blod, urin og fæces er foretrukne elementer til screening. Det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler øges, og flere betragtes som bakterielle infektioner; dem med nedsat vægt er mere virus- eller bacilli-infektioner. Hvis du har mistanke om sepsis, tarm- og urinvejsinfektioner, skal du sende blod, fæces og urin hver for sig. Ud over rutinemæssige undersøgelser sendes forskellige punkteringsvæsker undertiden til kultur- eller smøreundersøgelse. F.eks. Kan meningococcal-udstrygning og cerebrospinalvæskeudstrygning hos patienter med epidemisk cerebrospinal meningitis finde meningococcal-bakterier, blodudstrygning for malaria kan finde malaria-parasitter og difteri-pseudomembrane-udstødning for at kontrollere difteri-baciller.
Kontroller om nødvendigt fatda-reaktionen, den eksterne Fischer-reaktion, den heterofile agglutinationstest, kondensationssætstesten osv. For at hjælpe med den differentielle diagnose. Reumatoid feber eller reumatoid sygdom blev undersøgt for henholdsvis anti-streptolysin O eller reumatoid faktor. Patienter med mistanke om virusinfektioner kan have tidlige diagnostiske tests med henblik på immunologiske aspekter. Patienter med gentagne infektioner forårsaget af immundefekt-sygdom kan anvendes til serumimmunoglobulin og cellulær immunitet og komplementbestemmelse. Blodsygdomme skal kontrolleres for knoglemarv. Mistænkt tuberkulose kræver en tuberculin-test. Patienter med mistanke om galdesvejsinfektioner undersøges og dyrkes ofte for duodenal dræning og har ofte meningsfulde resultater. Kort sagt kan de relevante undersøgelser udføres i henhold til sygdommens tilstand, men det er nødvendigt at være opmærksom på analysen af resultaterne af undersøgelsen, for at eliminere falske positive eller falske negativer forårsaget af fejl og forureninger såsom prøveudtagning eller operation.
For det tredje røntgen og andre inspektioner
Røntgenbillede af bryst hjælper med at diagnosticere lunge- og brystsygdomme. Andre, såsom ondartede tumorer, kan vælges til CT, nukleær magnetisk resonans, angiografi, radioisotop, B-mode ultralyd og levende væv i henhold til stedet, hvilket også er nødvendigt.
Diagnose
Differentialdiagnose
1 vender høj feber ikke tilbage: Hvis patienten målte temperaturen i temperaturen i lang tid op til 39,1 ~ 40 ° C kaldes høj feber. Der var ingen hudtraumer og sputumhistorie inden for 2 til 3 uger før feber. Der var ingen historie med infektionssygdom i det inficerede område inden for 1 til 3 uger, og der var ingen historie med kontakt med schistosomiasis på 1 måned. Hudtrauma og lammelse er ledetråde til diagnosen sepsis. Har en historie med infektionssygdomsepidemiske områder, overvej akutte infektionssygdomme, abdominal kirurgi efter feber bør overveje mavehulen, bækkeninfektioner såsom underarm abscess, tarmgap abscess, hule organer og så videre.
2, kontinuerlig feber: 41 ° C eller mere, der varer mere end 4 uger, ved kontinuerlig feber. Der er ingen diagnostisk værdi for diagnosen for de fleste patienter med feber I betragtning af kliniske behandlingsproblemer kan patienter med ukendte årsager til langvarig feber diagnosticeringsbehandling udføres ud over tumorer. Det er imidlertid nødvendigt at tage en forsigtig holdning og vælge medicin med specifikke specifikke effekter og minimale bivirkninger, såsom salpetersyre til behandling af amebisk leversygdom og antimalariamediciner mod malaria. De fleste af dem bruges til diagnostiske behandlinger såsom antibiotika, anti-protozoale anti-reumatiske medikamenter osv. Disse lægemidler har bivirkninger (såsom lægemiddelfeber, udslæt leverfunktionsskader, hæmatopoietisk organskade osv.), Såsom forkert anvendelse, men forsinker sygdommen. Det skal bemærkes, at denne metode har sine begrænsninger, og resultaterne af behandling med specialeffekter med hensyn til diagnose er generelt mere negative end diagnosen. Hvis de mistænkte malariapatienter ikke behandles med regelmæssig behandling med chlorsulfon, betragtes muligheden for malaria som lille.
3, uregelmæssig varme henviser til feber uden en bestemt lov, varighed er ikke nødvendigvis. Kan ses i en række lungesygdomme, hjertesmerter. Kropstemperaturkurven for feber har ingen regelmæssighed.
4. Intermitterende varme: Når kropstemperaturen stiger til et højdepunkt i flere timer, falder den hurtigt til det normale niveau. Ingen varme-periode (intermitterende periode) kan vare fra en dag til flere dage, så den høje varmeperiode skifter uden varme. Almindelig ved malaria, akut pyelonephritis og så videre.
