Fedme med smertefulde knuder eller fedtmasser
Introduktion
Introduktion Smertefuld fedme er hovedsageligt kendetegnet ved udseendet af smertefulde knuder eller fedtmasser på grundlag af fedme. Adiposis dolorosa er en sjælden sygdom i det autonome nervesystem med ukendt etiologi.Det er karakteriseret ved unormal akkumulering af subkutant fedt i nogle dele af kroppen, ledsaget af spontan smerte i denne del. Denne sygdom blev først beskrevet af Dercum (1892), så den er også kendt som Dercums sygdom.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Sygdommen kan være relateret til metaboliske lidelser. Der er også rapporter om, at det er relateret til immundysfunktion, men at det endnu ikke er belyst.
(to) patogenese
Patogenesen er ukendt. I fortiden blev det antaget at være relateret til hypothalamiske og endokrine lidelser. Pimenta et al. (1992) bekræftede imidlertid, at hypofysen, binyrerne, skjoldbruskkirtlen og gonaderne har normal sekretionsfunktion, og at patienter viser sig at have perifer insulinresistens. Normalt indtag og oxidation, lav respons på noradrenalin, mangel på opløseliggørelse af insulin mod fedtstof antages det, at denne sygdom kan være relateret til metaboliske lidelser. Lokal smerte kan være forårsaget af unormal fedtakkumulering, der påvirker kutan nerven, og smertefølelse kan være forårsaget af hudnegeneration. Anden litteratur antyder, at det er forbundet med immundysfunktion, men at det endnu ikke er belyst.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Neurologisk undersøgelse af CT-undersøgelse i hjernen
1. Størstedelen af kvindelige patienter med denne sygdom, aldersgrænsen for alder er for det meste 30 til 50 år gammel, det vil sige kvinder i den fødedygtige alder, ofte ledsaget af tidlig anholdelse, tidlig fald i seksuel funktion og andre symptomer. Den største manifestation er, at der er smertefulde knuder eller fedtmasser på grundlag af fedme, og at fedtet aflejres på bagagerummet, nakken, anklen og taljen og bagdel. Tidlige fedtknoller er bløde og hårde i slutningen. Når fedtknudlerne stiger, øges smerterne, og der opstår følelsesløshed, svaghed og svedeforstyrrelser.
2. Arten af smerterne er akupunktur eller knivlignende smerter, som er paroxysmal eller vedvarende, og der kan være ømhed langs nervestammen. Ofte forbundet med ledsmerter er systemisk svaghed et fremtrædende symptom, men intet bevis for organiske læsioner.
3. Sygdommen er kronisk progressiv, ofte med psykiatriske symptomer som depression og mental retardering, såvel som mental tilbagegang og en tendens til at udvikle sig til demens.
Diagnose
Differentialdiagnose
En karakteristisk smertefuld fedtknude vises på baggrund af fedme og kan diagnosticeres i henhold til alder og køn på begyndelsen.
1. Nodular febril ikke-supplerende panniculitis er et kronisk forløb med gentagne episoder med spredte subkutane knuder, men ingen spontane smerter, normal hudfarve eller rød, brun eller lilla De fleste patienter har feber og ledsages ofte af hudlæsioner. De patologiske manifestationer er hovedsageligt den inflammatoriske reaktion af subkutant fedt og steatose og nekrose.
2. Mange patienter med multiple neurofibromatose har ofte mange mælkekaffe pletter på deres hud. Histopatologisk biopsi bekræftede neurofibromatose.
3. Flere angiolipomer er kendetegnet ved ømhed og få spontane smerter Diagnosen kan bekræftes ved histopatologisk biopsi af lipoma.
