Dissociativ trance og besiddende tilstande
Introduktion
Introduktion Dissociativ trance og besiddelse: Den lammede tilstand er kendetegnet ved et snævert bevidsthedsområde, emnet er i en tilstand af selvindkapsling, og dets opmærksomheds- og bevidsthedsaktiviteter er begrænset til et eller to aspekter af det aktuelle miljø, kun i miljøet. Individuelle stimuli reagerer, og den typiske sputumtilstand ses i hypnose, hekseri eller overtro aktiviteter, når kirurgen interagerer med "spøgelser" og "gud", og visse qigonger, såsom Hexiang-bunker, fremkalder fascination. . En person i lammelse, hvis hans identitet erstattes af en guddom eller en død person, der hævder, at han er en gud, eller en person, der er død, taler. Separat sputumtilstand og vedhængstilstand er ufrivillige, uønskede patologiske processer; patienters bevægelser, holdninger og tale er for det meste monotone og gentagne. Den person, der kan kontrollere udseendet eller forsvinden af en sådan tilstand af andre eller selvindførelse er en slags adfærd relateret til en bestemt kultur eller overtro, selv om det er en adskillelse af bevidsthed, bør den ikke diagnosticeres som en adskillelsesforstyrrelse.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Psykiske og psykologiske faktorer
Årsagerne til adskillelsessygdomme (konvertering) er tæt forbundet med mentale faktorer, forskellige ubehagelige stemninger, vrede, klager, panik, skam, forlegenhed, tristhed og andre traumer, ofte årsagen til det første udbrud. Især er stress og frygt vigtige faktorer i udløsningen af denne sygdom. Denne akutte snorkereaktion i kamp er især tydelig; traumatiske oplevelser i barndommen, såsom psykisk misbrug, fysisk eller seksuel ødelæggelse, er en af de vigtigste årsager til konverterings- og dissocieringsforstyrrelser i voksen alder. Et lille antal patienter har muligvis ingen åbenlyse incitamenter efter flere episoder, og senere kan de dukke op igen på grund af tilknytning eller genoplevelse af den første episode, og oftere på grund af forslag eller selvforslag. For eksempel blev en kvinde fornærmet af den tyske fascistiske hær i det tidligere Sovjetunionens store patriotiske krig, og senere, da hun passerede gennem en biograf, der viste en krigsfilm, hørte hun lyden af kanoner og kramper. Angrebet er befordrende for, at patienten kommer ud af problemer, udlufter følelser, får andres sympati eller får støtte og kompensation.
2. Modtagelighed
Forholdet mellem starten af somatiseringsforstyrrelser og mentale faktorer er ikke indlysende. Om psykiske faktorer forårsager snorken eller hvilken type snorken der er relateret til patientens fysiske og psykologiske kvalitet. Dem med en modtagelig kvalitet kan være mere modtagelige for denne sygdom. Patienten med snorken karakteregenskaber tegnede sig for 49,8%, og de vigtigste egenskaber ved hans personlighed er:
1 Udførelse af personlighedsegenskaber: Cirka 20% af patienterne har typisk præstationspersonlighed som følger: tydelige følelsesmæssige følelser, overdreven følelser, overdrevne udtryk, naive og dramatiske talehandlinger, dårlig følelsesmæssig kontrol, følelser overfladisk.
2 Kulturniveauet er lavt, og overtroens koncept er tungt.
3 Selvcentrering: Konstant forfølgelse af spænding for at søge opmærksomheden fra folk omkring dig.
4 Meget suggererende: Det er let at blive antydet af mennesker og miljøet omkring, og det er let at foreslå dig selv.
5 rig fantasi: fantasi er rig, selv med fantasi i stedet for virkelighed. Altid bevidst eller utilsigtet spiller rollen som fantasi, kan der være fantasiløgner.
6 Kvinder i ungdomsårene eller overgangsalderen er mere tilbøjelige til snorken end den gennemsnitlige person. Imidlertid er dette personlighedsegenskab ikke en nødvendig betingelse for snorken. Når en person med en modtagelig kvalitet er tilbøjelig til at snorke efter at have været frustreret, have en psykologisk konflikt eller acceptere et forslag. Nogle mennesker, der ikke hører til denne type personlighed, kan også lide af snorkereaktioner under påvirkning af stærke mentale faktorer.
3. Organiske faktorer
Tidligere undersøgelser har fundet, at cirka to tredjedele af patienter med denne sygdom har hjernesygdom eller har organisk hjernesygdom. 32% af patienterne har haft en historie med neurologiske sygdomme, især epilepsi.
4. Genetiske faktorer
De genetiske forskningsresultater af denne sygdom er ganske inkonsekvente. Nogle undersøgelser har fundet, at nogle patienter har genetisk kvalitet. Ljunbergs (1957) familieundersøgelse fandt, at far, bror og søn af sputumproben havde 1,7%, 2,7% og 4,6% af snorken, mor, søster og datter. Forekomsten var henholdsvis 7,3%, 6,0% og 6,9%. Generelt er forekomsten af mandlige førstegradslægtelser 2,4%, og forekomsten af kvindelige førstegradslægtelser er 6,4%. Udenlandske data tyder også på, at forekomsten af denne sygdom blandt nære slægtninge til snorkepatienter er 1,7% til 7,3%. Forekomsten af pårørende til første grad kan nå 20%. I Fujian, Kina, rapporterede 24% af patienterne positiv familiehistorie. Begge er højere end den normale befolkning. Det antyder, at genetiske faktorer kan spille en rolle i patogenesen af sygdommen. Slater (1961) studerede imidlertid 24 par tvillinger, en-kvindelige tvillinger og tvilling ovale tvillinger, hvoraf 12 blev diagnosticeret som snorken med mindst 1 i hvert par, og 1 i det andet par blev diagnosticeret som snorken personlighed. Uanset om de enkelte eller dobbelt ovale tvillinger ikke havde et par snorken, var resultaterne af Ljunberg i skarp kontrast. Arkonac og Guze (1963) fandt, at familien til 25 kvindelige snorkepatienter havde 5 førstegradsslægtninge. Snorkepatienterne, alle kvinder, tegnede sig for 9% af alle førstegangs slægtninge, og tegnede sig for 15% af kvindelige førstegradslægtende, og forfatterne vurderer, at udbredelsen af snorken hos kvinder i den generelle befolkning kun er 1% til 2%.
Derudover er antallet af tilfælde af antisocial personlighedsforstyrrelse og alkoholisme blandt mandlige førstegradsfamilier af snorkeprober steget. Undersøgelsens genetiske resultater er mere konsistente med Briquet syndrom. Cloninger et al. (1986) rapporterede, at forekomsten af Briquet-syndrom hos førstegangsfamilier af sådanne prober var 7,7% sammenlignet med 2,5% i den normale kontrolgruppe. Torgersen (1986) rapporterede en tvillingundersøgelse af somatoformlidelser med en 29% forekomst af monozygotiske tvillinger og en 10% tvillinger. Samtidig blev udbredelsen af generaliseret angstlidelse hos patienters søskende også øget. Cloninger et al. (1975) betragtede dette som en multifaktoriel genetisk model med Briquet syndrom hos kvinder og antisocial personlighedsforstyrrelse hos mænd.
5. Sociale og kulturelle kvaliteter
Såsom skikke, religiøs tro, levevaner osv. Har også indflydelse på sygdommens forekomst og form og symptomerne.
(to) patogenese
Der er to neurofysiologiske forklaringer på patogenesen af denne sygdom: den ene er baseret på Janets teori om bevidsthedsseparation. Det antages, at ændringer i bevidsthedstilstand er det neurofysiologiske grundlag for begyndelsen af snorken. Med adskillelse af patientbevidsthed er der skader på kognitive funktioner såsom opmærksomhed, opmærksomhed, nær hukommelse og informationsintegration. Når hæmningen af afferente stimuli i hjernebarken forbedres, mindskes patientens selvbevidsthed, og der er en antydende stigning. På dette tidspunkt, hvor individet trues af biologiske, psykologiske eller sociale faktorer, er der forskellige instinktive reaktioner som dyret, der støder på farer, såsom alvorlig træningsreaktion, falske dødsreflekser og vende tilbage til den naive periode.
En anden forklaring er baseret på Pavlovs teori om avanceret neurologisk aktivitet. Mekanismen til begyndelsen af snorken er, at skadelige faktorer virker på mennesker med svage neurologiske typer, hvilket forårsager adskillelse eller disharmoni mellem det første og andet signalsystem med høj grad af neurologisk aktivitet og mellem hjernebarken og den nedre cortex. Patientens første signalanlæg og funktionen af den nedre cortex er relativt dominerende. Under påvirkning af eksterne stimuli indtræder hjernebarken, som allerede er svækket, hurtigt over grænsehæmning, hvilket resulterer i positiv induktion, hvilket forbedrer aktiviteten af den nedre cortex, klinisk manifesteret som følelsesmæssige udbrud, anfald og instinktive aktiviteter og autonome nerver. symptomer. På den anden side kan stærk og vedvarende følelsesmæssig stress også producere stimulerende foci i hjernebarken, hvilket forårsager negativ induktion. Denne inducerede inhibering kombineres med den ovennævnte overbegrænsningshæmning og spreder sig til andre dele af cortex og den nedre del af cortex, hvilket får cerebral cortex til at antage en fasetilstand. Symptomer og tegn som følelse af tab af følelse, lammelse af lemmer og lammelse er klinisk til stede.
Pavlov mener, at den fysiologiske mekanisme for suggestiv og selv foreslået stigning i snorkepatienter er, at skadelig stimuli kan anvendes til svage neurologiske typer, hvilket kan føre til svækkelse af hjernebarken og forbedret subkortikal aktivitet, som kaldes positiv induktion. Kliniske manifestationer inkluderer følelsesmæssige udbrud, anfald, instinktuel aktivitet og autonome symptomer. Derudover kan stærk følelsesmæssig stress ophidse cortex og forårsage negativ induktion. De kliniske manifestationer er symptomer og tegn, såsom sansetab, lammeparalyse og spastisitet. I tilfælde af svækkelse af hjernebarken producerer eksterne reelle stimuli svag negativ induktion, og andre dele af cerebral cortex er i en hæmningstilstand. På dette tidspunkt er det sproglige indflydelse af det suggestive fuldstændigt isoleret fra aktiviteterne i andre dele af cortex, og det har således en absolut, uimodståelig styrke.
Patogenesen af denne sygdom har en række patologiske psykologiske forklaringer, forskellige kliniske typer og forskellige patologiske psykologiske mekanismer.
Somatisering: Begrebet foreslået af Steckel (1943), oprindeligt omtalt som en dybt siddende neurose af fysiske lidelser, identisk med Freuds koncept om "transformation". Siden da har betydningen af dette udtryk udviklet sig til at henvise til den patologiske psykologiske proces med at udtrykke psykologisk smerte gennem fysiske symptomer. Forekomsten af somatisering genkendes normalt ikke af patienten, men de fysiske symptomer er ikke symboliske udtryk for indre konflikter i det ubevidste område, men er tæt knyttet til ubehagelige følelsesmæssige oplevelser, især angst og depression; Til "konvertering." Somatisering er et forholdsvis almindeligt fænomen i klinikken og i samfundet og er ikke begrænset til snorken. Den såkaldte somatiseringsforstyrrelse er kun en type somatisering. Somatisering er mere fremtrædende i patogenesen af somatiseringsforstyrrelser end i andre typer af snorken.
Konvertering: Begrebet foreslået af Freud tidligt (1894). Han mener, at snorepatienters seksuelle psykologi er fast i den tidlige fase, det vil sige kærlighedskompleksets stadie; dets seksuelle impulser undertrykkes. Derefter omdannes den mentale energi til fysiske symptomer; dette beskytter ikke kun patienten fra at gøre ham uvidende om eksistensen af seksuelle impulser, men disse fysiske symptomer er ofte et symbolsk udtryk for indre konflikt, hvilket redder patienten fra angst (primær erhvervelse) fordele).
Denne type snorkepatient viser ofte en ligegyldig holdning til hans fysiske dysfunktion; den franske læge fra det 19. århundrede kaldte det "belle ligegyldighed." Denne holdning giver indtryk af, at patienter ikke er opmærksomme på gendannelsen af deres fysiske funktioner, men ønsker at bevare symptomer for at opnå visse sociale fordele (sekundære fordele). Selvom patienter selv ikke er opmærksomme på den iboende forbindelse mellem symptomer og fordele, mener patologer, at sådanne patienter har utilsigtede motiveringer, og at skiftesymptomer skyldes nedsat motivation.
Patienter med sådanne symptomer har en syg rolle og kan nyde patientens rettigheder; selve symptomerne er tilstrækkelige til at indikere, at deres arbejdsopgaver ikke er afsluttet, ikke hans egen skyld, eller for at nå formålet med at kræve erstatning eller kontrollere andre. Derfor betragter nogle mennesker symptomerne på konvertering som en ikke-verbal kommunikation mellem patienten og omverdenen. Men adfærdsmænd mener, at skiftesymptomer er en måde for patienter at tilpasse sig til livserfaringer, der er frustrerede, og at fordelene efter sygdommen forbedres ved operationel behandling. Symptomerne på snorken ses som et indlært respons. Når patienten finder sådanne symptomer, kan det lindre den angst, som den vanskelige situation bringer for ham, og tilfredsstillelsen af hans afhængighedsbehov, vil symptomerne blive styrket, vedvare eller dukke op igen i fremtiden.
Adskillelse: Begrebet foreslået af Janet (1889). Han påpegede, at i mange mentale lidelser kan nogle koncepter og kognitive processer adskilles fra bevidsthedens mainstream og omdannes til neurologiske symptomer såsom lammelse, glemme, bevidsthedsændringer og autonome symptomer. Men gennem hypnose kan disse koncepter og processer genintegreres og returneres til det normale. Han mener, at disse separate komponenter er underbevidste. Adskillelse af bevidsthed er hovedsageligt en hindring for integrationen af forskellige bevidste komponenter og er grundlaget for hypnose og forskellige snorken. Men Freud mener, at adskillelse er en variant af undertrykkelse, en positiv forsvarsproces, og dens rolle er at fjerne smertefulde følelser og tanker fra bevidstheden. Nogle moderne forskere mener, at adskillelse både er en transformationsforstyrrelse og en grundlæggende patologisk psykologisk mekanisme for separationsforstyrrelser. Dens forekomst er forbundet med akut mental stress eller selvhypnose. Disse patienter har ofte en antydende stigning. Integrationen af psykologiske funktioner såsom opfattelse, hukommelse og identitet undertrykkes, og den manifesterer sig som forskellige adskillelsessymptomer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EEG-kontrol EEG-skarp bølge
Der er ingen specifik laboratorietest for denne sygdom. Når der forekommer komplikationer som infektioner, viser laboratorietest positive resultater af komplikationer.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af den isolerede sputumtilstand og den tilknyttede tilstand:
(1) Dissociativ amnesi (dissociativ amnesi): hører til psykogen glemning. Patienten har ingen organiske skader såsom hoved- og hjerne trauma, men mister pludselig hukommelsen for større begivenheder, han har oplevet. Glemte begivenheder er ofte forbundet med traumer eller Det er relateret til stressende begivenheder og kan ikke huskes af utilsigtede grunde. Hvis det kun er begrænset til begivenheder, der finder sted inden for en bestemt periode, kaldes det en lokal form eller selektiv glemme. For dem, der har mistet alle erindringer i fortiden, kaldes de generaliseret form glemme.
(2) Dissociativ fugue: en speciel form for dissociativ lidelse. Patienter udvikler sig ofte under påvirkning af akut mental stimulering. Pludselig vandrer man fra et sted til et andet, ofte er det aldrig Hvis du er væk hjemmefra, kan du forlade hjemmet eller arbejdspladsen og rejse til andre steder.Rejsestedet kan være et velkendt og følelsesladet sted. På dette tidspunkt, selv om patienten er i en vække tilstand, men bevidsthedens omfang er indsnævret, roaming mangler planlægning og formål, men det daglige basale liv (såsom spisning og drikke) evne og enkel social kontakt (såsom billetkøb, ride, bede om vejledning osv.) Ved at glemme glemmer nogle patienter deres tidligere oplevelser og vises i en ny identitet, andre kan ikke se deres ord og gerninger og optrædener er åbenlyst unormale og varer i flere minutter til et par dage eller længere, hvor adfærden er ganske komplet, Bagefter vil det blive glemt helt eller kun et stykke hukommelse. En typisk tur er ekstremt sjælden.
(3) Dissociativ stupor: udløst af traumer eller traumatisk oplevelse, med dyb forstyrrelse af bevidsthed, opretholdelse af en fast kropsholdning i lang tid, liggende på ryggen eller siddende, uden ord og tilfældige bevægelser, Intet svar på lys, lyd og smertefuld stimuli. På dette tidspunkt kan patientens muskelspænding, kropsholdning og vejrtrækning muligvis ikke være nogen unormalitet. Ved at åbne det øverste øjenlåg med din hånd, kan du se, at øjenæsken drejer nedad eller lukker øjnene, hvilket indikerer, at patienten hverken sover eller i koma. Det tager normalt et par dusin minutter at vågne op af sig selv.
(4) Dissociativ trance og besiddelse: Den lammede tilstand er kendetegnet ved en iøjnefaldende indsnævring af bevidstheden, og parterne er i en selvlukket tilstand, og deres opmærksomheds- og bevidsthedsaktiviteter er begrænset til et eller to aspekter af det aktuelle miljø. Som reaktion på individuelle stimuli i miljøet ses den typiske sputumtilstand i hypnose, hekseri eller overtroaktiviteter, når kirurgen interagerer med "spøgelse" og "gud", og nogle qigong, såsom Hexiang-bunke, inducerer Fascinationstilstanden. En person i lammelse, hvis hans identitet erstattes af en guddom eller en død person, der hævder, at han er en gud, eller en person, der er død, taler. Separat sputumtilstand og appendage-tilstand er ufrivillige, utilsigtede patologiske processer, og patientens bevægelser, holdninger og tale er for det meste ensformigt og gentagne. Den person, der kan kontrollere forekomsten eller forsvinden af en sådan tilstand af andre eller selvindførelse, er en slags adfærd relateret til en bestemt kultur eller overtro, selvom den adskilles af bevidsthed, bør den ikke diagnosticeres som en separationsforstyrrelse.
(5) Dissociativ identitetsforstyrrelse: også kendt som snorken dobbelt- eller multiple personlighed. Patienten mister pludselig alle erindringer om sine tidligere begivenheder, anerkender ikke sin oprindelige identitet og udfører daglige sociale aktiviteter i en anden identitet, såsom djævler eller vandøde, for at erstatte patientens identitet. Utilstrækkelig bevidsthed om det omgivende miljø, dets opmærksomhed og opfattelse er begrænset til visse aspekter af de omkringliggende mennesker og ting og er knyttet til patientens ændrede identitet. Sygdommen er en kortvarig mental lidelse, og der er ingen psykiatriske symptomer såsom vrangforestillinger og hallucinationer. Det er mere almindeligt at skifte mellem to typer personlighed, kaldet dobbelt personlighed eller vekslende personlighed, hvoraf den ene ofte er dominerende.
