Schistosom-æg fundet i fækal eller rectosigmoid slimhindebiopsi
Introduktion
Introduktion Schistosomiasis findes i fækal eller rektal eller sigmoid slimhindebiopsi. Det er et af det diagnostiske grundlag for lungeskistosomiasis. Schistosomiasis er forårsaget af schistosomiasis i ormene, de voksne orme i lungerne, udvikling, parasitisme eller æggene i lungevævet. Det er den mest almindelige ektopiske schistosomiasis forårsaget af betændelse i lungerne, abscessen, granulom og pseudotuberculosis. Det ledsages ofte af symptomer som hoste, brystsmerter, hæmoptyse, astma og åndedrætsbesvær.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Parasitskistosomiasis: Schistosomiasis er hovedsageligt parasitisk i blodkarene i det menneskelige portalsystem. Æggene produceret af voksne deponeres hovedsageligt i tarmslimhinden og levervævet. Hvis de voksne parasitære og insektæg er placeret i et organvæv uden for dette område og forårsager skade, kaldes det ectopisk schistosomiasis. Schistosomiasisægene kan cirkuleres ind i lungerne gennem kollateraler i levervenen eller portvenen og afsættes i lungevævet. Lejlighedsvis er schistosomiasis parasitisk i lungerne, og endda hunner og mænd deler æggene. Ormene, der når lungerne, kan passere gennem de alveolære vægkapillærer og komme ind i brysthulen, mediastinum og sacral for at nå bughulen og komme ind i portalsystemet.
2. Cercaria kommer ind i huden, når den kommer i kontakt med den menneskelige krop i det epidemiske vand, og halen omdannes til en børnorm. Børnen ormen forbliver under huden i 5-6 timer, det vil sige ind i små blodkar og lymfekar, og flyder normalt med blodet den anden dag efter invasionen. Højre hjerte og lungearterie når lungerne kapillærerne.Den 8. til 9. dag efter invasionen når larverne portalsystemet og udvikler sig til voksne orme. Herefter parasiteres de voksne retrogradiseret til den overlegne iliac vene og den underordnede mesenteriske vene og lægger æg fra infektion til produktion. Æg er generelt 4 til 6 uger.
3. Pulmonal kronisk schistosomiasis dannes efter den akutte fase eller på grund af gentagen infektion og langvarig invasion af små cercariae i lungerne. Migrering af ormen til lungerne kan forårsage patologiske ændringer i allergisk lungebetændelse såsom hyperæmi, blødning og eosinophil infiltration. Disse læsioner vises ofte 1 til 2 uger efter infektion og forsvinder hurtigt. Reaktionen forårsaget af deponering af æg i lungerne varierer med graden af modenhed: modne æg kan forårsage vævsnekrose og akut eksudativ inflammation Endometritis og eosinophil granulom forekommer ofte i aflejringer af æg. En akut abscess kan dannes. Når ægget dør, absorberes abscessen gradvist for at danne et granulom. Granulomet indeholder et stort antal epitelceller og er heterogen. De gigantiske celler ligner meget tuberkulosknudler og kaldes "falsk tuberkulose". Granulom kan gradvis være fibrotisk, og ægene kan forkalkes efter døden; de umodne æg forårsager mindre vævsreaktion, skønt der også er "pseudotubuler", men eosinofiler og neutrofiler infiltrerer ikke meget. . Kronisk pulmonal schistosomiasis er hovedsageligt forårsaget af mekanisk eller kemisk stimulering af schistosomiasisæg, der er afsat i lungerne, hvilket forårsager pulmonal interstitiel, bronchial submukosal overbelastning, ødem, ulcusdannelse, bronchial, bronkioleal stenose, slimhindepitel og fibrøst væv. Hyperplasi, celleinfiltration osv.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Schistosomiasis ægudfældningstest brystspredning parasitundersøgelse direkte udtværing antigen intradermal test fækal mikroskopi
Klinisk manifestation
Det endemiske schistosomiasis-område har en historie med kontakt med det inficerede vand og har andre symptomer på generel schistosomiasis. Røntgenfilm antyder små eller miliære læsioner eller inflammatoriske læsioner i lungerne med forskellige grader af hoste, brystsmerter, hæmoptyse, astma og åndedrætsbesvær. Schistosomiasisægene blev fundet i sputum, eller bronchial børstning og bronchial slimhinde biopsi fandt schistosomiasis æggene. Schistosomiasisæg blev fundet i fækal eller rektal, sigmoid tyktarmslimhinde. Blod eosinophils øges, immunologiske test såsom hudtest positive, ringæg test positive osv., Kan hjælpe med diagnosen.
Laboratorieinspektion
1, det samlede antal hvide blodlegemer og eosinophilantal: akut antal hvide blodlegemer og eosinophilantal steg, eosinophiler udgjorde generelt 15% til 20%, selv op til 70%, eosinophils øgede grad og infektion Uforholdsmæssigt kan antallet af kritisk syge patienter muligvis ikke stige eller omvendt eller erstatte neutrofiler, hvilket er et tegn på fare. Eosinophils hos patienter med kronisk schistosomiasis overstiger normalt ikke 20%, mens stigningen i avancerede tilfælde ikke er indlysende. Det kan også ledsages af et fald i hæmoglobin og unormal leverfunktion.
2, skammelundersøgelse: den positive hastighed for direkte udstrygning er ikke høj, så nedbørsmetoden og klækningsmetoderne anvendes generelt.
3, sputumundersøgelse: sputumundersøgelse kan også finde æg eller edulis ved direkte udstrygningsmetode eller nedbør og ruge-metode.
4, rektal slimhinde biopsi: rektal slimhinde biopsi eller tablet kan finde æg.
5, immunologisk undersøgelse: immunologisk undersøgelse såsom schistosomiasis-antigen-intradermal test, ringæg-udfældningstest, cercaria-membran-test og immunoelektroforese-påvisning af antigen og andre metoder kan give hjælpediagnose.
Diagnose
Differentialdiagnose
Pulmonal schistosomiasis skal differentieres fra miliær tuberkulose, kronisk bronkitis, bronkial astma og ikke-specifik lobular lungebetændelse.
1. Det er hovedsagelig baseret på skistosomiasis endemiske områder og kontakt med inficeret vand og har andre symptomer på generel schistosomiasis. Røntgenfilm antyder små eller miliære læsioner eller inflammatoriske læsioner i lungerne med forskellige grader af hoste, brystsmerter, hæmoptyse, astma og åndedrætsbesvær. Schistosomiasisægene blev fundet i sputum, eller bronchial børstning og bronchial slimhinde biopsi fandt schistosomiasis æggene. Schistosomiasisæg blev fundet i fækal eller rektal, sigmoid tyktarmslimhinde. Blod eosinophils øges, immunologiske test såsom hudtest positive, ringæg test positive osv., Kan hjælpe med diagnosen.
2, laboratorieundersøgelse: det samlede antal hvide blodlegemer og eosinophilantal steg i den akutte fase, eosinophiler udgjorde generelt 15% til 20%, selv op til 70%, stigningen i eosinophils er ikke proportional med sværhedsgraden af infektion, alvorlig Patienter må ikke øge eller omvendt eller erstatte neutrofile, hvilket er et tegn på fare. Eosinophils hos patienter med kronisk schistosomiasis overstiger normalt ikke 20%, mens stigningen i avancerede tilfælde ikke er indlysende. Det kan også ledsages af et fald i hæmoglobin og unormal leverfunktion. Den positive hastighed for direkte udstrygning af afføringsundersøgelse er ikke høj, så der anvendes generelt nedbørsmetoder og ruge-metoder. Sputum kan også findes ved direkte udstrygning eller ved nedbør og ruge. Æg findes ved rektal slimhindebiopsi eller tablettering. Immunologiske test såsom intradermal test af schistosomiasis-antigen, ringægsedimentationstest, cercaria-membran-test og immunoelektroforese-påvisning af antigen kan give hjælpediagnose.
