Mavesmerter med stød
Introduktion
Introduktion Mavesmerter med chok refererer til abdominalsmerter ledsaget af chokssymptomer, almindeligvis ved akut intra-abdominal blødning, akut obstruktiv suppurativ gallevejsinflammation, stranguleret tarmobstruktion, akut perforation af mavesår, akut pancreatitis, akut torsion af abdominale organer, akut myokardie Infarction, chock lungebetændelse. På samme tid kan anæmi være brud på maveorganerne (såsom lever, miltbrud eller brud på ektopisk graviditet), og dem uden anæmi ses i mave-tarmperforation, svulm, akut hæmoragisk nekrotiserende pancreatitis. Ekstra-abdominale sygdomme såsom hjerteinfarkt og lungebetændelse kan også have mavesmerter og chok og skal være særlig årvågne.
Patogen
Årsag til sygdom
På samme tid kan anæmi være brud på maveorganerne (såsom lever, miltbrud eller brud på ektopisk graviditet), og dem uden anæmi ses i mave-tarmperforation, kvalt intestinal obstruktion, svulm, akut hæmoragisk nekrotiserende pancreatitis. Ekstra-abdominale sygdomme såsom hjerteinfarkt og lungebetændelse kan også have mavesmerter og chok og skal være særlig årvågne.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Endoskopi KUB
På samme tid indikerer anæmi brud på maveorganerne (såsom brud på lever eller milt eller brud på ektopisk graviditet), hjerteinfarkt, lungebetændelse kan også have mavesmerter med chok, skal være særlig årvågen. Med presserende, hyppig vandladning, dysuri, hæmaturi osv., Hvilket indikerer mulige urinvejsinfektioner eller sten. Ved gastrointestinal blødning, såsom tjærelignende afføring eller hæmatemese, der antyder peptisk mavesår eller gastritis. Såsom blodige afføring eller mørkerødt blod antyder ofte ulcerøs colitis, tyktarmscancer, tarm tuberkulose og så videre.
Fysisk undersøgelse
Underlivsundersøgelse
(1) visuel inspektion
Vær opmærksom på, om der er maveforstyrrelse, tarmtype, intestinal peristaltik og abdominal vejrtrækning.
(2) auskultation
Vær opmærksom på tarmlyden.
(3) Slagverk
Tilsyneladende abdominal forstyrrelse bør kontrollere, om leverens sløvhed forsvinder, om der er mobil sløvhed, og tromlens lyd er indlysende, hvilket antyder, at tarmen er oppustet, og der kan være hindringer.
(4) Palpation
Undersøgelsen skal starte fra ikke-smerteområdet, gradvist flytte til smertestedet, finde ud af ømhed og spænding, omfang og omfang og observere, om barnets ansigtsudtryk, delvis afvisning og grådgrad er alvorlige.
2. Andre inspektioner
Vær opmærksom på hudblødende pletter, ecchymoser og gulsot. Cardiopulmonary undersøgelse, lysken, anal fingerundersøgelse
Laboratorieinspektion
1. Blod, urin, afføring rutine, keton krop og serum amylase er de mest anvendte laboratorieundersøgelser.
2. Til klinisk diagnose af peritonitis, intern blødning, abdominal abscess og visse mavemasser, rutinemæssig punktering, bakteriekultur eller patologisk undersøgelse af punkteringen.
Billeddannelsesundersøgelse
Røntgeninspektion
Når diagnosen er vanskelig, mistænkt, og bryst og mave har læsioner, er det muligt at se brystet og maven, formålet er at observere tilstedeværelsen eller fraværet af læsioner i brystet, fri luft under armhulerne, ændringer i membranbevægelse, tilstedeværelse eller fravær af tarmgas og væskeniveau osv. Regelmæssig optagelse. Ved mistanke om sigmoid torsion eller lav intussusception, er barium-klysterundersøgelse muligt; patienter med mistanke om tarmobstruktion, indre hæmorroider eller perforering bør ikke undersøges for bariummel.
2.B ultralyd
Anvendes hovedsageligt til at kontrollere galden og urinberegninger, galdekanal dilatation, bugspytkirtel og hepatosplenomegali. Det har også en god diagnostisk værdi for en lille mængde effusion, intra-abdominale cyster og inflammatoriske masser i bughulen.
3. Endoskopi
Endoskopi er blevet et vigtigt middel til at finde årsagen til mavesmerter. Retrograd kolangiopancreatografi, cystoskopi og laparoskopi kan også udføres, hvis patientens tilstand tillader det.
4. CT, magnetisk resonans og radionuklidscanning
For intra-abdominale og retroperitoneale læsioner, såsom lever, milt, bugspytkirtlelæsioner og nogle intra-abdominale masser og abdominale abscesser, skal effusion, gasakkumulering osv. Have en god diagnostisk værdi, afhængigt af tilstanden.
5. EKG-undersøgelse
For ældre patienter skal der udføres et elektrokardiogram for at forstå myocardieblodforsyningen og for at udelukke hjerteinfarkt og angina pectoris.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af mavesmerter med chok:
1, akut mavesmerter: akut mavesmerter (mavesmerter) henviser til patientens pludselige abdominalsmerter, ofte forårsaget af intra-abdominale eller ekstra abdominale organsygdomme, den første kaldes visceral abdominal smerte, ofte paroxysmal med kvalme, En række relaterede symptomer, som opkast og sved, mavesmerter overføres af den splanchnic nerve, mens sidstnævnte mavesmerter overføres af de somatiske nerver, så kaldes den somatiske abdominalsmerter, som ofte er vedvarende og ofte ledsages af kvalme og opkast.
2, mavesmerter med kvalme, opkast: abdominal smerte med kvalme, opkast er en af de kliniske manifestationer af akut pancreatitis, mens anæmi antyder abdominal ruptur af maveorganerne (såsom lever eller milt brud eller brud af ektopisk graviditet), hjerteinfarkt, lungebetændelse kan også Har abdominalsmerter med chok, skal være særlig årvågen; med hastende forhold, hyppig vandladning, dysuri, hæmaturi osv., Hvilket indikerer mulige urinvejsinfektioner eller sten, ledsaget af gastrointestinal blødning, såsom tjære-lignende afføring eller hæmatese, der antyder peptisk mavesår eller gastritis; For blodigt eller mørkerødt blod, foreslår ofte ulcerøs colitis, tyktarmscancer, tarm tuberkulose.
