Levervenøse tilbagevendensforstyrrelser
Introduktion
Introduktion Venøs returneret lidelse i leveren er et af symptomerne på Budd-Chiari-syndrom. Budd-Chiari-syndrom henviser til et klinisk syndrom, hvor levervenen eller (og) den underordnede vena cava i leversegmentet er delvist eller fuldstændigt hindret, hvilket resulterer i skade på organvævet forårsaget af venøs tilbagevenden. Normalt er det en recessiv begyndelse, hvoraf over halvdelen har en historie på 2 til 4 uger, og så er der specielle symptomer og tegn.De mest almindelige symptomer er dyspnø og ansigtsødem. Efterfulgt af ødemer i bagagerummet og øvre lemmer, brystsmerter, hoste, besvær med at synke.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
De fleste er forårsaget af ondartede tumorer, såsom primær mediastinal lymfom i lungekræft og metastatiske tumorer, kronisk mediastinal betændelse, primær overlegen vena cava-trombose osv. Kan også forårsage SVCS.
(to) patogenese
Den overordnede vena cava er placeret i den stenotiske højre anterior superior mediastinum, ved siden af den højre hovedbronkus og stigende aorta i det bageste aspekt af brystbenet, omgivet af lymfeknuder i anastomosen med den azygote vene; lymfen i hele det højre torakale hulrum og det nedre venstre brysthule flyder gennem Lymfeknuder. En række faktorer er forbundet med overlegen vena cava-obstruktion, ondartede tumorer i mediastinum og paratracheal lymfeknuder eller metastatiske sygdomme tumorer, der direkte infiltrerer karvæggen og / eller intravaskulær trombose sekundær til inflammation, blodstase, blodpladeaggregation og andre faktorer, kan produceres ved en enkelt eller en kombination SVCS. Nogle patienter kan ledsages af pleural effusion på grund af øget venetryk og blokeret lymfedrænering.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hepatisk parenkymafbildning CT venøs trykmåling (CVP) CT-undersøgelse af lever, galdeblære og milt CT
De kliniske manifestationer afhænger af sygdommens begyndelse, graden af obstruktion på obstruktionsstedet og dannelsen af sikkerhedscirkulation. Normalt har mere end halvdelen af den lumske begyndelse en historie på 2 til 4 uger, og de specielle symptomer og tegn er de mest almindelige symptomer på dyspnø, ansigtsødem. Efterfulgt af bagagerum og øverste ekstremitet, brystsmerter, hoste og sværhedsbesvær. Kan også forekomme, såsom sekundært intrakranielt tryk, der kan være symptomer på centralnervesystemet, fysisk undersøgelse af thoraxkuglevenes dilatation, ansigtsødem, åndenød, kan også have ansigtets rødme, cyanose i øverste ekstremitet og ødethedhed og / eller Horner syndrom.
En diagnose kan stilles baseret på en klinisk undersøgelse af de kliniske manifestationer.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af åreknuder og Budd-Chiari-syndrom i nedre ekstremiteter:
1. Budd-Chiari-syndrom henviser til et klinisk syndrom, hvor levervenen eller (og) den inferior vena cava i hepatisk segment er delvist eller fuldstændigt blokeret, hvilket resulterer i skade på organvævet forårsaget af venøs blodgennemstrømningsforstyrrelse. De vigtigste kliniske manifestationer var splenomegaly, massiv og ildfast hævelse, esophageal varice, der ofte var forbundet med blødning, og thoraxvægvarice.
2, både ødem i under extremiteten og åreknuder, hudpigmentering, mavesår og så videre. B-ultralyd viste: levervolumen og caudatlapp steg, levermorfologiske abnormiteter, levervenøs stenose og okklusion. I det kliniske arbejde udføres i henhold til patientens medicinske historie fysisk undersøgelse og B-ultralydundersøgelse omhyggeligt, og om nødvendigt kan vena cava-kanulation udføres til en bestemt diagnose.
