Ekstrahepatiske galdevejssten
Introduktion
Introduktion Ekstrahepatiske galdekanalsten kan have oprindelse i galdegangssystemet og kan også udledes fra galdeblæren til galdegangen. De fleste patienter med galdegangsten har galdekolik efter fedtmel og postural ændringer Dette skyldes, at stenene bevæger sig nedad i galdegangen, stimulerer galdekanalsspasmen og blokerer galdestrømmen. Mavesmerter forekommer for det meste under xiphoid-processen og højre øvre del af maven.Den paroxysmale svære knivlignende kolik udstråles ofte på bagsiden af højre rygskuldre, og der er gastrointestinale symptomer såsom kvalme og opkast. Hvis stenene i gallegangen ikke kan udledes jævnt i tarmen og fortsætter med at blokere galdekanalen, vil det forårsage betændelse i gallegangen. Samtidig øges det indre tryk i galdegangen, og bakterierne i galdekanalen spredes retrogradisk. De patogene bakterier og toksiner passerer gennem leverens bihule til levervenen og går derefter tilbage i den systemiske cirkulation for at forårsage symptomer på systemisk infektion, såsom kulderystelser og høj feber. Hvis galdekanalen er fuldstændigt blokeret af sten, kan der forekomme akut suppurativ cholangitis, hvilket er en meget farlig sygdom. Hvis behandlingen ikke er rettidig, vil det føre til død i løbet af kort tid. Da galden ikke kan strømme ind i tarmen, vises den gul acne efter 1 til 2 dages forhindring, urinfarve bliver gul, og farven ændres og bliver hvid. Sådan hindrende gulsot kan, hvis den ikke helbredes i lang tid, forårsage kronisk kolestatisk skrumpelever og til sidst portalhypertension. Kolik og gulsot hos mange patienter med ekstrahepatiske gallegangsten løser ofte inden for en uge eller så efter angrebet. Dette skyldes, at gallegangene ekspanderer, efter at stenene blokerer gallegangene, hvilket tillader, at de emboliserede sten løsnes eller drænes ned i tarmen. Men hvis de indre årsager til patientens sten ikke løses fuldstændigt, såsom galdekanalinfektion, galdestriktion, galdeforandring osv., Gentages symptomerne stadig i den nærmeste fremtid. Patientens xiphoid og højre øvre del af maven er dybt ømme, og undertiden berører det øverste højre mave også den forstørrede galdeblære.
Patogen
Årsag til sygdom
Ekstrahepatiske gallegangsten kan stamme fra galdegangssystemet, også kendt som primære gallegangssten; læsioner kan også stamme fra tilbagegang af sten i galdeblæren, også kendt som sekundære gallegangsten. Primære gallegangsten udgør cirka 50% af al kolelithiasis, mere almindelig hos unge voksne.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Oral koledokoskopi venøs kolangiografi
Typiske symptomer på ekstrahepatiske gallegangsten er mavesmerter, kulderystelser og feber og gulsot, der kaldes trilogien Charcoal.
(1) Mavesmerter: paroxysmale kramper i højre øvre del af maven eller xiphoid, der udstråler til højre skulder og ryg. Med kvalme og opkast. Ofte fremkaldt af at spise fedtet og ændre kropsposition.
(2) kulderystelser og høj feber: 2/3, der opstår efter mavesmerter, og er relateret til galdesmitte, toksiner eller bakterier i blodet.
(3) Astragalus: gulsot forekommer 1 til 2 dage efter mavesmerter og kulderystelser.
(4) I alvorlige tilfælde er der en ændring i bevidsthed eller chok, som er en akut obstruktiv cholangitis eller alvorlig cholangitis.
(5) Kontroller kroppen under xiphoid, ømhed i højre øvre del af maven, smerter i leverområdet. Undertiden kan den forstørrede galdeblære nås.
(6) B-ultralyd, CT viste almindelig leverkanal eller almindelige gallegangsten, og leverfunktionen viste en stigning i direkte bilirubin.
Diagnose
Differentialdiagnose
Selvom intrahepatiske gallegangssten er en del af primære gallegangssten, har de deres specificitet, hvis de er sameksistens med ekstrahepatiske gallegangssten, ligner de ofte de kliniske manifestationer af ekstrahepatiske gallegangssten. Da den intrahepatiske galdekanal er dybt skjult i levervævet, er dens gren og den anatomiske struktur kompliceret, placeringen, mængden og størrelsen af stenen er usikker. Diagnosen og behandlingen er langt vanskeligere end de ekstrahepatiske gallegangssten. Sygdommen.
Typiske symptomer på ekstrahepatiske gallegangsten er mavesmerter, kulderystelser og feber og gulsot, der kaldes trilogien Charcoal.
(1) Mavesmerter: paroxysmale kramper i højre øvre del af maven eller xiphoid, der udstråler til højre skulder og ryg. Med kvalme og opkast. Ofte fremkaldt af at spise fedtet og ændre kropsposition.
(2) kulderystelser og høj feber: 2/3, der opstår efter mavesmerter, og er relateret til galdesmitte, toksiner eller bakterier i blodet.
(3) Astragalus: gulsot forekommer 1 til 2 dage efter mavesmerter og kulderystelser.
(4) I alvorlige tilfælde er der en ændring i bevidsthed eller chok, som er en akut obstruktiv cholangitis eller alvorlig cholangitis.
(5) Kontroller kroppen under xiphoid, ømhed i højre øvre del af maven, smerter i leverområdet. Undertiden kan den forstørrede galdeblære nås.
(6) B-ultralyd, CT viste almindelig leverkanal eller almindelige gallegangsten, og leverfunktionen viste en stigning i direkte bilirubin.
