forstørret lever
Introduktion
Introduktion Under normale omstændigheder er leveren i den øverste højre side af bughulen, omgivet af ribben, og under membranen af membranen, kan normalt ikke under højre ribben berøres. For eksempel, når man trækker vejret roligt, kan 1,5 cm eller mere end 1,5 cm under højre ribben berøre leveren, hvilket antyder, at leverens højre lob er hævet. I midten af den øvre del af maven skal leveren være inden for den øverste tredjedel af linjen mellem xiphoid og navlestrengen. Hvis indikationen overskrides, er leverens venstre lam hævet. Dette er en foreløbig dom af hepatomegali. Der er mange årsager til hepatomegaly, som kan være forårsaget af hepatitis, skrumplever, portalhypertension eller andre organgeneratorer.
Patogen
Årsag til sygdom
Leverforstørrelse er meget almindelig. Men det er ikke en uafhængig sygdom, men en manifestation af mange sygdomme.
1. Forskellige infektionssygdomme, såsom viral hepatitis, leverabcess, schistosomiasis, leverfluke, cysticercosis, malaria, sepsis, lever tuberculosis osv.
2, tumorer, såsom primær eller metastatisk leverkræft, leverinfiltration af leukæmi eller lymfom, hepatisk hæmangiom.
3, forgiftning, såsom alkoholisme, arsenforgiftning eller chlorpromazinforgiftning; galdesygdomme, såsom almindelige galdegangsten, kræft i bugspytkirtelhovedet, kapillær galdeganghepatitis.
4, blodstase, såsom kongestiv hjertesvigt, indsnævring af perikarditis.
5, andre såsom bindevævssygdom, diabetes, fedtlever, levercyst, polycystisk lever, hepatolentikulær degeneration osv. Kan føre til hepatomegali.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Virologiske indikatorer for hepatitis B leverfunktion test lever øvre og nedre grænse perkussion lever ultralydundersøgelse autoimmun antistof detektion
1 Kontroller underlivet, når du kontrollerer leveren, om der er fremspring i højre øvre del af maven, om der er vrede i den overfladiske vene, og den øvre levergrænse af peritonealundersøgelsen bør udelukke væskekiste eller emfysem i at få leveren til at bevæge sig ned;
2 grad af leverforstørrelse: mild hepatomegaly er mindre end 3 cm under ribbenet, moderat hepatomegaly er mere end 3 cm under ribben til umbilicus, svær hepatomegaly er mere end navlestanden, og den mest alvorlige hepatomegali er kommet ind i bækkenet, og Kryds mellemlinjen;
3 Vær opmærksom på leverhårdhed, levertekstur er mere almindelig ved viral hepatitis, giftig hepatitis, bakteriel infektion, kongestiv hjertesvigt, levertekstur er mere almindelig i levercirrose og leverkræft;
4 Vær opmærksom på leveren uden knuder, masser, post-nekrose cirrhosis eller galdecirrhose. Leverkræftpatienter kan røre ved knuder i samme størrelse, medfødte cyster og galdedilatation, echinococcosis kan berøre cystisk masse og svingninger ;
5 Lever- og galdeblæreområdet har ingen ømhed og stivhed i bugmusklerne;
6 positivt for venøs tilbagevending er almindelig ved hepatomegali forårsaget af kongestiv hjertesvigt. Samtidig skal man være opmærksom på hævelse i hele kroppens lymfeknuder og milt samt relaterede symptomer (tyndhed, gulsot, hævelse, ødem osv.). Der er ingen masse i ribbenvinklen på magerens bageste væg.
Diagnose
Differentialdiagnose
Ved klinisk bestemmelse af, om leveren er hævet, skal man sørge for at hjælpe med at bestemme leverens øvre og nedre kant ved perkussion. Om nødvendigt kan en B-ultralyd udføres for at afgøre, om der er hepatomegali. I klinisk praksis forveksles ofte mavevævet eller leverens tilstødende væv som en hævet lever på grund af manglende erfaring og bør adskilles fra følgende:
1. Abdominal rectus muskler i mavemusklerne og subkutane fedtknuder hos overvægtige mennesker kan betragtes som leverens nedre kant. Det kendetegnende er, at sener og fedtknuter, der berøres ovenfor, ikke bevæger sig op og ned med ånden.
2, forstørrelse af galdeblæren: ribben F hos patienten med obstruktiv gulsot berører bare galdeblæren med en sfærisk saklig sans. Hvis galdeblæren har vedhæftning til det omgivende omentum og tolvfingertarmen, er grænsen uklar og let at forveksle. Yderligere undersøgelse såsom B-ultralyd, galdeblæreangiografi, CT eller MRI for at skelne.
3, højre tværgående kolon: fysisk vægttab og abdominal vægafslapning, hvis den tværgående kolon flatulens eller forstoppelse, ofte let at forveksle med den nedre kant af leveren, skal du være opmærksom på de ovennævnte faktorer og derefter palpation at identificere.
