hård lever
Introduktion
Introduktion Levercirrhose er en almindelig kronisk leversygdom, der kan forårsage leverskade af en eller flere årsager. Leveren er progressiv, diffus og fibrøs. De specifikke manifestationer er diffus degeneration og nekrose af hepatocytter efterfulgt af fibrøst vævshyperplasi og hepatocyt nodulær regenerering. Disse tre ændringer bliver gentagne gange forskudt. Som et resultat rekonstrueres den hepatiske lobulære struktur og blodcirkulationsvejen gradvist, hvilket får leveren til at deformeres og hærdes. Forårsager skrumpelever i leveren. Der var ingen åbenlyse symptomer i det tidlige stadium af sygdommen, og en række forskellige grader af portalhypertension og leverdysfunktion forekom i det senere stadium, indtil der opstod komplikationer såsom øvre gastrointestinal blødning og leverencefalopati.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsag til sygdommen:
Der er mange årsager til skrumpelever, og følgende faktorer kan forårsage skrumpelever:
Viral hepatitis
Viral hepatitis (især type B og C) er den førende årsag til skrumpelever i Kina, og de fleste af dem udvikler portalcirrose. Hepatocytter hos patienter med cirrhose er ofte positive for HBsAg, og den positive rate er så høj som 76,7%.
2. Kronisk alkoholisme
Cirrhose forårsaget af alkoholisk leversygdom i Europa og USA kan udgøre 60% til 70% af det samlede beløb.
3. Ernæringsmangel
Dyreforsøg har vist, at dyr, der fodres med en diæt, der mangler cholin eller methionin, kan udvikle cirrhose gennem fedtlever.
4. Giftig forgiftning
Langvarige virkninger af visse kemiske giftstoffer, såsom arsen, carbonetetrachlorid og gul fosfor på leveren, kan forårsage cirrose.
5. Lægemiddelinduceret hepatitis cirrhosis, langvarig brug af nogle medikamenter, der skader leveren kan forårsage cirrhosis
patogenese:
Den vigtigste patogenese af cirrose er progressiv fibrose. Kollagen (I og III) i det normale levervæv er hovedsageligt fordelt omkring portalområdet og den centrale vene. Kollagen type I og type III steg markant ved cirrose og satte sig igennem lobulerne. Med den kontinuerlige deponering af kollagen i sinusoiderne reduceres porerne af endotelcellevinduerne væsentligt, og leverens bihuleudvikling udvikles gradvist til kapillærer, hvilket resulterer i en forstyrrelse af materialeudveksling mellem blod og leverceller. En stor mængde kollagen i skrumpelever kommer fra fedtlagringsceller (Ito-celler) placeret i sinusformet hulrum (Disse hulrum), som aktivt spredes og kan omdannes til fibroblastlignende celler. Det fibrotiske væv fra den tidlige hyperplasi kaldes leverfibrose, når det danner en lille strimmel, men ikke forbindes til hinanden for at danne et rum og ombygge den leverformede lobulære struktur. Hvis udviklingen fortsætter, vil interfiberrummene i det centrale område af lobulerne og portalområdet forbindes sammen, og den leverformede lobulære struktur og blodcirkulation rekonstrueres til dannelse af cirrose.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hepatisk protrombinaktivitetsundersøgelse tumorkontrastafbildning A-Mans test aminopyrin åndedrætsforsøg lever, galdeblære, milt CT-undersøgelse
Diagnostiske punkter
1, snigende indtræden, træthed, appetitløshed, maveforstyrrelse, diarré, vægttab og så videre.
2, hepatomegaly, hårde kanter, ofte nodulær, edderkoppemider, leverpalme, splenomegaly, åreknuder, ascites og så videre.
3, ofte med mild anæmi, nedsat blodplader og hvide blodlegemer. Kombineret med øget bilirubin, ALT, AST, GGT, forlænget protrombintid, nedsat plasmaalbumin, inverteret A / G-forhold og øget alfa-fetoprotein.
4, B-ultralyd kan medføre diagnose. Esophageal bariummåltid, der ser røntgenpositive tegn på åreknuder, har også en afgørende diagnostisk betydning.
Hjælpekontrol
For patienter med stabil kronisk leversygdom skal der udføres en fuld leverundersøgelse mindst hver 3-6 måned. Såsom hepatitis B-patienter, herunder leverfunktion, hepatitis B-patogener, alfa-fetoproteinkvantificering og lever B-ultralyd, er mistænkelige patienter også nødt til at udføre forbedret CT-scanning af leveren. Hvis du finder unormal præstation, skal du gå til den formelle medicinske afdeling for behandling. Hvis du lytter til falske medicinske reklamer, er det let at komme på afveje. Levermetastase er en sen manifestation af leversygdom og er tæt forbundet med leverkræft, så patienter bør regelmæssigt kontrollere følgende punkter:
(1) assay: alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, Y-glutamyltranseptidase, alkalisk phosphatase, protrombintid og aktivitet, bilirubin, alpha-fetoprotein, klassificering af hvide blodlegemer, blodpladetælling, urinstofnitrogen . Leverfunktion anses generelt for at være niveauet af betændelse i leveren, der afspejler niveauet af serumtransaminase i leverfunktionstest. Hvis patientens serumaminotransferase er høj, selv med gulsot, tyder dette ofte på, at leverinflammation er mere åbenlyst og kræver yderligere behandling.
ætiologi
Inkluderer to par hepatitis B-antigenantistoffer og HBV-DNA. HbsAg-positiv er en markør for hepatitis B-bærere, såsom HbsAg-negativ og HbsAb-positiv, som har evnen til at modstå hepatitis B-infektion. HBeAg og HBV-DNA-positive er indikatorer for aktiv viral replikation.I øjeblikket er patienten meget smitsom og bør være tilstrækkelig opmærksom på regelmæssig antiviral terapi, såsom nukleosidanaloger, såsom lamivudin.
(2) Billedundersøgelse: B-ultralydundersøgelse af lever, galdeblære og milt, kardiopulmonær fluoroskopi, spiserør i spiserøret. Lever B-ultralyd er en reference til vurdering af graden af cirrose, kombineret med stigningen i alfa-fetoprotein, er også et værktøj til tidlig påvisning af levermalignitet.
(3) Andre: CT-scanning af galdeblære, lever og milt, isotopleverscanning osv. Hvis det konstateres, at B-ultralyden er et problem, kan der tilføjes en leverforstærket CT-scanning, hvilket i høj grad kan forbedre effektiviteten af diagnosticering af tidlig levercancer. Hepatitis B og cirrhosis er grundlaget for udviklingen af leverkræft.Patienter er opmærksomme på rutinemæssig fysisk undersøgelse, normalt tidlig påvisning, tidlig diagnose og tidlig behandling og stræber efter en gunstig mulighed for at få en god prognose. Blodrutine kan registrere niveauerne af hvide blodlegemer, hæmoglobin og blodplader og vurdere sværhedsgraden af hypersplenisme. Alfa-fetoprotein kan bruges til screening af tidlig leverkræft.
For patienter med stabil sygdom og klinisk asymptomatisk, skal du kontrollere en gang i halvandet år og have symptomer som ubehag og træthed i leverområdet og kontrollere en gang hver sjette måned til et år. Mistænkt cirrhose og kræft ændrer en måneds kontrol.
De specifikke inspektionsemner, gennemgangstidspunkt, skal afgøres af klinikeren i henhold til de særlige omstændigheder for fuldt ud at forstå tilstanden og vejlede behandlingen. Patienter med skrumplever, såsom generaliseret træthed, anorexi fedtet, gul urin, gule øjne, gul urin, nedsat urinproduktion, fremskyndet abdominal forstørrelse, smerter i højre øvre kvadrant og endda personlighedsændringer i vrøvl, foretrækker ikke læger Langzhong, gå venligst til det almindelige hospital for medicinsk behandling.
Cirrhosis er en almindelig kronisk leversygdom forårsaget af langvarig eller gentagen handling af en eller flere årsager, hvilket forårsager diffus skade på leveren. I den tidlige kliniske fase på grund af den stærke leverfunktionskompensation kan der muligvis ikke være nogen åbenlyse symptomer. I det senere stadium er der flere systeminddragelser, med leverfunktionsskade og portalhypertension som de vigtigste manifestationer, og ofte mave-tarmblødning, leverencefalopati, sekundær infektion, Alvorlige komplikationer såsom kræft.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifikation:
(1) Hepatomegaly bør differentieres fra kronisk hepatitis, primær leverkræft, leverekinokokkose, klonorchiasis, kronisk leukæmi og hepatolentikulær degeneration.
(2) Ascites skal differentieres fra hjerteinsufficiens, nyresygdom, tuberkuløs peritonitis, indsnævring af perikarditis.
(3) Splenomegali bør differentieres fra malaria, kronisk leukæmi og schistosomiasis.
(4) Akut øvre gastrointestinal blødning skal differentieres fra mavesår, erosiv hæmoragisk gastritis og gastrisk kræft.
Diagnostiske punkter:
1, snigende indtræden, træthed, appetitløshed, maveforstyrrelse, diarré, vægttab og så videre.
2, hepatomegaly, hårde kanter, ofte nodulær, edderkoppemider, leverpalme, splenomegaly, åreknuder, ascites og så videre.
3, ofte med mild anæmi, nedsat blodplader og hvide blodlegemer. Kombineret med øget bilirubin, ALT, AST, GGT, forlænget protrombintid, nedsat plasmaalbumin, inverteret A / G-forhold og øget alfa-fetoprotein.
4, B-ultralyd kan medføre diagnose. Esophageal bariummåltid, der ser røntgenpositive tegn på åreknuder, har også en afgørende diagnostisk betydning.
Hjælpekontrol:
For patienter med stabil kronisk leversygdom skal der udføres en fuld leverundersøgelse mindst hver 3-6 måned. Såsom hepatitis B-patienter, herunder leverfunktion, hepatitis B-patogener, alfa-fetoproteinkvantificering og lever B-ultralyd, er mistænkelige patienter også nødt til at udføre forbedret CT-scanning af leveren. Hvis du finder unormal præstation, skal du gå til den formelle medicinske afdeling for behandling. Hvis du lytter til falske medicinske reklamer, er det let at komme på afveje. Levermetastase er en sen manifestation af leversygdom og er tæt forbundet med leverkræft, så patienter bør regelmæssigt kontrollere følgende punkter:
(1) assay: alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, Y-glutamyltranseptidase, alkalisk phosphatase, protrombintid og aktivitet, bilirubin, alpha-fetoprotein, klassificering af hvide blodlegemer, blodpladetælling, urinstofnitrogen . Leverfunktion anses generelt for at være niveauet af betændelse i leveren, der afspejler niveauet af serumtransaminase i leverfunktionstest. Hvis patientens serumaminotransferase er høj, selv med gulsot, tyder dette ofte på, at leverinflammation er mere åbenlyst og kræver yderligere behandling.
ætiologi:
Inkluderer to par hepatitis B-antigenantistoffer og HBV-DNA. HbsAg-positiv er en markør for hepatitis B-bærere, såsom HbsAg-negativ og HbsAb-positiv, som har evnen til at modstå hepatitis B-infektion. HBeAg og HBV-DNA-positive er indikatorer for aktiv viral replikation.I øjeblikket er patienten meget smitsom og bør være tilstrækkelig opmærksom på regelmæssig antiviral terapi, såsom nukleosidanaloger, såsom lamivudin.
(2) Billedundersøgelse: B-ultralydundersøgelse af lever, galdeblære og milt, kardiopulmonær fluoroskopi, spiserør i spiserøret. Lever B-ultralyd er en reference til vurdering af graden af cirrose, kombineret med stigningen i alfa-fetoprotein, er også et værktøj til tidlig påvisning af levermalignitet.
(3) Andre: CT-scanning af galdeblære, lever og milt, isotopleverscanning osv. Hvis det konstateres, at B-ultralyden er et problem, kan der tilføjes en leverforstærket CT-scanning, hvilket i høj grad kan forbedre effektiviteten af diagnosticering af tidlig levercancer. Hepatitis B og cirrhosis er grundlaget for udviklingen af leverkræft.Patienter er opmærksomme på rutinemæssig fysisk undersøgelse, normalt tidlig påvisning, tidlig diagnose og tidlig behandling og stræber efter en gunstig mulighed for at få en god prognose. Blodrutine kan registrere niveauerne af hvide blodlegemer, hæmoglobin og blodplader og vurdere sværhedsgraden af hypersplenisme. Alfa-fetoprotein kan bruges til screening af tidlig leverkræft.
For patienter med stabil sygdom og klinisk asymptomatisk, skal du kontrollere en gang i halvandet år og have symptomer som ubehag og træthed i leverområdet og kontrollere en gang hver sjette måned til et år. Mistænkt cirrhose og kræft ændrer en måneds kontrol.
De specifikke inspektionsemner, gennemgangstidspunkt, skal afgøres af klinikeren i henhold til de særlige omstændigheder for fuldt ud at forstå tilstanden og vejlede behandlingen. Patienter med skrumplever, såsom generaliseret træthed, anorexi fedtet, gul urin, gule øjne, gul urin, nedsat urinproduktion, fremskyndet abdominal forstørrelse, smerter i højre øvre kvadrant og endda personlighedsændringer i vrøvl, foretrækker ikke læger Langzhong, gå venligst til det almindelige hospital for medicinsk behandling.
Cirrhosis er en almindelig kronisk leversygdom forårsaget af langvarig eller gentagen handling af en eller flere årsager, hvilket forårsager diffus skade på leveren. På det tidlige kliniske stadium kan der på grund af den stærke leverfunktionskompensation ikke være nogen åbenlyse symptomer; i det senere stadium er der flere systeminddragelser, med leverfunktionsskade og portalhypertension som de vigtigste manifestationer, og ofte gastrointestinal blødning, leverencefalopati, sekundær infektion, Alvorlige komplikationer såsom kræft.
