anal fissur
Introduktion
Introduktion Den analfissur er et lille mavesår, der dannes efter laceration af analkanalhudlaget under dentatlinjen. Dets retning er parallelt med analkanalens længdeakse. Den er ca. 0,5-1,0 cm lang. Den er fusiform eller elliptisk og forårsager ofte svær smerte og er vanskelig at heles. Overfladebehandling af analkanalen kan ikke betragtes som analfissur på grund af hurtig selvhelbredelse og ofte asymptomatisk. Analfissur er en almindelig analkanalforstyrrelse og en almindelig årsag til svær smerte i analkanalen hos unge og middelaldrende mennesker. Analfissur er mest almindelig hos middelaldrende mennesker, men det kan også forekomme hos ældre og børn.Den gennemsnitlige mand er lidt mere end kvindelig, men der er også rapporter om flere kvinder end mænd. Anal fissure forekommer ofte bagpå anus, midt i fronten, mest bag på anus, og mindre på begge sider. Fra begyndelsen er der kun en lille spalte i huden på analkanalen, nogle gange kan den opdeles i det subkutane væv eller indtil det lavtliggende lag i sfæren. Spalten er lineær eller prismatisk. Hvis anus åbnes, er såroverfladen på bruddet rund eller elliptisk.
Patogen
Årsag til sygdom
Forekomsten af denne sygdom er hovedsageligt relateret til følgende faktorer:
1. Anatomiske faktorer: den lave del af den eksterne anal-sfinkter, fra halebenet, frem til bagsiden af anus. Opdelt i to bundter langs siderne af analkanalen til fronten af anus og kombineret med hinanden. Derfor er der et mellemrum mellem anus og fronten. Og de fleste af levator-ani-musklerne er fastgjort til begge sider af analkanalen, mindre før og efter. Det kan ses, at anusens forside og bagside ikke er så stærk som siderne og let er beskadiget. Og der dannes en vinkel på næsten 90 grader med endetarmen nedad og bagud. Derfor er anusens bagside tungere af fæces, og på grund af manglen på blodcirkulation i den bageste del af analkanalen er elasticiteten dårlig, og fordelingen af analkirtlerne er mere. Dette er alle faktorer, der forårsager analt fissur.
2. Traumeteori: tør afføring eller fremmedlegemer kan let forårsage skade på analkanalhuden, som er den vigtigste årsag til analfissur.
3. Infektionsteori: hovedsageligt anal kryptinfektion i ryggen af anus, betændelse spredt til den nederste del af analkanalen, hvilket får den subkutane abscess til at kollapse i en anal fissur.
4. Intern sphincters krampe: på grund af analkanalskade eller inflammatorisk irritation, er den anal sphincter i lammet tilstand, hvilket resulterer i øget analkanalsspænding, let at beskadige i analfissur.
5. Anal smal grundskole sagde: anal kanalhud er langsomt under udvikling, dannelsen af analkanal er lille, let at beskadige i en analfissur.
Kinesisk medicin mener, at årsagen til analfissur:
Mere ved blod og varme, tørhed i tarmen, forstoppelse, afføring er for hård, analhud sprækker, gentages og begynder. "Den medicinske Jin Jian kirurgiske hjertelov" sagde: "Anus er omgivet, krækninger er brudt, og knuden er brudt, og ilden er tør." Jeg vil forklare forstoppelsen forårsaget af varm kolon tørhed eller tab af Yin og Jin. Defekationskraft, der forårsager anal hudskød, efterfulgt af sekundær infektion, som gradvist danner en kronisk, fusiform mavesår. Der er dog også infektioner på grund af infektioner såsom analkanalstenose, analeksem og acne skader.
Kinesisk medicin mener, at forekomsten af analfissur er forårsaget af tør ild, fugtig varme, anal og blodmangel.
1 Mærk vinden og varmen: den tørre ild er i maven og tarmen, forbrænder kropsvæsken, afføringen er hård og tør, den er vanskelig at udløse, og den stærke anus beskadiger anus, hvilket forårsager revnen, revnen bliver gentagne gange uddybet på grund af forstoppelse og heles ikke i lang tid, hvilket fører til analfissur.
2 fugtig varme akkumuleres i anus: den ydre følelse af fugtighed og varme ondskab, det indre produkt alkoholisk fedt, så den fugtige varme akkumuleres i mave-tarmkanalen, anus fødes, og analfissuren ikke hærdes.
3 blodmangel tarmtørhed: ældre, postpartum og anæmi patienter, blodmangel, tørhed og forstoppelse, den mest tilbøjelige til anal fissure.
Undersøge
Inspektion
Symptomerne på analfissur har klare egenskaber. Så længe sygehistoriens forløb er detaljeret såvel som egenskaber ved smerter og blødning, er diagnosen ikke vanskelig. I diagnosen for at forbedre nøjagtigheden af diagnosen og forhindre fejl bør den dog diagnosticeres strengt i henhold til flere aspekter såsom konsultation, palpation, visuel diagnose og biopsi.
Visuel undersøgelse: akut anal fissur synlige sekretioner i anus, tilbagetrækning af balderne kan ses i den nedre ende af analfissuren, såsom at bruge sonden til at berøre den nedre ende af brud, kan forårsage smerter; kronisk analfissur har ofte bindevæv udvendige hæmorroider.
Fingerdiagnose: på grund af sphincter spasm anus stramning, såsom overdreven kraft, forårsager ofte svær smerte, undertiden under lokalbedøvelse. Den revne, der berøres i anus, kanten af den akutte er blød, bunden er lav, elastisk og følsom over for berøring; den kroniske side har et hårdt fremspring, dyb bund og ingen elasticitet.
Speculumundersøgelse: synlige ovale mavesår, eller se små revner. Kanten af den akutte analfissur er pæn, og bunden er lys rød; kanten af spaltet på den kroniske analfissur er ikke pæn, bunden er mørkegråhvid, og nogle mennesker med svær analfissur kan også se sfinkterfibre.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Slibelse af anal hud:
Analfissurer skal mærkes med analhuden.
2. Intestinal inflammatoriske sygdomme:
Nogle tarminflammatoriske sygdomme kan være forbundet med mavesår omkring anus og skal identificeres, når de diagnosticeres.
1 ulcus tuberkulosesår; 2 Crohns sygdom analkanalsår; 3 syfilisår; 4 ulcerøs colitis og anal sprækker i kobbernetværket.
Symptomerne på analfissur har klare egenskaber. Så længe sygehistoriens forløb er detaljeret såvel som egenskaber ved smerter og blødning, er diagnosen ikke vanskelig. I diagnosen for at forbedre nøjagtigheden af diagnosen og forhindre fejl bør den dog diagnosticeres strengt i henhold til flere aspekter såsom konsultation, palpation, visuel diagnose og biopsi.
Differentialdiagnose: Det skal differentieres fra tuberkuløs mavesår, syfilis-mavesår, blød chancre og epitelcancer. Blandt dem identificeres ulcerøs colitis og granulomatøs colitis let ved analfissur.
