anal deformitet
Introduktion
Introduktion Der er mange typer anal misdannelser, og positionen af den rektale blinde ende og fistlen er forskellige. Dens forekomst hos det nyfødte er 1: 1500 ~ 5000, der tegner sig for det første i misdannelsen i fordøjelseskanalen. Flere mænd end kvinder tegnede sig for høje misdannelser for ca. 50% af mændene og 20% af kvinder. Forekomsten af forskellige fistler er 90% hos kvinder og 70% hos mænd. Forekomsten af andre medfødte misdannelser er ca. 30-50% og ofte flere misdannelser. Familiehistorie er sjælden, kun 1%. Der er arvelighed, men den genetiske metode er stadig utilstrækkelig.
Patogen
Årsag til sygdom
Forekomsten af anal misdannelse er resultatet af en hindring i udviklingen af embryoet, og han og hun er stort set den samme, kun den anatomiske forskel. Som et resultat af cloaca-separationsprocessen kommunikerer den urogenitale sinus og den anorektale bihule med hinanden for at danne en høj eller mellemlig misdannelse, og forskellige anorektale hypoplasier og fistler mellem rektum og urinrøret eller vagina forekommer. Resultatet af anal posterior bevægelsesforstyrrelse og perineal dysplasi udgør en lav positionsdeformitet, anal hudspasme, anal vestibulær fistel, analstenose og lignende.
Undersøge
Inspektion
Anal misdannelse
1. Røntgenfund af fladfilm i abdominal position viste lav kolonobstruktion. På fotografierne af de laterale og anteriore og bageste positioner af barium-klyster kan det typiske sakrale segment og det udvidede tarmssegment ses funktionen af udskillelse af sputum er dårlig. Efter 24 timer er der stadig tilbageholdelse af sputum. Hvis sputum ikke vaskes ud i tide, kan vermiculite dannes. I tilfælde af enteritis serres tarmvæggen i den udvidede tarm, og udvidelsen af tarmen i den neonatale periode er mere end en halv måned efter fødslen. Hvis du stadig ikke kan diagnosticeres, skal du gøre følgende.
Anal misdannelse
2, biopsi taget fra anus mere end 4 cm over rektalvæggen i rektalvæggen og et lille lag muskellag, kontroller antallet af ganglionceller, manglen på ganglionceller hos børn med megacolon.
Anal misdannelse
3, anorektal manometri til bestemmelse af reflekstryksændringerne i endetarmen og anal sfinkter, kan diagnosticere den medfødte megacolon og identificere forstoppelse forårsaget af andre årsager. Hos normale børn og funktionel forstoppelse, når rektum stimuleres af hævelse, gennemgår den indre sfinkter straks refleksafslapning, og trykket falder.Den medfødte megacolons indre sfinkter slapper ikke kun af, men forårsager også åbenlyst sammentrækning og øger trykket. Denne metode kan undertiden give falske positive resultater hos nyfødte inden for 10 dage.
Anal misdannelse
4, er histokemisk undersøgelsesmetode i rektal slimhinde baseret på submucosal og myometrial ganglionceller, der mangler hyperplasi, hypertrofiske parasympatiske preganglioniske fibre fortsætter med at frigive en stor mængde acetylcholin og cholinenzym, kemisk bestemt Både antal og aktivitet er 5-6 gange højere end normale børn, hvilket er nyttigt til diagnosen Hirschsprungs sygdom og kan bruges til nyfødte.
Diagnose
Differentialdiagnose
1, høj misdannelse
(1) Anorektal hypoplasi:
1 rektal prostatisk urinrøret fistel: fistelåbning i den bageste urinrør, ingen anal indre sfinkter, ekstern sfinkter er ikke indlysende, blind ende er placeret på pc-linjen.
2 uskyldige: der kan være en fiberoptisk båndforbindelse mellem den blinde ende og urinrøret, ingen intern indre sfinkter, kun eksterne sfinktermærker, blind ende fladt eller højere end pc-linjen.
(2) rektal atresi: den rektale blinde ende stopper i forskellige højder, anus og analkanal er normale, der er anal intern og ekstern sfinkter og levator ani-muskel, og opretholder et normalt forhold til analkanalen.
2, den midterste position deformitet
(1) rektal urethral bulbar fistel: endetarms rektal blind ende er placeret over corpus cavernosum muskel, puborectalis muskel omgiver rektum blind ende fistel, den anal indvendige sfinkter er fraværende, og rektal blind ende er placeret mellem pc-linjen og I-linjen. .
(2) anal hypoplasia, uskyldig: den rektale blinde ende af urinrøret pære over kavernosal muskel, puborectalis muskel omgiver rektal blind ende. Den indre indre sfinkter er fraværende, den ydre sfinkter viser kun spor, og den rektale blinde ende er placeret mellem pc-linjen og I-linjen.
3, lav misdannelse
(1) Anal hudkrampe: Fistelen er åben for anus til enhver del af midtlinjen bag på urinrøret, og pungen er for det meste. Analkanalen er lobet, og fistlen er dækket af en tynd hudklap. Den puborektale muskel er normal.
(2) Analstenose: anus og indre og eksterne sfinktere er normale.
