myelosuppression
Introduktion
Introduktion Myelosuppression henviser til et fald i aktiviteten af blodcelleforløbere i knoglemarven. Både røde blodlegemer og hvide blodlegemer i blodbanen stammer fra stamceller i knoglemarven. Blodcellerne i blodbanen har en kort levetid og skal ofte genopfyldes. For at opnå rettidig påfyldning skal stamceller, der er forløbere for blodceller, dele sig hurtigt. Kemoterapi og stråling såvel som mange andre antitumorbehandlinger er rettet mod celler, der hurtigt deler sig og forårsager derfor ofte, at normale knoglemarvsceller undertrykkes.
Patogen
Årsag til sygdom
Myelosuppression er en almindelig toksisk reaktion hos de fleste kemoterapeutiske lægemidler. De fleste kemoterapeutiske lægemidler kan forårsage forskellige grader af myelosuppression, hvilket reducerer antallet af perifere blodlegemer. Blodceller består af forskellige komponenter, som hver er uundværlig for den menneskelige krop. Effekten, reduktion af en hvilken som helst komponent, får kroppen til at producere tilsvarende bivirkninger. De mere almindelige lægemidler såsom doxorubicin, taxol, carboplatin, ifosfamid, vinblastin og anden kemoterapi (kemoterapi) og strålebehandling såvel som mange andre antitumorbehandlinger er rettet mod hurtigt opdelende celler. Dette fører ofte til undertrykkelse af normale knoglemarvsceller.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Knoglemarvsbilledsanalyse af morfologisk undersøgelse af knoglemarvsceller
Myelosuppression forekommer normalt efter kemoterapi. Da den gennemsnitlige overlevelsestid for granulocytter er den korteste, ca. 6-8 timer, er knoglemarvsundertrykkelse ofte den første, der viser et fald i hvide blodlegemer.Den gennemsnitlige overlevelsestid for blodplader er ca. 5-7 dage, og faldet er senere, den gennemsnitlige overlevelsestid for røde blodlegemer. I 120 dage påvirkes det mindre af kemoterapi, og tilbagegangen er normalt ikke indlysende. Myelosuppression forårsaget af de fleste kemoterapimedisiner ses normalt inden for 1-3 uger efter kemoterapi og gendannes gradvist i cirka 2-4 uger. Det er hovedsageligt forårsaget af leukopeni og kan have trombocytopeni. Et par lægemidler såsom Gemcitabin, Carboplatin og Silk Schizomycin og lignende er hovedsageligt forårsaget af trombocytopeni. Derfor kan antallet af hvide blodlegemer og blodplader påvises efter kemoterapi for at bestemme, om knoglemarvsundertrykkelse har fundet sted.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnoseniveau for myelosuppression: Inhiberingsgraden af knoglemarv klassificeres i 0 til IV i henhold til WHO: 0: hvide blodlegemer ≥ 4,0 × 10 9 / L, hæmoglobin ≥ 110 g / L, blodplader ≥ 100 × 10 9 / L, grad I: hvide blodlegemer (3,0 til 3,9) × 109 / l, hæmoglobin 95 til 100 g / l og blodplader (75 til 99) × 109 / l. Grad II: hvide blodlegemer (2,0 til 2,9) × 10 9 / L, hæmoglobin 80 til 94 g / L, blodplader (50 til 74) × 109 / L. Grad III: hvide blodlegemer (1,0 til 1,9) × 10 9 / L, hæmoglobin 65 til 79 g / l, blodplader (25 til 49) × 109 / L Grad IV: hvide blodlegemer (0 til 1,0) × 109 / L, hæmoglobin.
