forhøjet blodtryk
Introduktion
Introduktion Hypertension er et klinisk syndrom, der er kendetegnet ved forhøjet systemisk systolisk blodtryk (SBP) og / eller diastolisk blodtryk (DBP). Det er en af de mest almindelige og vigtige hjerte-kar-sygdomme i klinisk praksis. Med den kontinuerlige forbedring af folks levestandard øges forekomsten af hypertension også år for år.I Kina siden 1959 er forebyggelse og behandling af hypertension blevet udført. På det tidspunkt var forekomsten af hypertension hos voksne 5,1% til 1979- I den anden undersøgelse af stikprøveudtagning af hypertension i 1980 er forekomsten af hypertension hos voksne (inklusive kritisk hypertension) steget til 7,73%. Den tredje nationale hypertensionundersøgelse i 1990-1991 viste, at prævalensen af hypertension var Der har været en betydelig vækst i årtiet med anslået 60 millioner hypertensive patienter i landet på det tidspunkt. Ifølge de nyeste statistikker er udbredelsen af hypertension i Kina steget til 11,68%, især skaderne på målorganer som hjerte, hjerne og nyre, der er sekundære med hypertension, hvilket alvorligt påvirker patienternes liv og livskvalitet og er blevet en alvorlig trussel mod mennesker. Sundheds- og livssygdomme.
Patogen
Årsag til sygdom
Det kardiovaskulære system er et lukket transportsystem, der består af hjerte, arterier, kapillærer og årer, der drives af hjertets rytmiske sammentrækning, der skubber blodet til at cirkulere. I henhold til blodkarens forskellige funktioner er de ofte opdelt i følgende seks typer:
1 Elastisk reservoirblodkar: inklusive aorta, lungearterien og dens tilstødende aorta, som er kendetegnet ved stor lumen og god elasticitet af væggen, hvilket kan få den intermitterende blodudladning af hjertet til at blive relativt stabil og kontinuerlig gennem dens elastiske ekspansion og tilbagetrækning. Blodstrøm.
2 Modstandsbeholdere: inklusive terminale arterier, arterioler og venuler På grund af dens lille lumen og rigelige glatte muskelvæg kan det ændre den perifere vaskulære modstand gennem dens sammentrækning og afslapning, hvilket er en af de vigtigste faktorer, der bestemmer blodtrykket.
3 blodkar af sfinktertype: henviser til et afsnit mellem arterioler og kapillærer, hvis åbning og lukning bestemmer, om blod flyder gennem kapillærerne.
4 udveksling af blodkar: refererer til kapillærer, et sted for materiel udveksling mellem blod og væv.
5 volumen blodkar: henviser hovedsageligt til venen, dens vægbog, stort lumen, kan rumme mere blod.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Serumimmunoglobulin A (IgA) dexamethasoninhiberingstest mælkesyre (LA) neuronspecifikt enolaseinduceret adrenokortisk hormon (ACTH)
Laboratorium og særlig inspektion
Laboratorieundersøgelser for hypertensive patienter er hovedsageligt af de nødvendige grunde til almindelig sekundær hypertension, såsom urinrutine til nyrehypertension, urinbakteriekultur, nyrefunktionstest, ultralyd af nyre og nyrearterie. CT-undersøgelse, renal cortex, medullær hormonbestemmelse, T3L-måling, blodelektrolytmåling, binyreb-ultralyd, CT, MR, etc. til endokrin hypertension. Derudover er elektrokardiogram, ekkokardiografi, fundusundersøgelse også blevet rutinemæssige undersøgelser for patienter med hypertension, hvilket ikke kun hjælper med at finde nogle ledetråde om sekundær hypertension, men endnu vigtigere er graden af involvering af målorganer bestemmes ved disse test. Det er praktisk til klinisk brug af hypertension.
(1) Urinrutine: Urinrutine er den enkleste og vigtigste i laboratorieundersøgelsen af hypertension og bør være tilstrækkelig opmærksom. Urinrøde blodlegemer stiger, og proteinpositiv nefritis er sandsynligt, hvide urinceller i urinen (især pus) øges hovedsageligt som antydende for nyre infektionssygdomme pyelonephritis, nyretuberkulose osv.), Smertefri hematuri er et kendetegn ved nyretumorer, urin Lav relativ tæthed og fast er en af manifestationerne af nyreinsufficiens forårsaget af avancerede nyreskadelige sygdomme. Urinsukkerpositivt er et stærkt bevis for opdagelse eller diagnose af diabetes.
(2) Urinbakteriekultur: gentagen urinbakteriekultur hos patienter med mistænkt pyelonephritis, herunder hyperosmotisk kultur, hjælper ikke kun med at bestemme arten af patogene bakterier, men også til at vælge effektive antibiotika, og det er også meningsfuldt at forstå resultatet af sygdommen. .
(3) Blodbiokemi og radionuklid-test: Patienter med primær aldosteronisme har lavt kaliumkoncentration og forhøjede aldosteronniveauer i blodet, mens renin- og angiotensinniveauer har en tendens til at være lave. Plasmabark i Cushings syndrom Alkoholforøgelse, urincortisolmetabolitter (17-hydroxycorticosteroider) steg også, blodniveauer af adrenalin og norepinephrin steg hos patienter med pheochromocytoma markant, VMA i urin inden for 24 timer efter indtræden ( Bestemmelsen af vanillyl-mandelsyre er også positiv. Bestemmelsen af blodmuskel- og urinstofkvælstof er nyttig til at bedømme graden af nedsat nyrefunktion. Derudover bestemmer renin-angiotensin-aldosteron-systemtest eller angiotensin-konverterende enzymassay renin-tumoren. Eller hypertension af høj renin-type hjælper også med at inducere måling af pin-fag osv., Som har en vis hjælpeværdi til diagnosen essentiel hypertension.
(4) Nyrefunktionstest: Ud over den ovennævnte test af urinstofnitrogen og muskelkompleksion afspejler faldet i muskelclearancehastigheden nedgangen i glomerulær funktion, og fenolrød udskillelsestest er den bedste metode til måling af proksimal renal tubulær funktion, koncentreret fortyndingstest For at hjælpe med at forstå distal glomerulær funktion kan abnormiteter i hæmaturia-mikroglobulinbestemmelse afspejle tidlig skade på nyrefunktionen (inklusive glomerulær eller rørformet funktion).
(5) Billeddannelsesundersøgelse af nyren og binyrerne: inklusive B-ultralyd og Doppler-ultralyd i farve, hovedsageligt brugt til at observere renal venøs røntgen renal angiografi, nyre angiografi, nyre- og binyre CT, MR og så videre. Disse billeddannelsesundersøgelser er meget nyttige til at identificere årsagerne til sekundær hypertension.
(6) EKG-undersøgelse: kan findes med eller uden hypokalæmi, myokardisk iskæmi, ventrikulær hypertrofi.
(7) Ekkokardiografi: kan hjælpe med at forstå patientens ventrikulære vægtykkelse, hjertekammerstørrelse, hjerteventilstruktur og ændringer i systolisk og diastolisk funktion.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det skal adskilles fra følgende symptomer:
Undgå hypertension
De fleste hypertensive patienter kan kontrolleres til et tilfredsstillende niveau af blodtryk efter antihypertensive medikamenter, mens nogle få hypertensive patienter fortsætter med at øge deres diastoliske blodtryk på trods af kombinationen af større doser af lægemidler, idet de opretholdes ved 15,2 kPa (115 mm). Hg) eller mere kaldes ildfast hypertension.
2. Med hypertension
Hypertension henviser til forekomsten af visse sygdomme på samme tid, hvilket producerer højt blodtryk, hvilket opstår på grund af forekomsten af en sygdom, eller komplikationer deraf er højt blodtryk.
4. Følelsesmæssig hypertension
I det daglige liv er trykket det mest almindelige. Vi ser ofte, at når nogle mennesker er følelsesladede, er deres hudfarve rød, hvid, blå og endda besvimet af vrede, og et slagtilfælde vil indsprøjte medikamentlivet i nerverne. Det er forårsaget af en pludselig stigning i blodtrykket forårsaget af alvorlige følelsesmæssige ændringer.
