Hyperkaliæmi
Introduktion
Introduktion Serumkaliumion> 5mEq / L kaldes hyperkalæmi, 6-7mEq / L er moderat hyperkalæmi, og mere end 7mEq / L er svær hyperkalæmi. Den mest almindelige årsag til hyperkalæmi er nyresvigt, der hovedsageligt er kendetegnet ved træthed og arytmi.
Patogen
Årsag til sygdom
1, almindelige sygdomme på grund af nyresvigt, overdreven indtag, såsom tilførsel af kaliumholdig opløsning for hurtigt, for meget, inputlagring for for langt blod eller en stor mængde kaliumsalt penicillin osv., Kan forårsage hyperkalæmi.
2 ses nedsat kaliumreduktion ved nyresvigt, oliguri og anuri, binyreinsufficiens og så videre.
3. Intracellulær kaliummigration ses ved alvorlig hæmolyse, hypoxia, acidose og knusningssyndrom forårsaget af traumer forårsaget af inkompatibelt blod eller andre årsager.
4. Faldet i den ekstracellulære væskevolumen ses i blodkoncentrationen på grund af dehydrering, blodtab eller chok.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Analyse af serumkalium og urin rutinemæssigt urinalt kaliumarterieblodgas
Først fysisk undersøgelse
At tage en medicinsk historie giver os et første indtryk og åbenbaring og hjælper os også til et begreb om sygdommens art.
For det andet laboratorieinspektion
Laboratorieundersøgelser skal sammenfattes og analyseres på baggrund af objektive data, der er lært fra medicinsk historie og fysisk undersøgelse, hvorfra der kan foreslås flere diagnostiske muligheder, og disse undersøgelser bør overvejes yderligere for at bekræfte diagnosen. Såsom: blodkaliumundersøgelse, elektrokardiogramundersøgelse osv.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af hyperkalæmi:
(A) akut nyresvigtoliguri
Hyperkalæmi er en af de mest almindelige dødsårsager ved oliguri. Sygdommen skal differentieres fra prænierlig oliguri. Sidstnævnte er mindre alvorlig på grund af utilstrækkelig renal blodperfusion og langsom skade på nyrefunktionen. Et forhold mellem tryk og osmotisk tryk i blodet, der er større end 2, er nyttigt til differentiel diagnose.
(to) kronisk nyreinsufficiens
I det sene stadie af kronisk nyreinsufficiens øges kaliumniveauer i blodet, urinens relative massefylde er lav, og den faste urin har proteintype røde blodlegemer og hvide blodlegemer. Plasma urinstofnitrogen- og muskelkomplekser øges ofte markant. Kuldioxidbindingskraften sænkes ofte i henhold til historiens symptomer og laboratorieundersøgelser. Diagnostik er generelt ikke vanskelig. Mange faktorer såsom infektion med acidose, store doser kaliumsparende diuretika og blod i bestanden kan forårsage en kraftig eller betydelig stigning i serumkalium.
(tre) lav renin lav aldosteronisme
Denne sygdom skyldes reduktion af aldosterondannelse forårsaget af reninmangel De vigtigste kliniske manifestationer er hyperkalæmi og metabolisk acidose. Denne sygdom skal adskilles fra Addison sygdom. Begge har aldosteronreduktion og hyperkalæmi, men lav renin med lav aldosteron. Symptomer på plasma reninaktivitet reducerer plasmakortisol og ACTH-værdier er normale, og der er ingen kliniske træk ved Addison-sygdom, såsom hyperpigmenteringssvaghed og vandtab.
(4) a1-hydroxylase-mangel
Patienter med komplet a-hydroxylase-mangel kan have betydelig dehydrering, hyperkalæmi, hyponatræmi og metabolisk acidose på grund af utilstrækkelig sekretion af cortisol og aldosteron. Da udskillelsen af ACTH stimulerer udskillelsen af androgen fra binyrebarken, bliver kvindelige patienter maskuline, og mandlige patienter har en fremtidig pubertet.
(5) Hyperkalæmi periodisk lammelse
