led deformitet
Introduktion
Introduktion Selvom leddeformiteten er et "typisk produkt" af reumatoid arthritis, er det ikke den eksklusive operation af reumatoid arthritis. Leddeformiteter kan være forårsaget af en række årsager, mange sygdomme, som kan være forårsaget af sygdomme i vævene, der omgiver leddene, eller af intraartikulære læsioner. Almindelige typer af leddeformiteter er som følger: (1) misdannelse af knapblomster: proksimal interfalangeal ledbøjning, distal knok overforlængelse. (2) Teleskopmisdannelse: på grund af den store absorption af den metacarpale knogleende er fingrene åbenbart forkortet, fingerhuden har åbenlyse organlignende rynker, fingerledene er slappe og ustabile, og der er unormal lateral aktivitet. Den berørte finger kan strækkes eller forkortes, som et teleskop. (3) clubbing deformity: henviser til den ufuldstændige forlængelse af flexor senen, hvilket får senen til at forlænge og danne flexion deformity af det distale interphalangeal joint. (4) "gåsehals" deformitet: metacarpophalangeal ledbøjning, proximal interphalangeal led overforlængelse, distal interphalangeal ledbøjning, ligner en gås hals fra siden. (5) ulnar deformitet: på grund af svagheden i bløddelsafslapning undtagen tommelfingeren, er de distale ender af de andre lemmer centreret om det metacarpophalangeale led og er skæve mod siden af lillefingeren, hvilket resulterer i en "Z" -form.
Patogen
Årsag til sygdom
Vedligeholdelse af normal ledstruktur og funktion afhænger af ledoverfladen, ledkapsel, muskler omkring leddene og ledbånd. De patologiske ændringer af rheumatoid arthritis hovedsageligt i ledens synovialmembran, synovial inflammation, hyperplasi, inflammatoriske stoffer frigivet i ledkaviteten for at ødelægge leddbrusk, og det spredende inflammatoriske væv invaderer knoglekanten af leddet. Det blokerer for kontakt med brusk og ledvæske og påvirker dets ernæring. På den anden side produceres visse hydrolaser, hvilket forårsager skade på kollagenmatrixen i ledbrusk, underkondral knogle, ledbånd og sene, hvilket forårsager skade på den artikulære overflade, muskelatrofi omkring leddet og forlængelse af ledbåndet til brud. På denne måde opretholdes ledoverfladen og ledmusklerne og ledbånd i ledmekanismen og funktionen, hvilket resulterer i leddeformitet og begrænset aktivitet. I det sene stadie af reumatoid arthritis, fibrose og endda bendannelse mellem de to artikulære overflader er leddene stive, og funktionen går tabt.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Trendelenbergs fælles undersøgelse af den generelle undersøgelse af knogler og led i ekstremiteterne, knogler og led og bløddele CT-undersøgelse
Hos patienter med leddegigt begynder hævelse, smerter, morgenstivhed og begrænset mobilitet af det proximale interphalangeale led og metacarpophalangeal led. Med udviklingen af sygdommen er den håndholdte enhed svag, grebstyrken reduceres og øges gradvist, og der vil være forskellige grader af deformitet i det sene stadie.
Deformiteten af rheumatoid fod refererer til subluxation af ankelleddet, subluxation af stortåleddet og hallux valgus og afvigelsen til den tidlige side og den metatarsale led til den temporale side, hvilket kan forårsage alvorlige smerter og vanskeligheder ved at gå.
Diagnose
Differentialdiagnose
Fælles deformiteter af flere fælles fælles sygdomme kan ses i:
(1) Reumatoid arthritis
I det tidlige stadium skyldtes de synoviale exudative læsioner hovedsageligt af udviklingen af de synoviale eksudative læsioner, og de synoviale exudative forandringer blev proliferative og granulomatøse læsioner, og området for ledaktivitet blev reduceret. Senere på grund af synovial granulom erosion Til osteochondral, der forårsager forskydning af led og dislokation, kombineret med vævsødelæggelse og ardannelse omkring leddene, såsom ledbånd og ledkapsler, og således deformerer leddene.
(2) psoriasisartrit
Det er mest sandsynligt, at sygdommen involverer det distale interphalangeale led. Det bløde væv omkring leddet kan ses i det tidlige stadium. Senere, med ødelæggelsen af leddets brusk, bliver fællesrummet smalt, og de sent påvirkede led er subluxeret eller stiv, og det distale interphalangeale led kan optræde. Fleksionsdeformitet.
(3) ankyloserende spondylitis
På grund af inflammatoriske ændringer i fastgørelse af leddbånd og leddkapsel spredes granuleringsvæv i ledbåndet, periosteum, trabecular knogle osv., Og fibrose forekommer gradvist, og der er en betydelig osifikations tendens nær leddene og leddene, og til sidst opstår den fibrøse stivhed i leddet. Og skeletstivhed. De inflammatoriske forandringer i rygsøjlerne er de samme som leddene. Betændelsen i bruskendepladerne og rygvirvlernes tværskive kan forårsage lokal forbrugning; de forreste og laterale ydre fibre i den intervertebrale skive ringform danner ledbånd, som kan strækkes i længderetningen og til sidst bliver to direkte tilstødende rygvirvel Knoglens brostruktur i kroppen; osteoporose i ryghvirvlerne og muskelatrofi forårsager thoraxkyphose.
(4) Slidgigt
Det er mest almindeligt i de distale interphalangeale led at tykkere, lokal "knoglespor" -dannelse og nodulære ændringer. Samlingen er deformeret på grund af en nodulær ændring, og fingerenden kan afbøjes til den ene side.
(5) Gigt
På grund af stigningen i urinsyre i blodet kan tophi dannes, når sygdommen skrider frem til kronisk arthritis, på grund af den kontinuerlige deponering af tophi, ødelæggelse af ledvæv, fiberproliferation, knoglerhyperplasi, hvilket resulterer i leddeformitet.
(6) Falsk gigt
Når den akutte tilbagevendende episode af sygdommen går ind i den kroniske fase, bliver synovialmembranen tykkere og får leddet til at bøjes lidt og sammentrækkes for at blive deformeret.
(7) Tuberkuløs gigt
Det er en specifik betændelse forårsaget af Mycobacterium tuberculosis, der invaderer ledvæv. Fælles deformitet kan ses i det sene stadie.
