koronar emboli
Introduktion
Introduktion Arteriel embolisering henviser til en patologisk proces, hvor emboli er løsnet fra hjertet eller den proksimale arterievæg eller kommer ind i arterien udefra, skubbet til den distale side af blodstrømmen og blokerer blodstrømmen i arterien, hvilket resulterer i iskæmi eller endda nekrose i lemmet eller de indre organer. Akutt hjerteinfarkt (akutemyokardialinfarktion) henviser til pludselig fuldstændig tilslutning af koronararterien, iskæmi, skade og nekrose i myokardiet og en akut iskæmisk hjertesygdom karakteriseret ved svær brystsmerter, elektrokardiogram og dynamiske ændringer i myokardie-enzymologien. De fleste af de underliggende læsioner er koronar aterosklerose, og nogle få er andre læsioner, såsom akut koronar emboli.
Patogen
Årsag til sygdom
Koronar aterosklerose forårsager stenose og myokardieinsufficiens, og når sikkerhedscirkulationen ikke er konstateret, kan myokardieinfarkt forekomme på grund af forværring af myokardie-iskæmi af følgende grunde.
For det første er koronararterien fuldstændigt okkluderet
Intravaskulær eller subendokardiel blødning af den syge aterosklerotiske plak, intraluminal trombose eller vedvarende arteriel spasme, fuldstændig okklusion af lumen.
For det andet faldt hjerteudladningsvolumenet
Stød, dehydrering, blødning, alvorlig arytmi eller kirurgi medfører et pludseligt fald i hjertets output, og koronar perfusion er alvorligt utilstrækkelig.
For det tredje, myocardie aerobic efterspørgsel efter blodstød
Når svær fysisk arbejdskraft, følelsesmæssig agitation eller blodtryk stiger kraftigt, øges belastningen af venstre ventrikel kraftigt, katekolaminsekretion øges, og efterspørgslen efter myokardieob aerobt blod stiger.
Akut hjerteinfarkt kan også forekomme i kransarteriespasm uden koronar aterosklerose, og lejlighedsvis på grund af koronar emboli, betændelse og medfødte misdannelser.
Alvorlig arytmi, chok eller hjertesvigt efter myokardieinfarkt kan yderligere reducere koronar perfusion og udvide myocardie nekrose.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Kardiovaskulært dynamisk elektrokardiogram (Holter-overvågning)
1. Generel inspektion
Måling af blodlipid, elektrokardiogram, hjertefunktion og fundusundersøgelse.
2. Ikke-invasiv vaskulær undersøgelse
Ultralyd Doppler-blodgennemstrømningsundersøgelse og segmental arteriel trykmåling, elektrisk impedans plethysmografi eller fotoplethysmografi osv. For at forstå blodstrømmen i det berørte lem. Ultralyd Doppler-billeddannelse kan vise formen på blodkarene og blodgennemstrømningen.
3. Røntgenfilm
Nogle gange er der uregelmæssige forkalkninger i de syge arterier, og der er degenerative ændringer såsom osteoporose i det distale segment af det berørte lem.
4. Arteriografi
Det er vigtigt at vise nøjagtigt placering, udstrækning, omfang, kollateraler og okklusion af den distale arterielle bagagerum. Både magnetisk resonansangiografi (MRA) og digital subtraktionsangiografi (DSA) kan nå formålet med diagnose og vejledningsterapi.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af koronar emboli:
1 angina pectoris er let i naturen, kort tid, nitroglycerin er effektiv, blodtrykket er forhøjet, systemiske symptomer er mindre, og ST-segmentet er midlertidigt deprimeret.
2 akut pericarditis smerte og feber på samme tid, vejrtrækning, hoste øget, tidlig perikardiel friktionslyd, EKG i tillæg til aVR, resten af blyet er ST-segmentet bue op, ingen unormal Q-bølge.
3 Akut lungeemboli var hovedsageligt på grund af højre hjertesvigt, elektrokardiogram jeg ledte S-bølgedybde, og III-guidede Q-bølger var signifikante.
4 historie med akut mave, fysisk undersøgelse, elektrokardiogram og myocardial zymogram kan identificeres.
5 Aortadissektionsseparation Blodtrykket og pulsen i de to øvre lemmer er åbenlyst forskellige. Brystsmerter begynder at toppe i begyndelsen og stråler ofte ud til ryggen, ribbenene og underbenene. Genoplivning af aortaventiler kan identificeres, og todimensionel ekkokardiografi er nyttigt til diagnose.
