støbt proteinuri
Introduktion
Introduktion Rørformet urin er en slags cylinder, der dannes ved aggregering af proteiner i nyretubulier. Normale mennesker bør have mindre end 5.000 urinrørstyper på 12 timer, 2 til 5 i hver ml urin eller mindre end 1 i hvert felt med lav effekt. Der kan være en lille mængde gennemsigtige og cellegranulater i urinen hos normale mennesker. Hvis der er en stigning i typen af rør i urinen, kaldes det urin af rørtypen.
Patogen
Årsag til sygdom
Protein, der udskilles af nyretubulære epitelceller, danner et gennemsigtigt støbning på grund af koncentration og koagulering i et surt miljø. Hvis det ledsages af agglomerering af røde og hvide blodlegemer, kaldes det celletypetype. Hvis der er degenerativ celledyr, dannes en granulær støbning. En fedttypetype dannes, hvis den rørformede matrix indeholder fedtdråber eller er indlejret i epitelceller, der indeholder fedtegenerering.
Rørtypen er en vigtig komponent i urinsediment, og dens udseende indikerer ofte betydelig skade på nyrerne. Det er en cylindrisk struktur dannet ved størkning af proteiner i urinen i nyretubulier og opsamlingskanaler. Dannelsen af kastene kræver proteinuri, og den dannede matrix er et TH-glycoprotein. I 1966 bekræftede Mcqueen yderligere ved fluorescerende antistofmetode, at forskellige proteiner med forskellige molekylvægte i plasma kan aggregeres i en transparent rørformet matrix (TH-glycoprotein) i form af partikler. På grund af den øgede permeabilitet af den glomerulære kældermembran kommer en stor mængde protein ind i nyretubulen fra glomerulus og i den renale distale indkapslede tubule og opsamlingskanal, forsuring (forøget surhed) og brusk på grund af koncentration (vandabsorption) I nærvær af sulfat kondenseres og udfældes proteinet i nyretubulierne til dannelse af et støbegods.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urin sediment urin rutine
Forhøjede granulater i urinen indikerer ofte skade på nyreparenchym. Hos patienter med kronisk nyresvigt findes store og lange granulære kast i urinen, og prognosen er bedre med kombinationen af traditionel kinesisk medicin og vestlig medicin.
Den kliniske betydning af forskellige rørtyper er som følger:
(1) Cellulær type: 1 De røde blodlegemer, der støbes, er patologiske, hvilket indikerer, at kilden til hæmaturi er i nyretubulien eller glomerulus, hvilket er almindeligt ved akut glomerulonephritis, akut pyelonephritis eller akut nyresvigt. 2 støbt hvide blodlegemer er patologisk, er et vigtigt bevis for diagnosen pyelonephritis og interstitiel nefritis. Hvis der er flere sådanne rørtyper i urinen, har den mere diagnostisk værdi og kan bruges som grundlag for at skelne pyelonefritis og nedre urinvejsinfektion. 3 Epitelcellestøb vises i store mængder i urinen, hvilket indikerer, at nyretubulierne har aktive læsioner. Denne tilstand kan forekomme ved glomerulonephritis, der ofte findes sammen med granulater, klare eller røde og hvide blodlegemer.
(2) Granulær rørtype: Den granulære rørtype er afledt af epitelcelle støbt type eller dannet ved den protoplasmatiske vedhæftning af de desintegrerede epitelceller. Den granulære rørtype betyder, at der er degeneration og nekrose af nyretubulære epitelceller på samme tid som proteinuri, hvilket er mere almindeligt ved forskellige glomerulære sygdomme og toksisk skade på nyretubulier. Nogle gange kan det også forekomme i normal menneskelig urin, især efter anstrengende træning, hvis det gentages ofte, er det unormalt.
(3) Voks-lignende og fedt-rør type: voks-lignende og fedt-rør type dannes efter, at cellegranulaterne er nedbrudt igen, hvilket ofte afspejler atrofi og ekspansion af nyretubulier. Mere almindelig ved kronisk nyresygdom med nedsat urinproduktion eller i nærvær af fedtsygdom i nefrotisk syndrom.
(4) Gennemsigtig rørtype: Den gennemsigtige rørtype kan forekomme i normal urin, og den transparente rørtype vil stige, når der er proteinuria, som findes i forskellige glomerulære sygdomme.
Diagnose
Differentialdiagnose
I nogle tilfælde har celler eller partikler en tendens til at hoper sig sammen, svarende til en rørform. Det er kendetegnet ved kort længde, bred og smal bredde og uregelmæssige kanter.
(1) Røde blodlegemer (røde blodlegemer): Røde blodlegemer er hovedkroppen af rørtypen, og udseendet er let gulbrun. Det kan ses, at de røde blodlegemer er intakte, klare eller unormale og lette at identificere. Men nogle gange klæber røde blodlegemer ofte til hinanden uden åbenlyse grænser, nogle gange endda ufuldstændige, og morfologisk intakte røde blodlegemer kan ses ved kanten af den rørformede form; nogle gange kan kun røde blodlegemer lysskygger eller ødelagte røde blodlegemer ses på grund af hæmolyse. Hvis rørtypen forbliver i nyretuplen i lang tid, kan de røde blodlegemer i rørtypen opdeles i granulære prøver til dannelse af en granulær rørtype, og blodrørstype og hæmoglobinrørtype kan også dannes ved hæmolyse eller homogenisering.
S-farvning: den rørformede matrix blev farvet lyseblå, de røde blodlegemer i den rørformede form blev farvet rød til rød; SM-farvning: den rørformede matrix blev farvet lys rød, og de røde blodlegemer i den rørformede type blev farvet rød til lilla.
(2) støbt hvidcelle (støbt hvidcelle): tubulært indhold er hovedsageligt hvide blodlegemer, som undertiden indeholder degeneration og nekrose af hvide blodlegemer (eller puseceller), normalt mest neutrofiler. De hvide blodlegemer i rørtypen er for det meste runde, undertiden sammenklappet og overlapper hinanden; de hvide blodlegemer i rørtypen er undertiden brudt på grund af ødelæggelse. Under almindelig lysmikroskopi forveksles ikke-farvede prøver undertiden med renale rørformede epitelceller, hvilket gør det vanskeligt at identificere. Kernen kan vises ved tilsætning af fortyndet syre. Neutrofilerne er for det meste lobulær kerne, mens de renale rørformede epitelceller generelt er en stor rund kerne; efter oxidasefarvning er neutrofiler positive, renale rørformede epitel Cellerne var negative. Farvningsmetoden kan mere iagttage morfologien og karakteristika ved kernen og cytoplasmaen, som er lettere at identificere. Når leukocytrørtypen forbliver i nyrerne for længe, vil den gå i stykker og nedbrydes og danne en grovkornet rørtype og en finkornet rørtype, der kan omdannes til en vokslignende rørtype efter homogenisering.
S-farvning: den rørformede matrix blev farvet lyseblå, neutrofile kernen i det støbte rør blev lobuleret, lymfocytterne var mononukleære, farvet mørkeblå, cytoplasmaen af leukocytter farvet rødrød; SM-farvet: rørformet matrix Farvestof rødligt, cytoplasmaet hos leukocytter i slangetypen er farveløs-lys blå, og den nukleare farvning er lilla-blå.
(3) renalepitelcellebesætning (renalepitelcaster): også kendt som renalepitelcellebesætning. Da støbegodset dannes i nyretubulen, er de indeholdte epitelceller rørformede epitelceller, der falder ned fra den renale rørformede væg. Det kan opdeles i to kategorier: den ene er sammensat af eksfolierede renale tubulære epitelceller og TH-protein, epitelcellerne adskilles fra kældermembranen, og de eksfolierede renale tubulære epitelceller sidder sammen, den anden er akut tubulær nekrose. På det tidspunkt er cellelegemet stort og variabelt, og de typiske epitelceller er arrangeret i en fliseform, fyldt med rørtype, cellestørrelsen er forskellig, kernen er sløret og undertiden den lysegule farve. Denne type rør er ofte vanskelig at skelne fra leukocytrørtype, men den rørformede type rørformede epitelceller er lidt større end hvide blodlegemer, som kan være polygonale, og de morfologiske ændringer er mere komplekse end hvide blodlegemer. De indeholder en stor cellekerne, og kernen kan præsenteres ved syreaddition. Esterase-farvning var positiv, og peroxidase-farvning var negativ, hvilket muliggjorde differentiering med leukocyt-kast.
(4) Type af sammensat cellerør: Hvis rørtypen indeholder mere end to slags celler på samme tid, kan det kaldes en sammensat celle-rørtype, og de forskellige celler overlapper hinanden og overlapper hinanden, og kantgrænserne er slørede, især i ustænket, almindeligt lys. Under spejletilstanden kan det ikke identificeres nøjagtigt og kan kollektivt benævnes en celletypetype.
Forhøjede granulater i urinen indikerer ofte skade på nyreparenchym. Hos patienter med kronisk nyresvigt findes store og lange granulære kast i urinen, og prognosen er bedre med kombinationen af traditionel kinesisk medicin og vestlig medicin.
Den kliniske betydning af forskellige rørtyper er som følger:
(1) Cellulær type: 1 De røde blodlegemer, der støbes, er patologiske, hvilket indikerer, at kilden til hæmaturi er i nyretubulien eller glomerulus, hvilket er almindeligt ved akut glomerulonephritis, akut pyelonephritis eller akut nyresvigt. 2 støbt hvide blodlegemer er patologisk, er et vigtigt bevis for diagnosen pyelonephritis og interstitiel nefritis. Hvis der er flere sådanne rørtyper i urinen, har den mere diagnostisk værdi og kan bruges som grundlag for at skelne pyelonefritis og nedre urinvejsinfektion. 3 Epitelcellestøb vises i store mængder i urinen, hvilket indikerer, at nyretubulierne har aktive læsioner. Denne tilstand kan forekomme ved glomerulonephritis, der ofte findes sammen med granulater, klare eller røde og hvide blodlegemer.
(2) Granulær rørtype: Den granulære rørtype er afledt af epitelcelle støbt type eller dannet ved den protoplasmatiske vedhæftning af de desintegrerede epitelceller. Den granulære rørtype betyder, at der er degeneration og nekrose af nyretubulære epitelceller på samme tid som proteinuri, hvilket er mere almindeligt ved forskellige glomerulære sygdomme og toksisk skade på nyretubulier. Nogle gange kan det også forekomme i normal menneskelig urin, især efter anstrengende træning, hvis det gentages ofte, er det unormalt.
(3) Voks-lignende og fedt-rør type: voks-lignende og fedt-rør type dannes efter, at cellegranulaterne er nedbrudt igen, hvilket ofte afspejler atrofi og ekspansion af nyretubulier. Mere almindelig ved kronisk nyresygdom med nedsat urinproduktion eller i nærvær af fedtsygdom i nefrotisk syndrom.
(4) Gennemsigtig rørtype: Den gennemsigtige rørtype kan forekomme i normal urin, og den transparente rørtype vil stige, når der er proteinuria, som findes i forskellige glomerulære sygdomme.
