Kompression af spinothalamuskanalen
Introduktion
Introduktion Når rygmarven er komprimeret, forekommer dyskinesi før den sensoriske forstyrrelse. Ud over kompression af rygmarvsvævet kan det være ledsaget af blodcirkulationsforstyrrelser, cerebrospinalvæskedynamik og komplikationer såsom betændelse og vedhæftning. Derfor præsenterer klinisk præstation mangfoldighed og kompleksitet.
Patogen
Årsag til sygdom
Rygmarvs- og rygmarvets rødder i planet for den primære intraspinaltumor komprimeres. Med henblik på fortsættelse af det laterale bundt af spinal thalamus og det forreste bundt af spinal thalamus nærmer de sig gradvist i hjernestammen, også kendt som rygsystemet. Fiberbundtet ledsages af et rygmarvsnetværk, der afsluttes i hjernestamnetværket, et midthjernebundt, der stopper ved midthjulshætten og det grå stof omkring akvedukten. I medulla er de placeret i lateral zon på den dorsolaterale side af den nedre olivenkerne; i pons og mellemhovedet, på den dorsolaterale side af den mediale sikkerhed. Den spinale thalamus bundt når endelig den posteromediale kerne i thalamus, og overfører smerter og temperatur i den kontralaterale bagagerum og lemmer og det hårde berøringspres. Fra rygmarvets gråstoflag I og IV ~ VII er det fiberbundtet, der stiger på den modsatte side efter hvidstofens forreste kommission og overfører den modsatte side af den smertefulde temperatur og tryk. På den ene side er der kontralaterale smerter og temperaturforstyrrelser. .
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Spinal MR
Generelt er udviklingen af ekstra-osseøs tumorkomprimeringssymptomer opdelt i tre faser:
(1) Tidlig kompression: nervesmertsmerter.
(2) Kompressionsprogression: rygmarvshemisektionssyndrom (brown-sequard syndrom).
(3) Rygmarven er fuldt stresset: rygmarven krydses. Denne klassificering er stadig grundlaget for den aktuelle kliniske klassificering.
Placeringen af rygmarvskomprimeringsplanet afhænger hovedsageligt af følgende aspekter:
1. Rygmarven påvirkes af rodsmerter eller rodfordeling i det område, der domineres af tumorens kompressionssted.
2. Det plan, hvor den sensoriske forstyrrelse ligger, skal ikke have vanskeligheder med at diagnosticere rygmarvskomprimeringsplanet under den komplette komprimering af rygmarven, men det er for sent. Mange forfattere har påpeget, at radikulopati er et almindeligt symptom på første episode og vigtigt for tidlig lokaliseringsdiagnose. Efter at nerveroden er ødelagt af komprimering, forårsages lokal segmental sensation. Efter at spinaltalamusbundtet er komprimeret på grund af dets lagdelte arrangement i rygmarven, indikerer det tidlige sensoriske tabsplan for den ekstramedullære tumor ikke rigtig det segment, hvor tumoren er placeret. Hvis nerve rodsmerter og rygmarven thalamikanalysesymptomer eksistere sammen, og planerne for de to er inkonsekvente, har nerve rodsmerter en mere positiv positioneringsværdi.
3. Musklerne, der er inerveret af tumorkomprimeringszonen, er forsinket. I det motoriske system forårsager tumorkomprimering og stimulering af det forreste horn i rygmarven eller den forreste rod af rygmarvsen den nedre motoriske neuron, hvilket er mere tydeligt i halsudvidelsesområdet og har en højere positioneringsværdi.
4. Reflektionen forbundet med det segment, hvor tumoren er placeret, forsvinder. Når rygmarven og rygmarvets rødder i tumorens plan komprimeres, afbrydes refleksbuen, og reflektionen svækkes eller forsvinder. Under dette plan vil der dog være dyb refleksionsforbedring, svag reflektion eller forsvinden eller patologisk refleks.
5. Ændringer i autonom funktion. Der er ingen sved eller mindre sved under tumorplanet, men dens placering er ikke så pålidelig som det sensoriske plan. Og det har ringe betydning for cervikale rygmarvs tumorer.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af kompression af spinal thalamus bundt:
1. Intramedullær tumor: almindelig klinisk patologisk type er gliom (epenomyema, astrocytoma); nervesmertsmerter er mindre almindelige; dens sensoriske ændringer er mest tydelige i læsionssegmentet og udvikler sig fra top til bund , segmentdistribution, sensorisk adskillelse; kan have lavere motoriske neuronsymptomer, muskelatrofi; tegn på pyramidale kanaler forekommer sent og ikke åbenlyse, rygmarvshemisektionssyndrom er sjældent eller ikke åbenlyst; Naturligvis er proteinindholdet i cerebrospinalvæske ikke tydeligt, og symptomerne er ikke tydelige, efter at cerebrospinalvæsken er frigivet; rygsmerter er sjældne, og knoglens ændringer i rygsøjlen er sjældne.
2. Ekstramedullære tumorer: almindelige kliniske patologiske typer er neurofibromatose, meningioma; radikulopati er mere almindelig og har værdien af lokaliseringsdiagnostik; sensoriske ændringer i den distale ekstremitet føles ændringer markant, og nedenfra og op Følsom adskillelsesfenomen; pyramideformet bjælketegn optrådte tidligere og signifikante, lavere motoriske neuronsymptomer var ikke tydelige, rygmarvshemisektionssyndrom var mere almindeligt; spinal kanalobstruktion optrådte tidligere eller åbenlyst, cerebrospinalvæskeprotein steg betydeligt, frigiver cerebrospinalvæske på grund af myeloide Den ydre tumor bevæger sig ned, og symptomerne forværres; rygsmerterne er mere almindelige, især i den epidurale tumor, og knoglemineralændringerne i rygsøjlen er mere almindelige.
