sekundær fedme
Introduktion
Introduktion Sekundær fedme refererer til overvægtige mennesker, der også har en anden sygdom, kaldet primær sygdom, og fedme er forårsaget af denne primære sygdom. Fortsat fedme er patologisk fedme. Det er forårsaget af unormal endokrin metabolisme, og de fleste af de overvægtige mennesker har en særlig holdning, og symptomerne er mere åbenlyse end simpel fedme. Endokrine sygdomme, der forårsager sekundær fedme hos voksne, er hovedsageligt hypercortisolisme og hypothyreoidisme. Hos børn er sekundær fedme hovedsageligt forårsaget af hypothalamiske sygdomme, såsom vækst af tumorer i thalamus.
Patogen
Årsag til sygdom
Hovedårsagerne er:
(1) Neuroendokrin fedme, en type fedme forårsaget af neuro-endokrine sygdomme, som faktisk er resultatet af endokrine sygdomme. Endokrine sygdomme, der forårsager sekundær fedme hos voksne, er hovedsageligt hypercortisolisme og hypothyreoidisme. Hos børn er sekundær fedme hovedsageligt forårsaget af hypothalamiske sygdomme, såsom tumoren i thalamus, og så videre. Der er en sygdom kaldet insulinoma. Patienten har en tumor i bugspytkirtlen og udskiller hemmeligt insulin. Denne type patienter er ofte i en tilstand af hypoglykæmi og skal spise ofte og i store mængder, hvilket også kan forårsage fedme. Nogle af de tidlige diabetespatienter har den samme situation, de har hyperinsulinæmi i deres krop. De føler sig altid sultne og er nødt til at spise mere og forårsage fedme. Disse er alle neuroendokrine fedme.
(2) Genetisk syndrom med fedme: Nogle kliniske manifestationer ledsages ofte af samtidig forekomst, og årsagen er ukendt. Denne tilstand omtales normalt som et vist syndrom. Nogle syndromer er ofte overvægtige, såsom muskel tone mental retardering - seksuel dysfunktion - fedme syndrom (Prader - Willi syndrom) og retinitis pigmentosa - seksuel dysfunktion - polymorfisme syndrom (Laurence-Moon-Biedl syndrom) Patienter ledsages ofte af fedme. Ud over fedme ledsages disse genetiske syndromer af andre abnormiteter såsom stunting, seksuel dysfunktion, misdannelse af lemmer og mental retardering.
(3) Iatrogen fedme: Nogle patienter har hverken den primære sygdom, der forårsager fedme eller simpel fedme. Deres fedme skyldes indtagelse af visse lægemidler. Generelt kaldes denne type fedme iatrogen fedme. Lægemidler, der forårsager iatrogen fedme, inkluderer glukokortikoider (prednison eller dexamethason osv.), Phenothiaziner, tricykliske antidepressiva og insulin. Hvis hjernekirurgien påvirker hypothalamus, kan den desuden også forårsage fedme. Fordi årsagen til iatrogen fedme er klar, tilskriver nogle mennesker også iatrogen fedme sekundær fedme.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Endokrin funktionstest CT-undersøgelse i hjernen
Fedme er kun et af de vigtige symptomer hos denne type patienter, og der er andre forskellige kliniske manifestationer, som manifesteres i:
a, hypercortisolisme.
b, hypothyreoidisme.
c, ø-beta-celletumor.
d, hypogonadisme.
e, polycystisk ovariesyndrom.
f, intrakraniel plade-hyperplasi og andre sygdomme
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Simpel fedme: Fedme er den største manifestation i klinikken. Der er ingen åbenlyse ændringer i morfologien og funktionen i nervesystemet og det endokrine system, men det er ledsaget af forstyrrelser i reguleringen af fedt og glukosemetabolisme. Denne type fedme er den mest almindelige.
1. Konstitutionel fedme: Det er forårsaget af hypertrofi af fedtceller og er relateret til overnutrition inden 25-årsalderen. Har hovedsagelig en familiær genetisk historie. Overvægtige børn er ofte overvægtige voksne. Ifølge rapporter blev 42% af kvinder og 18% af mændene overvægtige i alderen 31 til 13 år. I den 30. uge i fosterperioden og 1 og et halvt år efter fødslen har fedtcellerne en ekstremt aktiv proliferativ fase, kaldet den "følsomme periode." I denne periode, hvis ernæring er overdreven, kan det føre til en stigning i fedtceller. Derfor er det meget vigtigt at opretholde normal vægt i barndommen, især inden for 10 år.
2, ernæringsfedme: også kendt som erhvervet (eksogen) fedme, mest på grund af over-ernæring efter 20 til 25 år gammel, indtagelse af kalorier overstiger kroppens forskellige metaboliske aktiviteter, eller på grund af for lidt fysisk aktivitet eller af en eller anden grund Brug for at blive i sengen i en længere periode, mindre kaloriforbrug og forårsage fedme. Denne type fedme skyldes hovedsageligt fedtcellehypertrofi og fedtcelleproliferation. Fysisk fedme kan også genvinde erhvervet fedme og blive en blandet type.
Ovenstående to typer fedme omtales samlet som simpel fedme, især hos kvinder i alderen 20 til 30 i byområder. Efter middelalderen har mænd og kvinder også en tendens til spontan fedme, og kvinder i overgangsalderen er mere tilbøjelige til at forekomme.
(B), vand, natriumretention overvægt: også kendt som idiopatisk ødem. Denne type fedme er mere almindelig hos kvinder i reproduktion og overgangsalderen. Dens forekomst kan være relateret til øget kapillær permeabilitet, øget aldosteronsekretion og nedsat venøs tilbagevenden på grund af øget østrogen. Fedtet er ujævnt fordelt, hovedsageligt i læggen, låret, hoften, maven og brystet. Vægtforøgelsen er hurtig, og den er tæt knyttet til kroppens position Træthed og stående vægt øges, og resten og liggende er lettet. Om morgenen og aftenen er den normale vægtændring 0,4 kg, og patientens vægtændringer om morgenen og aftenen er mere end 1 kg. Sygdomsødem er ofte cyklisk, morgen ansigt, øjenlågødem, aktivitet efter at have rejst sig, underekstremiteter, bagagerum gradvis ødem, vægt før middag steg med 1,2 ~ 4,5 kg før morgenmad, i gennemsnit 2,4 ± 0,7 kg. Den vertikale vandtest viste, at patienten havde vand og natriumretention.
