rygmarvskompression
Introduktion
Introduktion Kompressiv myelopati er en gruppe intraspinale læsioner med en placeholdereffekt. Ændringer i komprimering af rygmarven er relateret til komprimeringsstedet, arten af ekstern kompression og hastigheden af forekomst. Med udviklingen og udvidelsen af etiologien er rygmarven, rygmarvsnødderødderne og deres forsyningsbeholdere under pres og bliver mere og mere alvorlige.Når de overskrider kompensationsevnen, vil de til sidst forårsage patologiske ændringer såsom rygmarvsødem, degeneration, nekrose og rygmarvshemisektion eller tværgående skader og rygsøjler. Blokering af røret, der forårsager bevægelse i lemmerne, sensation, refleks, sfinkterfunktion og hudens ernæringsmæssige dysfunktion under trykplanet, hvilket alvorligt påvirker patientens liv og arbejdsevne.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagerne til de anatomiske dele af læsionen kan opdeles i tre kategorier:
For det første rygsygdom: kan være forårsaget af rygsøjelfraktur, dislokation, skiveprolaps, rygmarvsstenose, rygmarvs-tuberkulose, primær tumormetastase i rygsøjlen.
For det andet ekstraspinal rygmarvslæsioner: såsom neurofibroma og meningioma, ekstramedullære tumorer, spinal arachnoiditis, spinale vaskulære misdannelser, epidural abscess.
For det tredje intraspinalskader: såsom tumorer, tuberkulom, blødning og så videre.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Spinal MR
Generelt er udviklingen af dets kliniske symptomer:
For det første symptomerne på rygmarvskomprimering: ofte på grund af komprimering af en eller flere rygmarvsnerverødder, der forårsager brændende smerter, tåresmerter eller boresmerter og kan udstråles til de tilsvarende hudsegmenter, når aktiv rygsøjle, hoste, nyser Forårsaket af øget smerte kan passende ændringer i kropsposition lettes, dette første symptom på rodsmerter har ofte en vigtig diagnostisk betydning. Dural meningitis, ekstramudulære tumorer, især neurofibromatose og forskellige primære årsager til sammenbrud i rygmarven, er rodsmerter ofte fremtrædende. Overfølsomhed eller unormale områder kan ofte findes i rodsmerterområdet, og hvis funktionen er nedsat, kan det forårsage segmental fornemmelse. Hvis læsionen er placeret i det ventrale aspekt af rygmarven, kan det stimulere og beskadige den forreste rod af rygmarven, hvilket kan forårsage segmental sen og muskelatrofi.
For det andet symptomer på rygmarvskomprimering:
(1) Bevægelsesforstyrrelser:
Når rygmarvets forreste horn er komprimeret, kan der være symptomer på segmental lavere motorisk neuron spasme, der manifesteres ved atrofi af lem- eller bagagerumsmusklen inden for området for det beskadigede forreste horn, muskelsvaghed og muskelflimmer. Når den kortikale rygmarv beskadiges, øges lemmerne i lemmerne under trykplanet, muskelspændingen i lemmerne øges, senrefleksen er hypertyreoidisme, og den patologiske refleks er positiv.
(2) Sensorisk svækkelse:
Det sensoriske forstyrrelsesplan har ofte en stor referenceværdi for placeringen af læsioner.
(3) Unormal reflektion
(4) Autonom dysfunktion:
Under niveauet af læsionen er huden tør, sveden er mindre, tåen (fingeren) er ru, og lemmet er ødemark. Kroniske kompressionslæsioner over lumbosacral medulla, tidlig urinøs hastighed er vanskeligt at kontrollere; i tilfælde af en kraftigt nedsat chokperiode, automatisk vandladning og defækation funktionstab og senere overgang til inkontinens. Lumbosacrale masselæsioner er kendetegnet ved tilbageholdelse af urin og afføring.
For det tredje rygsymptomerne: placeringen af læsionen kan have ømhed, kramper, deformitet, begrænset mobilitet og andre tegn.
Fjerde, spinal kanalobstruktion: undertrykkende myelopati kan forårsage rygmarvs subarachnoid plads ufuldstændig eller komplet obstruktion.
Diagnose
Differentialdiagnose
Rygmarvskomprimering: Rygmarvskomprimering sker efter hepatocellulært karcinom har knoglemetastaser. Når bruddet forskydes, kan det knækkede knoglestykke og den ødelagte intervertebrale skive presses direkte ind i rygmarven, og det plisserede gule ledbånd og det hurtigt dannede hæmatom kan også komprimere rygmarven og komprimere rygmarven. Rygmarvskomprimering opstår efter hepatocellulært karcinom har knoglemetastaser. Når bruddet forskydes, kan det knækkede knoglestykke og den ødelagte intervertebrale skive presses direkte ind i rygmarven, og det plisserede gule ledbånd og det hurtigt dannede hæmatom kan også komprimere rygmarven og komprimere rygmarven.
Spinal thalamic bundle-komprimering: Når rygmarven er komprimeret, forekommer dyskinesien før den sensoriske forstyrrelse. Ud over komprimering af rygmarvsvævet kan det være ledsaget af blodcirkulationsforstyrrelser, cerebrospinalvæskedynamik og komplikationer såsom betændelse og vedhæftning. Derfor præsenterer klinisk præstation mangfoldighed og kompleksitet. Rygmarvs- og rygmarvets rødder i planet for den primære intraspinaltumor komprimeres.
Spinal hestesko involvering: rygmarv, cauda equina eller nerverød involvering er et af symptomerne på rygmarvsskade. Antallet af patienter med rygmarvsskader øges afhængigt af skadesmekanismen, og klassificeringen er også anderledes, så det er også svært at diagnosticere. Men så længe de lokale patologiske anatomiske træk kan forstås, kan der dog foretages omfattende diagnose og vurdering under forudsætningen af en omfattende samling af traumatisk historie, symptomer og tegn, og det er ikke svært at få en korrekt diagnose i de fleste tilfælde. På dette grundlag er behandlingsproblemet også let at løse. For nogle patienter med kliniske vanskeligheder kan CT, MR, CT plus myelografi, CTM og andre billeddannelsesmetoder anvendes.
