rygmarvskompression
Introduktion
Introduktion Når bruddet forskydes, kan det ødelagte knoglestykke og den brudte intervertebrale skive direkte komprimeres i rygmarven, og det plisserede gule ledbånd og det hurtigt dannede hæmatom kan også komprimere rygmarven, så rygmarven producerer en række patologiske ændringer af rygmarvsskaden.
Patogen
Årsag til sygdom
Rygmarvskomprimering opstår efter hepatocellulært karcinom har knoglemetastaser. Når bruddet forskydes, kan det knækkede knoglestykke og den ødelagte intervertebrale skive presses direkte ind i rygmarven, og det plisserede gule ledbånd og det hurtigt dannede hæmatom kan også komprimere rygmarven og komprimere rygmarven.
Årsag:
1. Tumor.
2. Betændelse.
3. Trauma.
4. Medfødte sygdomme.
5. Blødning i rygmarven.
6. Disc herniation.
7. Forkalkning efter ligament og hypertrofi af ligamentum flavum.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Spinal MR
Primære intraspinal tumorer har patologiske manifestationer af rygmarvskomprimering, og de vigtigste faktorer, der påvirker de patologiske ændringer af rygmarvskomprimering er:
1. Det er relateret til lokaliteten af tumorkomprimering og arten af nervevævsstruktur:
Toleransen mellem forskellige spinale nervevæv over for tryk er forskellig: smertefibrene er finere (mindre end 2 μm i diameter), og de fine fibre er mere tolerante end de rå fibre efter komprimering, og genopretningen er hurtigere, efter at kompressionen er frigivet. Generelt i begyndelsen af kompression trækkes nerveroden, rygmarven forskydes og deformeres derefter under tryk, og til sidst degenereres rygmarven, hvilket gradvist forårsager neurologisk dysfunktion i vævet.
2, tumorens indvirkning på rygmarvets blodcirkulation: venøs dilatation, blodstase og ødemer efter venekompression, efter at arterierne er komprimeret, er blodforsyningen i det dominerende område utilstrækkelig, hypoxi og dystrofisk, hvilket forårsager degeneration og blødgørelse af rygmarven og endelig forårsager rygmarvsnekrose. Med hensyn til tolerance over for iskæmi er grå stof større end hvid stof, og fine nervefibre er større end grove nervefibre. Det er rapporteret, at rygmarvens rygoverflade er blå under operationen, den nærende arterie er forstørret, og dræningsvenen mangler signifikant, men en lille mængde lille nærende arterie kan ses under mikroskopet. Forløbet af intraspinal tumorer er generelt mere end 1 år. De korteste symptomer blev rapporteret i 17 dage og de længste i 12 år. Den gennemsnitlige varighed af intramedullær tumor var 11,6 måneder, og den gennemsnitlige varighed af ekstramedullær tumor var 19,2 måneder.
3. Hårdheden af svulsten er tæt forbundet med graden af skade på rygmarven: bløde tumorer, især dem med langsom vækst, tillader rygmarven at have tilstrækkelig tid til at justere sin blodcirkulation, udvikle sig langsomt, have milde symptomer og genvinde rygmarvsfunktion efter operationen. Og perfekt. Hårdt svulster, selvom de er små i størrelse, fordi de er lette at indlejre i rygmarven, kan enhver rygmarvsaktivitet forårsage tumorkonfusion og gliose, og det meste af den postoperative opsving er ikke ideel.
4. Det er relateret til tumorens væksttilstand og dens væksthastighed: nogle intramedullære tumorer har hovedsageligt udvidet vækst, og nogle er hovedsageligt invasiv vækst. Sidstnævnte forårsagede større skade på rygmarven. Tumorvækst er langsom, selv hvis rygmarven er stresset, fordi rygmarven stadig er kompenserende, kan symptomerne være milde; tværtimod, hurtigere voksende tumorer, især ondartede tumorer, kan let forårsage akut komplet skader på rygmarven, hvilket kræver akut kirurgi Selv om det er 1 til 2 timers forsinkelse, har det ofte alvorlige konsekvenser at lindre rygmarvskomprimering.
Diagnose
Differentialdiagnose
Spinal thalamic bundle-komprimering: Når rygmarven er komprimeret, forekommer dyskinesien før den sensoriske forstyrrelse. Ud over komprimering af rygmarvsvævet kan det være ledsaget af blodcirkulationsforstyrrelser, cerebrospinalvæskedynamik og komplikationer såsom betændelse og vedhæftning. Derfor præsenterer klinisk præstation mangfoldighed og kompleksitet. Rygmarvs- og rygmarvets rødder i planet for den primære intraspinaltumor komprimeres.
Rygmarvskomprimering: henviser til en gruppe sygdomme, der er forårsaget af læsioner af forskellige naturer, der forårsager komprimering af rygmarven, rygmarvets rødder og deres forsyningsbeholdere.
Rygmarvskomprimeringssymptomer:
(1) Bevægelsesforstyrrelser. Når rygmarvets forreste horn er komprimeret, kan der være symptomer på segmental lavere motorisk neuron spasme, der manifesteres ved atrofi af lem- eller bagagerumsmusklen inden for området for det beskadigede forreste horn, muskelsvaghed og muskelflimmer. Når den kortikale rygmarv beskadiges, øges lemmerne i lemmerne under trykplanet, muskelspændingen i lemmerne øges, senrefleksen er hypertyreoidisme, og den patologiske refleks er positiv.
(2) Følelsesforstyrrelse. Det sensoriske forstyrrelsesplan har ofte en stor referenceværdi for placeringen af læsioner.
(3) Unormal reflektion.
(4) Autonom dysfunktion: Huden under læsionsniveauet er tør, sveden er mindre, tåen (fingeren) er ru, og lemmet er ødematøst. Kroniske kompressionslæsioner over lumbosacral medulla, tidlig urinøs hastighed er vanskeligt at kontrollere; i tilfælde af en kraftigt nedsat chokperiode, automatisk vandladning og defækation funktionstab og senere overgang til inkontinens. Lumbosacrale masselæsioner er kendetegnet ved tilbageholdelse af urin og afføring.
