sekundær hypertension
Introduktion
Introduktion Sekundær hypertension refererer til hypertension sekundær til andre sygdomme eller årsager. Det vil sige hypertension med en klar årsag. Når årsagen opdages, og årsagen fjernes eller kontrolleres effektivt, kan hypertension som et sekundært symptom helbredes eller signifikant lettes Sekundær hypertension tegner sig for 5-10% af den hypertensive befolkning. Endokrine hypotension, søvnapnø-syndrom samt højt blodtryk forårsaget af mentale og psykiske problemer ses ofte. Risikoen for hjerte-kar-sygdom, slagtilfælde, proteinuri og nyreinsufficiens er ofte højere hos patienter med sekundær hypertension, og årsagen overses ofte for at forsinke diagnosen.
Patogen
Årsag til sygdom
Almindelige årsager til sekundær hypertension er:
A. Nyresygdom, såsom akut og kronisk glomerulonephritis, pyelonephritis, nyrearteriestenose osv .;
B. Makrovaskulær sygdom, såsom makrovaskulær misdannelse (medfødt aortakarctation), multiple arteritis osv .;
C. Graviditetsinduceret hypertensionssyndrom, der forekommer mest i tredje trimester af graviditeten og afslutter graviditeten i alvorlige tilfælde;
D. Endokrine sygdomme, såsom pheochromocytoma, primær aldosteronisme osv .;
E. Hjerneforstyrrelser, såsom hjernesvulster, hjerne traumer osv .;
F. Lægemiddelinducerede faktorer, såsom langvarige orale antikonceptionsmidler, langtidspåføring af hormoner i organtransplantation.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Nyre MR-undersøgelse blodrutine nyre CT-undersøgelse urinsyre
24-timers urinær 17-hydroxyl- og 17-ketosteroider, dexamethasoninhibitionstest og positiv binyrebarkstimuleringstest er nyttige til diagnose. Intrakranial sellar røntgenstråle, binyre CT-scanning og radioaktivt ioderet kolesterol binyrebundscanning kan bruges til læsion lokalisering. Aortaangiografi kan bestemme diagnosen af aortakarktation. Højdosis tomografi-pyelografi og radionuklid-nyrekort er nyttige til diagnose, og nyrearterieangiografi kan tydeligt diagnosticere nyrearteriestenose. Bestemmelse af catecholamine og dens metabolit vanillyl mandelsyre (VMA) i blod eller urin under højt blodtryk øges, hvis det er markant forøget, hvilket antyder pheochromocytoma. Ultralyd, radionuklid og computertomografi (CT), billeddannelse af magnetisk resonans viste placeringen af tumoren.
Diagnose
Differentialdiagnose
I henhold til de forskellige årsager og principper for hypertension, opdeler den medicinske profession hypertension i to kategorier: primær hypertension (dvs. hypertension) og sekundær hypertension (dvs. symptomatisk hypertension). Essentiel hypertension er en almindelig og hyppigt forekommende sygdom. Nogle mennesker tegner sig for mere end 80% af al hypertension. Den har sin egen unikke etiologi og udviklingsregler. Den adskiller sig væsentligt fra symptomatisk hypertension. Sekundær hypertension er relativt sjælden og tegner sig for ca. 10% -20% af højt blodtryk. Det henviser til højt blodtryk forårsaget af visse sygdomme. Hypertension er kun et af symptomerne på denne sygdom. Hvis den primære sygdom kan helbredes, forsvinder symptomerne på hypertension naturligt. Ved klinisk diagnose er det nødvendigt at udelukke sekundær hypertension forårsaget af forskellige sygdomme for at blive diagnosticeret som essentiel hypertension.
