hyperthyroidisme ansigt
Introduktion
Introduktion Ansigtsmusklene er tynde, øjenkugler er fremtrædende, øjnene skinner med et bange udtryk, øjen revner er forstørrede og mindre blinkende, og præstationer ledsaget af angst, irritabilitet og irritabilitet er almindelige hos patienter med exophthalmia hyperthyreoidisme. Udtrykt som et forfærdet ansigt er det meget forfærdet af de små lyde fra omverdenen, og øjenkuglerne stikker ud svarende til guldfiskens øjne; ophidset, irriteret og irritabel. Dette er en typisk manifestation af hyperthyreoidisme.
Patogen
Årsag til sygdom
Almindelig hos patienter med exophthalmia hyperthyreoidisme.
Prædisponerende faktorer:
Induktionen af hyperthyreoidisme er tæt forbundet med autoimmune, genetiske og miljømæssige faktorer, blandt hvilke autoimmune faktorer er de vigtigste. Desværre er udviklingen af autoimmunitet i skjoldbruskkirtlen og udviklingsprocessen ikke kendt indtil videre, så det er vanskeligt at finde en forebyggende metode.
Genetiske faktorer er også vigtige, men den genetiske baggrund og den genetiske tilgang er ikke belyst, så det er vanskeligt at forhindre dem genetisk.
Miljøfaktorer inkluderer hovedsageligt forskellige faktorer, der inducerer indtræden af hyperthyreoidisme, såsom traumer, mental stimulering, infektion osv. Selvom induktionen af mange hyperthyreoidisme hovedsageligt er relateret til autoimmunitet og genetiske faktorer, er den tæt knyttet til miljøfaktorer. Hvis du støder på disponible faktorer, udvikler du ikke sygdommen. Det kan ses, at starten af nogle patienter med hypertyreoidisme kan forhindres under betingelse af at undgå de disponible faktorer.
(1) Infektion: såsom forkølelse, betændelse i mandlen, lungebetændelse osv.
(2) Traumer: såsom bilulykker, traumer osv.
(3) Psykisk stimulering: såsom mental stress, angst og så videre.
(4) Overdreven træthed: såsom overarbejde.
(5) Graviditet: Hyperthyreoidisme kan induceres eller forværres i den tidlige graviditet.
(6) Overdreven indtagelse af jod: såsom at spise tang og anden skaldyr.
(7) Visse lægemidler: såsom amiodaron.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Basal gastrisk sekretion, basal metabolisme, erythrocytacetylcholinesterase, ansigtsudtryk, cerebrospinalvæske, cyklisk guanosin
Udtrykt som et forfærdet ansigt er det meget forfærdet af de små lyde fra omverdenen; øjenkuglerne stikker ud, svarende til guldfiskens øjne, ophidsede, irriterede og irritable. Dette er en typisk manifestation af hyperthyreoidisme.
1, serumfrit thyroxin (FT4) og frit triiodothyronin (FT3) FT3, FT4 er den aktive del af cirkulerende blod thyroideahormon, det påvirkes ikke af ændringer i blod-TBG, reagerer direkte på thyroideafunktionsstatus. Det har været meget anvendt i klinisk praksis i de senere år, og dets følsomhed og specificitet er væsentligt højere end total T3 (TT3), total T4 ((TT4), normal værdi FT4 9-25 pmol / L; FT33-9 pmol / L (RIA), hvert eksperiment Der er visse forskelle i rumstandarder.
2, serum thyroxin (TT4), er det mest basale screeningsindeks til bedømmelse af skjoldbruskkirtelfunktion, mere end 99,95% af serum T4 og proteinbinding, hvoraf 80% -90% kombineret med globulin kaldet thyroxin-bindende globulin (TBG) TT4 henviser til den samlede mængde T4-binding til protein, der påvirkes af mængden af bindingsprotein og bindingsstyrke, såsom TBG; TBG påvirkes også af faktorer såsom graviditet, østrogen og viral hepatitis og påvirkes af androgen og lavt protein. Symptomer (alvorlig leversygdom, nefrotisk syndrom), prednison og andre effekter faldt. Der skal udvises omhu ved analyse.
3, serum total triiodothyronin (TT3) serum T3 og proteinbinding mere end 99,5%, også påvirket af TBG, ændringer i TT3-koncentration ofte parallelt med TT4-ændringer, men den tidlige gentagelse af hyperthyreoidisme, TT3-stigning Det er ofte meget hurtigt, ca. 4 gange normalt, TT4 stiger langsomt, kun 2,5 gange normalt, så TT3 er en følsom indikator for diagnosen af sygdommen; i begyndelsen af sygdommen, effektiviteten af behandlingen og gentagelsen af gentagelsen Det er mere følsomt, især til diagnose af T3-hyperthyreoidisme for at opnå specifikke indikatorer. Det skal bemærkes, at de ældre patienter med apatisk hyperthyreoidisme eller kronisk sygdom TT3 muligvis ikke er høje.
4, serum anti-T3 (revrseT3, rT3) rT3 ingen biologisk aktivitet, er nedbrydningsproduktet af T4 i perifert væv, dets blodkoncentration ændres med T4, T3 opretholder en vis andel, især i overensstemmelse med T4 ændringer, kan også bruges til at forstå skjoldbruskkirtlen Funktionelle indikatorer, nogle af de tidlige stadier af sygdommen eller tidligt tilbagefald kun rT3 steg som en mere følsom indikator. I alvorlig underernæring eller visse systemiske sygdomstilstande er rT3 markant forhøjet, mens TT3 er markant reduceret, hvilket er en vigtig indikator for diagnosen lavt T3-syndrom.
5. TSH immunoradiometrisk assay (sTSH IRMA) STSH-niveauet i den normale blodcirkulation er 0,4-3,0 eller 0,6-4,0 μIU / ml. Ved hjælp af IRMA-teknologi til at detektere den nedre grænse for normalt niveau er den minimale detektionsværdi for denne metode generelt 0,03μIU / ml, som har høj følsomhed, så det kaldes også sTSH ("følsom" TSH). Meget brugt i diagnose og behandlingsovervågning af hyperthyreoidisme og hypothyreoidisme.
6, skjoldbruskkirtelhormonfrigivelseshormon (TRH) stimuleringstest hyperthyreoidisme serum T4, T3 øget, feedbackhæmning af TSH, så TSH ikke er begejstret af TRH, såsom intravenøs TSH200μG TSH øget, kan udelukke sygdommen, såsom TSH ikke øges (nej Reaktion) understøtter diagnosen hypertyreoidisme. Det skal bemærkes, at stigningen i TSH også kan ses i Graves 'ophthalmopathy med normal thyroideafunktion, hypofyse-læsioner og utilstrækkelig sekretion af TSH. Bivirkningerne af denne test er få, og det er mere sikkert for patienter med koronar hjertesygdom eller hyperthyreoidisme end T3-hæmningstest.
7, skjoldbruskkirtlen 131I-hastighed af denne metode til diagnose af hyperthyreoidisme med en hastighed på 90%, jod-mangelfuld struma kan også forhøjes, men generelt kan ingen top fremad, bruges til identifikation af T3-hæmningstest, denne metode kan ikke afspejle sygdommens sværhedsgrad og Ændringer i behandlingsbetingelsen, men kan bruges til at identificere hyperthyreoidisme af forskellige årsager, såsom lav 131I-hastighed, kan være thyroiditis med hyperthyreoidisme, iodothyreoidisme eller eksogent hormon forårsaget af hyperthyreoidisme. Det skal bemærkes, at denne lov er berørt af en række fødevarer og jodholdige medikamenter, herunder traditionelle kinesiske lægemidler, såsom antikyroidea antikonceptionsmidler, som skal stoppes i mere end 1-2 måneder før målingen og deaktiveres under graviditet og amning. . Normal værdi: målt ved Geiger modrør, værdierne på henholdsvis 3 og 24 timer var henholdsvis 5% -25% og 20% -45%, og toppen optrådte ved 24 timer. Hyperthyreoidisme: 3 timer> 25%, 24 timer> 45%: og toppen skifter fremad.
8, triiodothyronin-inhiberingstest benævnt T3-inhiberingstest. Bruges til at identificere struma med en stigning på 131I hastighed forårsaget af hyperthyreoidisme eller simpel struma. Metoder: Tag først den grundlæggende 131I-hastighed, oral, T320μg, 3 gange om dagen i 6 dage (eller orale tørre skjoldbruskkirteltabletter 60 mg, 3 gange om dagen, selv for 8d, og tag derefter 131I-hastighed. Sammenlign de to resultater, normal Hastigheden på 131I hos patienter med simpel struma er mere end 50%, og satsen for 131I hos patienter med hyperthyreoidisme kan ikke undertrykkes. Hastigheden på 131I er mindre end 50%. Denne metode er forbudt for dem med koronar hjertesygdom eller hyperthyreoidisme for ikke at fremkalde arytmi eller angina. .
9, skjoldbruskkirtelstimulerende antistof (TSAb) bestemmelse af GD-patienter med blod-TSAb-positiv detektionshastighed på op til 80% -95%, sygdommen har ikke kun tidlig diagnostisk betydning, den er også værdifuld for at bedømme sygdomsaktivitet, om den er tilbagevendende, men også som En vigtig indikator for behandlingsophør.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af hyperthyreoidisme:
1, akut ansigt: ansigtsskylning, glad og urolig, udtryk smerter, er en akut feber, såsom lobar lungebetændelse, malaria og andre præstationer.
2, bittert smilende ansigt: stivkrampe forårsages af toksiner fra Clostridium tetani til nervesystemets syndrom. Patienter med lokale eller systemiske muskler eller tonic spasmer, ofte påvirket af ansigts- og nakkemuskler, lukkede kæber og "smiley face".
3, scarlet hot face: ansigtet til personen, ikke kun "scenen" af de syv følelser, men også "vinduet", der afspejler sygdomme i kroppen. Derfor er det en vigtig og enkel metode til at opdage sygdomme i det tidlige stadium. Scarlet varmt ansigt: ansigtstopning og rødme, hudfarven omkring næse og mund er naturligvis bleg.
4, kronisk ansigt: ansigt gråt eller bleg, ansigt bedøvet, blik. Almindelig ved kroniske spildssygdomme, såsom cirrhose, ondartede tumorer, svær tuberkulose.
5, mæslinger ansigt: to øjne er røde og bange for lys, øgede sekretioner i øjnene, næsehindring, ledsaget af feber og hoste.
6, anæmi ansigt: bleg og kedelig, øjenlåg, læber og tunge lys, udtryk træt og svag.
7, demensansigt: hoved med stor hals kort, små øjen revner, bred næse, flad næse, hypertrofi i næsen, tyk tunge og ofte strækker sig ud af munden, almindeligt hos patienter med små patienter.
8, tyfus ansigt: apati, langsom reaktion, viser intet ønske. Oftest ansigtet til patienter med høj feber og feber, såsom tyfusfeber, encephalitis og meningitis.
9, cachexia kvalitet ansigt: ansigtet er ekstremt tynd, lys hudfarve, hudelasticitet er dårlig, mere almindelig hos patienter med kroniske spildssygdomme, såsom tuberkulose, fremskreden kræft og så videre.
10, skarlagen hvid ansigt: ansigtstopning og rødme, huden omkring næse og mund er naturligvis bleg.
