hornhinden tør plet
Introduktion
Introduktion Tørne pletter i hornhinden er tørre plet i hornhinnen dannet ved akkumulering af hornhindepithel, hovedsageligt findes i vitamin A-mangel. Denne sygdom er en systemisk ernæringsforstyrrelse, udseendet af vitamin A-mangel i øjet. Forebyggelse af A-vitaminmangel forhindrer ikke kun natblindhed, tør øjenlidelse, undgår blindhed, men giver også børn mulighed for at udvikle sig normalt, og chancen for infektion i forskellige epitelvæv kan reduceres. Såsom kroniske luftvejsinfektioner, vedvarende lungebetændelse, mæslinger osv. På grund af utilstrækkeligt indtag af vitamin A, vises symptomer på grund af øget forbrug af vitamin A.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Forkert diæt: Når babyen fødes, opbevarer hans lever lidt vitamin A og forbruges hurtigt. Imidlertid er indholdet af råmelk ekstremt højt. Mennesker og mælk er de vigtigste kilder til vitamin A, som babyen har brug for. Andre fødevarer såsom grøntsager, Frugt, æg og lever kan levere nok A-vitamin. Derfor kan ordentlig diæt give nok A-vitamin til at forårsage mangel. Fødevarer hos spædbørn er imidlertid enkle, f.eks. Utilstrækkelig mælk og ikke genopfylder kosttilskud, hvilket kan forårsage subklinisk vitamin A-mangel. Efter afvænning, hvis babyen fodres med mad såsom riskage, dej, grød og skummetmælk og uden kosttilskud rig på protein og fedt, kan det forårsage mangel.
2, fordøjelsessystemets sygdomme: kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet, såsom langvarig diarré, kronisk dysenteri, intestinal tuberkulose, bugspytkirtelsygdomme osv. Kan påvirke absorptionen af vitamin A. Leveren er det vigtigste organ til metabolisme og opbevaring af vitamin A. Galdesalte i galden kan emulgere lipider, fremme absorptionen af vitamin A og øge aktiviteten af ß-karoten-15,15 ́-oxygenase for at fremme dens transformation. Det er retinol, så det er let at forårsage A-vitaminmangel, når man lider af hepatobiliary sygdomme såsom medfødt galdeattersi og kronisk hepatitis. Hepatitis A forårsaget af forskellige vira eller giftig hepatitis kompliceret af infektionssygdomme kan også forårsage vitamin A-mangel.
3, konsumtionssygdomme: såsom kroniske luftvejsinfektioner, vedvarende lungebetændelse, mæslinger osv. På grund af utilstrækkeligt indtag af vitamin A på grund af øget forbrug af vitamin A og symptomer. Derudover kan langtidsindtagelse af mineralolie (såsom flydende paraffin osv.), Neomycin og methotrexat også påvirke absorptionen af vitamin A. Ondartede tumorer og urinvejssygdomme kan øge udskillelsen af vitamin A. Proteinmangel påvirker syntesen af retinoltransportører, hvilket får A-vitamin til at forsøge at formindske plasma, hvilket resulterer i mangel på symptomer.
4, hypothyreoidisme og diabetes: kan gøre beta-caroten til en proces med retinol-forstyrrelser, hvilket resulterer i vitamin A-mangel, og blod og hud akkumulerer en større mængde caroten, meget som gulsot, men den bulbære konjunktiva er ikke indlysende gul.
5, zinkmangel: pre-albumin og vitamin A-reduktase kombineret med A-vitamin reduceres, så A-vitamin ikke kan bruges og udskilles, vitamin A-mangel kan også forekomme. I de senere år er der rapporteret om ændringer i ernæringsstatus, som har indflydelse på anvendelsen af A-vitamin.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hornhindeundersøgelse
1. Øjensymptomer: De tidligste symptomer er uklare syn i det mørke miljø, orienteringsvanskeligheder og natblindhed. Hvis det ikke undersøges nøje, er det let at ignorere. Efter flere uger til flere måneder mister bindehinden og hornhinden gradvist deres glans, og når de udsættes lidt i luften, tørrer de unormalt. Især synes konjunktiva på begge sider af hornhinden at være den tidligste forandring, tør og rynket, og det keratinøse epitel regulerer gradvist til at danne en hvid plet formet som et skum, der kaldes en konjunktival tør plet, også kendt som en Bidelet-plet. På dette tidspunkt er de lacrimale kirtelepitelceller degenereret, sekretionen af tårer reduceres, og epitelcellerne i lacrimal kanalen er okkluderet, og tårerne er mindre. Børn med fotofobi, bevidste, tørre øjne, smerter i øjnene, følelse af rullende, ofte blinkende eller gnidning med hænderne, let at forårsage sekundær infektion. Hornhinden er gradvis tør, grumset, og den bliver hvid og blødgør. Sygdommen skrider frem, hornhinden kan mavesår, og i løbet af få dage til flere uger, nekrose, perforering, ekstra irisal dislokation og dannelse af hornhinde arr, til sidst blindhed, nethindelæsioner, tør fundus, begge øjne er generelt syge på samme tid, undertiden to øjne Har været begyndt, ensidig indtræden kun lejlighedsvis. Selvom øjesymptomerne forekommer tidligere i de fleste tilfælde, vises øjesymptomerne hos ældre børn ofte efter andre symptomer.
2, hudpræstation: tør hud, keratiniseret hyperplasi, desquamation. Keratinet udfyldes i hårsækkets hulrum og stikker ud fra overhuden, så der er en gåsehud eller en grov sandlignende følelse, når du rører ved den. Det er mest prominent på ekstremiteterne og skuldrene på ekstremiteterne.Dette symptom er sjældent hos spædbørn under 4 år. Derudover er der stadig mange linjer med søm, pletter, folder og let at falde af håret.
3, anden ydeevne: på grund af vitamin A-mangel, respiratorisk og urinvejsepitelformering og keratinisering, samt nedsat immunfunktion, let at forårsage sekundær luftvejsinfektion og pyuri. Tungens smagsløg går tabt på grund af epitelkeratose, der påvirker appetitten, og nogle børn kan have opkast. Retardering af fysisk udvikling kan ses hos spædbørn og små børn. I alvorlige tilfælde af vitamin A-mangel kan dårlig blodcelledannelse danne anæmi, og behandling med tilstrækkeligt jern kan ikke korrigere anæmi. Det er rapporteret, at små babyer kan udvikle slikke mælk og tilføje symptomatisk kontrol efter at have taget A-vitamin.
[Diagnose]
Diagnostisering af øjet med åbenlyse symptomer kombineret med fodringshistorie, kronisk fordøjelsessystem eller historie med spild sygdom er ikke vanskelig. På grund af vitamin A-mangel er der ofte comorbiditeter. Derfor, hvis du har underernæring, kronisk diarré, kronisk diarré eller mæslinger, skal du undgå langtid. Hvis du har fotofobi eller blinker, skal du kontrollere dine øjne omhyggeligt. Ældre børn skal være opmærksomme på ændringer i huden. I tidlige og atypiske tilfælde er ændringer i øjet milde, især hos spædbørn og små børn. Følgende kontroller kan udføres i mistænkelige tilfælde for at hjælpe med diagnosen:
1 Brug en lille vatpind til at slikke normal saltvand, skrap forsigtigt en lille mængde materiale fra konjunktivaloverfladen og synlige keratinocytter under mikroskopet;
2-serum A-vitaminbestemmelse er den mest pålidelige indikator, normal børns serum-vitamin-værdi er generelt 300 ~ 500μg / L, når manglen reduceres til 200μg / L eller endda 100μg / L;
3 Tag et par dråber frisk midttrins urin ca. 10 mg plus 1% gentian violet opløsning, ryst godt, og udfør epitelceller. Normal urin pr. Kubik millimeter indeholder op til 3 hudceller; mere end 3 patienter kan have vitamin A-mangel ud over urinbetændelse. Urinsedimentet blev undersøgt ved hjælp af et mikroskop med høj effekt, og graden af keratinose af epitelcellerne blev målt.
Hvis fødevaren mangler vitamin A eller har en malabsorption, kan der forekomme symptomer inden for et par uger. Små spædbørn lider af medfødt galdeobstruktion og infantilt hepatitis-syndrom. Hvis lungebetændelse er kompliceret, kan øjetørhed forekomme i løbet af kort tid. Tidlig opmærksomhed bør rettes.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Identifikation med keratoconjunctivitis.
(1) Overfladen på bindehinden er tør, kedelig og kedelig, let at rynke, selv så tyk som huden, de konjunktivalblodkar er blå, hornhinden er tør og grumset, og opfattelsen er langsom.
(2) Bevidst tørre øjne, brændende, svær synstab.
(3) Voksne er mere almindelige.
2. Andre årsager til natblindhed, såsom retinitis-pigmentering, skal udelukkes, sekundær infektion kan forværre hornhindeforandringer, den terapeutiske dosis af vitamin A kan hjælpe med at diagnosticere.
