hornhindens opacitet
Introduktion
Introduktion Hornhinden er et gennemsigtigt væv med avaskulær struktur. Gennemsigtighed er det største træk ved hornhindevæv og er et væsentligt element i dets fysiologiske funktion. Når det først er påvirket af traumer eller skadelige faktorer, går dets gennemsigtighed tabt, og uklarhed kan forårsage synsnedsættelse. Hornhindens opacitet ses generelt ved visuel inspektion. Lysere som et slør er skærmen let tåget, og den tunge magnetisk hvid. Dog skal meget let turbiditet kontrolleres ved særlig inspektion. Hornhindens opacitet kan være hele eller begrænset. Så længe der findes turbiditet, skal dens egenskaber forstås yderligere.
Patogen
Årsag til sygdom
Hornhindens gennemsigtighed afhænger primært af den optiske konsistens i dens vævsstruktur. Derfor kan epitheliumets og endotelets integritet, justeringen af hornhindens stroma-plade, det korrekte vandindhold i hornhindevævet og hornhindens avaskervæv opretholde dets gennemsigtighed. Derfor, hvis nogle faktorer undergraver de ovennævnte basale betingelser, kan hornhindens opacitet forårsages. F.eks. Fører inflammation til celleinfiltrering eller deponering af uigennemsigtigt stof, overdreven fugtighed infiltrerer i hornhindens parenchyma gennem det beskadigede hornhindeendotel, og hornhinde-neovaskularisering eller arvæv forårsaget af visse læsioner ødelægger regelmæssigheden af hornhindens plade og epitelarrangement.
1. Medfødt.
2. Infektionsevne. Herunder keratitis forårsaget af bakterier, svampe, vira, hornhindesår.
3. Traumatisk. Perforering af hornhinden, kontusion, eksplosion, kemisk forbrænding, varm forbrænding osv.
4. Allergisk reaktivitet. Såsom vesikulær keratitis.
5. Denaturering eller underernæring. Såsom hornhinden gammel ring. Hjernedegeneration, gitterdystrofi, blødgøring af hornhinden osv.
6. Arrering. Hornhinde sky, leukoplakia, vedhæftning blod pletter, hornhinde stafylom og så videre.
7. Hornhindetumorer. Oprinderen er sjælden, og det meste stammer fra bindehinden eller limbus.
8. Andre. Hornhindens uklarhed er et af tegnene på andre øjensygdomme. Såsom hornhindeadem, hornhindedepression, neve vaskularisering i hornhinnen. Hornfarvet blodfarvning, Keyier (Kayser-Fleischer kaldet KF-ring) pigmentring, pterygium og så videre.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Ultralydundersøgelse af øjeæble og øjenlåg og CT-undersøgelse af sputumområdet Urin mukopolysaccharid detektion spalte lampe oftalmoskopi
For det første, medicinsk historie
At forstå øjet, tidspunktet for begyndelsen og detaljerede symptomer. Såsom hornhindets uklarhed med rødme, skam, rive, smerter, synstab er kendetegnene ved hornhindebetændelse. Hvis der er en historie med traumer, skal du spørge dig om de specifikke omstændigheder ved skaden, f.eks. Afgrøder, det kan være en svampeinfektion. Med en historie med fjernelse af fremmedlegeme i hornhinden skrider det hurtigt i hornhindesår, vær opmærksom på Pseudomonas aeruginosa-infektion. Hvis hornhinden for det meste er uigennemsigtig, har ingen irritation og har en familiehistorie, er der en mulighed for cornea degeneration. Har en historie med traume eller keratitis, ingen irriterende symptomer, kun synshandicap, det kan være et hornhinde ar.
For det andet fysisk undersøgelse
Nogle hornhindelæsioner er forårsaget af andre sygdomme i kroppen. Såsom forkølelse kan forårsage udslæt keratitis, herpes zoster kan sprede sig til hornhinden, underernæring hos spædbørn og små børn på grund af vitamin A-mangel kan forårsage blødgøring af hornhinden. Derfor bør vi være opmærksomme på hele den fysiske undersøgelse, der er befordrende for diagnosen.
Øjenundersøgelse: Hornhindelæsioner kan undersøges med et 10x forstørrelsesglas med en lommelygte. Detaljerede læsioner skal stadig observeres ved hjælp af spaltelampmikroskop kombineret med fluoresceinfarvning. F.eks. Er keratitis opacitet hovedsageligt celleinfiltration og ødemer, så grænsen for det uklare område er uklart, og overfladen er plettet med ciliær overbelastning. Hvis det er et hornhindearr, er der ingen ciliær overbelastning, hornhindens uklarhed er klar, og overfladen er skinnende. Den fluorescerende farvning af den inflammatoriske person blev farvet, og aret blev ikke plettet på grund af intithitetets integritet. Calciumaflejring osv. På grundlag af den oprindelige hvide klasse er hornhindegenerering eller underernæring.
For det tredje laboratorieinspektion
1. Skrab og kultur. Hornhudskrabere forstår hurtigt patogener, konjunktivalsekretion for bakterie- eller svampekultur.
2. Cytologisk undersøgelse. Cytologisk undersøgelse af mavesår, virussen er en tredimensionel oval. Cytoplasma og kerne inficeret under fluorescensmikroskop viste gulgrøn fluorescens.
3. Serologisk undersøgelse. Det er meningsfuldt for diagnosen herpes simplex keratitis.
Fjerde, inspektion af udstyr. Mikroskopi af spaltelampe kombineret med fluoresceinfarvning er nyttigt til diagnose.
Diagnose
Differentialdiagnose
(a) overfladisk keratitis
1 Den primære læsion kan være forårsaget af en virus. Epidemisk keratoconjunctivitis forårsaget af adenovirus type VII, epidemisk hæmoragisk konjunktivitis forårsaget af enterovirus. Det kan forårsage inflammatorisk infiltration under hornhindeepitel og epitel. Fluoresceinfarvning er punktligt farvet med forskellige tykkelser. I tilfælde af herpes simplex epitelinfektion er den punkteret, stjerneformet eller lineær og udvikles gradvist til dendritisk eller kortlignende opacitet.
2 sekundær til betændelse i tilstødende væv, såsom tungere akut konjunktivitis, invaderer den perifere del af hornhinden, overfladisk hornhindeinfiltration, ødemer, epitel exfoliation og mere punktlignende opacitet. Fluoresceinfarvning var positiv. Hvis den nederste tredjedel af hornhinden har tæt punkteret dermatitis og erosion, ofte forbundet med stafylokok-øjenlågbetændelse.
(B) hornhindestroma
De fleste af dem er immunreaktioner og kan også være forårsaget af direkte invasion af patogene mikroorganismer. Medfødt syfilis er den mest almindelige årsag, tuberkulose, herpes simplex, båndbesvær osv. Kan også forårsage sygdommen. En dyb keratitis, læsionen er placeret i det dybe lag af hornhindestromaen, infiltrerende turbiditet og ødemer. Læsionerne fortykes med et bagerste elastisk lag-rynke og har et frostet glasudseende. Synstab, ciliær overbelastning, kan være forbundet med iridocyclitis. I det sene stadium er neovaskulariseringen omgivet af hornhindestroma, som er børstelignende og sjældent forgrenet. Hornhinden kan stadig vende tilbage til gennemsigtighed, efter at betændelsen i lyset er aftaget. Hvis underlaget er nekrotisk, vil der være dybe ar i varierende tykkelse.
(tre) hornhindesår
Hornhinden har en gråhvid infiltration, grænsen er ikke klar, overfladen er plettet, efterfulgt af vævsfejl, der danner mavesår, og fluoresceinfarvning er positiv. De alvorlige irritationssymptomer er åbenlyse, den ciliære overbelastning er signifikant, mavesåret er stort og dybt med forkammer-empyem og kan perforeres.
