kramper
Introduktion
Introduktion Kramper er almindeligvis kendt som krampe, kramper og kramper, også kendt som kramper. Det er kendetegnet ved paroxysmale lemmer og ansigtsmuskeltrækninger, ofte ledsaget af vippede øjenkugler, blik eller strabismus på begge sider, bevidstløs. Nogle gange ledsaget af skum ved munden eller munden, apnø, hudfarve, og angrebstiden er mere end 3 til 5 minutter, nogle gange gentaget eller endda kontinuerlig. Det er en almindelig nødsituation hos børn, især hos spædbørn og små børn. Forekomsten af krampeanfald under 6 år er ca. 4% til 6%, hvilket er 10 til 15 gange højere end hos voksne. Jo yngre alder, jo højere er hyppigheden. Hyppige anfald eller vedvarende krampetilstand kan bringe barnets liv i fare eller efterlade barnet med alvorlige følger, der påvirker barnets mentale udvikling og helbred.
Patogen
Årsag til sygdom
1. infektiøs
(1) intrakraniel infektion: ses ved meningitis, encephalitis, hjerneabscess osv. Med suppurativ meningitis og viral encephalitis. Viral infektion kan forårsage viral encephalitis og japansk encephalitis; bakteriel infektion kan forårsage purulent meningitis, tuberkuløs meningitis, hjerneabscess, skimmelsinfektion kan forårsage ny cryptococcal encephalitis, parasitære infektioner såsom cerebral cysticercosis, hjerne Malaria, cerebral schistosomiasis og hjerne paragonimiasis. Spædbørnsinfektion (TORCH-infektion) og cytomegalovirusinfektion hos små spædbørn kan også forårsage kramper.
(2) Ekstrakraniel infektion: akut gastroenteritis, forgiftning af bakteriel dysenteri, sepsis, otitis media, stivkrampe, kighoste, svær lungebetændelse og andre akutte alvorlige infektioner, forårsaget af høj feber, akut toksisk encephalopati og hjernens mikrocirkulationsforstyrrelser Hjernecelle-iskæmi og vævødem kan forårsage kramper. I den specielle periode med pædiatrisk hjerneudvikling kan det have sin specielle krampe-varmekramp på grund af feber. Det er den mest almindelige krampetype ved ekstrakraniel infektion. Det er forårsaget af kramper ved 38 ° C eller derover på grund af andre infektioner end det centrale nervesystem hos børn. De fleste af dem forekommer i den øvre luftvejsinfektion eller i de tidlige stadier af nogle infektionssygdomme.
2. Ikke-smitsom
(1) intrakranielle sygdomme: almindelig ved kraniocerebral skade (såsom fødselstraume, hjerne traume), craniocerebral hypoxia (såsom neonatal asfyksi, drukning), intrakraniel blødning (såsom sen-begyndende vitamin K1-mangel, cerebrovaskulær misdannelse) ()), intrakranielle pladsbesættende sygdomme (såsom hjernesvulster, hjernecystier), unormal hjerneudvikling (såsom medfødt hydrocephalus), cerebral parese og neurokutant syndrom. Der er også hjerne degenerative sygdomme (såsom demyelin encephalopati, cerebral makuladegeneration) og andre såsom forskellige encephalopati (såsom bilirubin encephalopati), degeneration af hvidt stof.
(2) Ekstrakraniel sygdom
1 epilepsisyndrom: såsom epileptiske anfald, infantile spasmer.
2 metabolske abnormiteter: såsom galactosæmi, glycogenose, arvelig fruktoseintolerance og andre medfødte abnormiteter i glukosemetabolisme, Niemanns sygdom, højsnitsygdom, mucopolysaccharidose, hvidstofdystrofi og anden medfødt fedtmetabolisme Forstyrrelser, fenylketonuri, ahornsdiabetes, histidinæmi, ornitinæmi og andre medfødte aminosyremetabolismeforstyrrelser, kobbermetabolismeforstyrrelser såsom hepatolentikulær degeneration kan også forårsage anfald.
3 Forgiftning: Børn lider ofte af kramper på grund af overdreven indtagelse af giftstoffer, medicin eller medikamenter, direkte effekter af giftstoffer eller stofskifteforstyrrelser forårsaget af forgiftning og hypoxi. Almindelige giftstoffer er: kulilte, organophosphor pesticider, organochlor pesticider, gnavericider, metaller (bly, kviksølv, strontium), planter (paddestole, mandala, Xanthium), mad (ginkgo, bitter mandel) Osv. Almindelige medikamenter er: atropin, kamfer, chlorpromazin, isoniazid, steroider, aminophylline og skorpion.
4 vand- og elektrolytforstyrrelser: såsom svær dehydrering, lavt calcium i blod, magnesium med lavt blod, natrium med lavt blod, natrium med højt blod.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Elektroencephalogram elektroencephalogram
Selektiv laboratorieundersøgelse og andre supplerende undersøgelser baseret på medicinsk historie, fysisk undersøgelse og andre spor.
1. Blod, urin, afføring rutine: hvide blodlegemer i det omgivende blodbillede steg markant, procentdelen af neutrofiler steg ofte fik bakterieinfektion, de oprindelige naive celler steg, vær opmærksom på muligheden for meningeal leukæmi, mistænkt enteritis, bacillær dysenteri, sendt afføring Inspektion og kultur (om nødvendigt kold saltvand til at indsamle fækale prøver), mistænkt urinvejssygdom, urinprøve og urinkultur om nødvendigt.
2. Speciel blod- og urinundersøgelse: Når der er mistanke om phenylketonuri, kan det testes for urinært jernchlorid eller indholdet af fenylalanin i blodet.
3. Biokemisk blodundersøgelse: Når der er mistanke om hypoglykæmi, hypokalcæmi, hypomagnesæmi eller andre elektrolytforstyrrelser, skal blodglukose, blodkalcium, blodmagnesium, natrium i blodet, urinstofnitrogen og kreatinin vælges.
4. Cerebrospinalvæskeundersøgelse: mistænkt intrakraniel infektion kan være rutinemæssig, biokemisk, om nødvendigt, udtværningsfarvning og kultur.
5. EKG- og EEG-undersøgelse: mistanke om kardiogene kramper kan vælge at foretage EKG. Mistænkte infantile spasmer og andre typer læsioner af epilepsi eller hjerne kan bruges til EEG, hvilket er nyttigt til diagnose.
6. Andre undersøgelser: formodet intrakraniel blødning, pladsbesættende læsioner og craniocerebrale misdannelser, valgfri til luft-hjernescreening, cerebral angiografi, CT-kranium og andre undersøgelser.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Krampeanfald: Når de akutte infektionssygdomme, såsom infektion i øvre luftvej, akut betændelse i mandlen, lungebetændelse og infektionssygdomme er høj feber, øges den centrale excitabilitet, og nervedysfunktionen forårsager kramper, der kaldes feberkramper. Forekomsten er meget høj. Ifølge undersøgelsen har 5-8% af børnene haft feberkramper, hvilket tegner sig for 30% af årsagerne til anfald fra børn. Dens egenskaber er:
1 Alderen på godt hår er fra juni til 3 år. Efter 3 års alder reduceres hyppigheden af angreb. Det er sjældent at forekomme under 6 måneder og over 6 år.
2 Den øverste forstand er 60%, forekommer ofte, når kropstemperaturen stiger kraftigt i begyndelsen af sygdommen, og kropstemperaturen ofte når 39 til 40 ° C. Jo højere kropstemperatur, jo større er chancerne for krampeanfald.
3 systemiske kramper ledsaget af forstyrrelser i bevidstheden, men efter choket gik bevidstheden hurtigt tilbage.
4 Ved febersygdom, normalt kun en episode, sjældent mere end to episoder.
5 krampetid er kort, fra flere sekunder til flere minutter, normalt ikke mere end 5-10 minutter.
6 Den neurologiske undersøgelse var negativ, og cerebrospinalvæskeundersøgelsen viste ingen stigning i trykket bortset fra stigningen i trykket.
7 EEG-undersøgelse var normal efter 1-2 ugers begyndelse.
(to) intrakraniel infektion
Det kan blive invaderet af centralnervesystemet af bakterier, vira, forme osv., Hvilket kan forårsage skade på hjernehinderne og hjernens parenchyma og hjerneødem. Epidemisk cerebrospinal meningitis er almindelig om vinteren og foråret.Japansk encephalitis er mere almindelig om sommeren og efteråret, mens viral (sporadisk) encephalitis og tuberkuløs meningitis er spredt året rundt. Hjerneabscess har normalt otitis media, sepsis og cyanotisk medfødt hjertesygdom. Forstadiesygdom. Børn med intrakraniel infektion har feber, hovedpine, opkast, sløvhed, kramper og koma, ofte med meningeal irritation og pyramidefri patologi. Cerebrospinalvæskeundersøgelse har diagnostisk værdi for epidemisk cerebrospinal meningitis, japansk encephalitis, viral (sporadisk) encephalitis, tuberkuløs meningitis og cryptococcal meningitis. Hjerneabscesser har ofte symptomer og tegn på akut infektion, intrakraniel hypertension og lokaliseringstegn, til CT-undersøgelse af hovedet kan klart diagnosticeres, og placering og størrelse kan bestemmes.
