talar nekrose
Introduktion
Introduktion Talus er nekrotisk. Når ankelleddet er alvorligt beskadiget, ødelægges blodforsyningen til talus fuldstændigt, og der opstår avaskulær nekrose. Til sidst kollapser taluslegemet og deformeres, hvilket forårsager ankelleddgigt.
Patogen
Årsag til sygdom
Avaskulær nekrose i foden er mere almindelig. Talus er den eneste knogle i hele kroppen, der ikke har nogen muskler til at stoppe og fastgøre. Når ankelleddet er alvorligt beskadiget, ødelægges blodforsyningen til talus fuldstændigt, og der opstår iskæmisk nekrose. Til sidst kollapser taluslegemet og deformeres, hvilket forårsager ankelleddgigt. Derfor har forebyggelse og tidlig behandling af avaskulær nekrose i talus en vigtig rolle i dens funktion. Talusfrakturet er den vigtigste årsag til talusnekrose, og de andre årsager til talusnekrose udgør kun ca. 10%. Talus nekrose er relateret til brudstypen, dvs. skadeomfanget:
Type I
Talus-halsbruddet var uden dislokation, ledbåndet blev ikke beskadiget, blodforsyningen var intakt og talus nekrosehastigheden var mindre end 10%.
Type II
Talarhalsbrud kombineret med dislokation af øvre og nedre led, det mellemliggende ledbånd er beskadiget, og blodtilførslen til talus reduceres, og nekrosehastigheden øges til 20% til 40%.
Type III
Talushalsbrud kombineret med forskydning af de øvre og nedre led, det vil sige afstanden mellem ankelen og afstanden. Denne type er sjælden. Efter dislokation kan der kun være nogle få blødt væv fastgjort for at opretholde blodforsyningen. Hvis den ikke repareres i tide, er den tilbøjelig til iskæmisk nekrose, og nekrosehastigheden er så høj som 70% eller mere.
Hastigheden for avaskulær nekrose i talus øges med sværhedsgraden, tilsyneladende på grund af ødelæggelse af blodforsyningen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
MRI-undersøgelse af knogler og ledd i serum osteocalcin (BGP)
Ud over historien om traumer og kliniske symptomer er billeddannelsen af de rigtige, laterale og skrå røntgenfilm ekstremt vigtig for diagnose og klassificering. Diagnose af iskæmisk nekrose kan stilles ved at stole på tæt røntgenfilm. Det skal dog bemærkes, at på den laterale radiograf er en del af talus overlappet af skyggerne af den indre og ydre iliac crests. Da skyggen af talus er relativt tæt, kan diagnosen iskæmisk nekrose kun stilles, hvis der er massefylde på positionen uden overlapning.
Hovedsageligt på grund af smerter og begrænset aktivitet på grund af deformering af talar-sammenbrud, artikulær bruskoverfladeskade, slidgigt, smerter under aktivitet; patienter med smerter og indsnævring i ledområdet fører til ankelledningens flexion og ekstensionsaktiviteter er begrænsede. Dens typiske røntgenpræstation er en stigning i talus-densitet, som er mere end det dobbelte af den normale knogletæthed. I det sene stadium kollapser talus og deformeres, formen bliver mindre og udfladet, knoglen hærdes, og ledrummet indsnævres.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af talar nekrose:
Talusfraktur og dislokation: Talusfraktur og dislokation er en almindelig skade i foden. Dens prognose er ikke særlig tilfredsstillende. Det er nødvendigt at forstå skademekanismen og dens anatomi for at opnå tilfredsstillende terapeutiske resultater. Talusfrakturen er sjælden, og den såres ofte ved direkte voldelig knusning eller indirekte kompression af høj jord. Sidstnævnte kombineres ofte med calcanealfrakturer. En talusfraktur, let at forårsage ikke-heling eller iskæmisk nekrose, bør diagnosticeres tidligt.
