Besvær med at gå uden at se tæer
Introduktion
Introduktion Øjenbevægelsesforstyrrelse er en karakteristisk manifestation af progressiv supranukleær parese, hvor begge øjne stirrer opad og nedad. Generelt vil de to øjne begynde at følge den lammede lammelse, den største klage er, at du ikke kan se vanskeligheden ved at gå på tæerne, eller du ikke kan se maden på bordet. Det er vanskeligt at spise. bit. Hos patienter med mere end 2/3 af det avancerede trin kan der forekomme bilateral lammelse af øjnene, og 1/3 af patienterne har internuklear oftalmoplegi. Hos nogle patienter er konvergeringen af de to øjne ikke mulig, eleverne reduceres, og der er lysreflektion og konvergente reflekser.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til PSP er ukendt, og selv om der er få familiære spor, er der mangel på genetisk bevis. Sygdommen har lignende narkolgiske encephalitis-lignende neurofibrillære floker i hjernestammen. Nogle mennesker har mistanke om, at den er forbundet med lentivirusinfektion, men der er ingen etiologiske ledetråde med hensyn til forgiftning, encephalitis, etnicitet og geografiske faktorer.
(to) patogenese
Ved PSP reducerede striatum 18F-dopa-optagelse og faldt D2R-densitet. Dopamin (DA) og høje vanillinsyre (HVA) niveauer er reduceret, kolinerge neuroner er også involveret, og cholinacetyltransferase-aktivitet reduceres. Den frontale lob, striatum, thalamus, cerebellum glukosemetabolisme eller glukoseanvendelse og iltmetabolisme blev signifikant reduceret med den mest fremtrædende frontale lob. Et par patienter viste diffus glukosemetabolisme, men frontalben og striatum var mere tydelige. Forskellig fra normal eller forøget striatummetabolisme i PD, kan det bidrage til identificering af begge.
Patologiske træk: ekstensiv hjerneratrofi kan ses med det blotte øje, inklusive globus pallidus, substantia nigra osv., Og den laterale ventrikel og den tredje ventrikel forstørres. Mikroskopisk blev de patologiske ændringer af substantia nigra, globus pallidus-striatum-stien, firkantet overlegen høj og hvidt stof omkring akvædukten observeret. Den tætte NFT blev karakteristisk fordelt, og nervefibernet blev dannet. Sidstnævnte er en trådformet struktur indlejret i nervefibernetværket, som ikke afhænger af NFT alene, hvilket antyder, at PSP er en diffus sygdom, der stammer fra cytoskelettet. Derudover blev Tau-positive astrocytter også fundet i de basale ganglier og hjernestammen. Andre ikke-specifikke patologiske ændringer inkluderer tab af neuroner og gliosis, og hjernen og hjernebarken påvirkes ikke.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Øje- og sakralområde CT-undersøgelse neurologisk undersøgelse neurologisk immunologisk undersøgelse
Cerebrospinalvæskeundersøgelse afslørede en stigning i CSF-proteinindhold hos cirka en tredjedel af patienterne.
1. Cirka 1/2 af patienterne har ikke-specifik diffuse abnormaliteter i EEG.
2. Hoved-CT-undersøgelse viste hjerneatrofi, MR-undersøgelse viste atrofi i mellemhovedet, med posterior udvidelse af den tredje ventrikel og atrofi i den forreste temporale lob; nogle patienter på T2WI kunne vise lavt signal om kernen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Klinisk skal PSP noteres med PD, post-encephalitis eller arteriosclerotisk pseudo-Parkinsons syndrom, kortikal basal ganglia degeneration (CBGD), multiple system atrophy (MSA), diffus Lewy body sygdom (DLBD), Creutzfeldt -Jacob sygdom (CJD) og anden identifikation.
Parkinsons sygdom (PD) kaldes også rysten lammelse.De typiske symptomer er hvælvende rysten, muskelstivhed og bradykinesi. Klinisk er den opdelt i primære, aterosklerotiske, senile, encephalitis sequelae og kemisk forgiftning efter forskellige årsager. Deres vigtigste symptomer er dybest set de samme, der kaldes Parkinsons syndrom.
