Begge lunger er dækket af miliære skygger
Introduktion
Introduktion I røntgenbillede af brystet hos patienter med NOx-forgiftning er lungerne dækket med miliære skygger. Kvælstofoxider indbefatter forskellige forbindelser, såsom nitrogenoxid (N20), nitrogenoxid (N0), nitrogendioxid (NO2), dinitrogentetroxid (N203), dinitrogentetroxid (N204) og Nitrogenoxid (N205) og lignende. Med undtagelse af nitrogenoxid er andre nitrogenoxider ekstremt ustabile. Når de udsættes for lys, fugtighed eller varme, bliver de nitrogenoxid og nitrogenmonoxid, og nitrogenoxid bliver nitrogenoxid. I erhvervsmiljøet benævnes flere gasblandinger derfor ofte sod (gas), hovedsageligt nitrogenmonoxid og nitrogendioxid og hovedsageligt nitrogenoxid.
Patogen
Årsag til sygdom
Eksponering for nitrogenoxider i forskellige erhvervsmæssige aktiviteter, såsom fremstilling af salpetersyre eller fortynding af metaller med salpetersyre, fremstilling af nitroforbindelser såsom nitro-eksplosiver, nitrocellulose, picrinsyre, diazotisering af anilinfarvestoffer og organisk stof (såsom træflis, papir) Når flagerne udsættes for koncentreret salpetersyre, eksplosionen af nitro-eksplosiver, nitrogenholdige stoffer og salpetersyreforbrænding, den gas, der genereres ved satellitudskytning og raketfremdrift, indeholder også en stor mængde nitrogenoxidgas. I tilfælde af elektrisk svejsning, svejsning under lysbuen, gasskæring og lysbue kan den dannede høje temperatur kombinere ilt og kvælstof i luften til nitrogenoxider; udstødningsgassen, der udledes fra bilens forbrændingsmotor, indeholder også nitrogenoxider. Derudover indeholder noget grønt foder og korn kaliumnitrat, som kan fermenteres under dårlig ventilation og anoxiske forhold til dannelse af kaliumnitrit og ilt, og yderligere kaliumnitrit bliver salpetersyre. Når gæringstemperaturen i lageret øges, nedbrydes salpetersyren. Dannelsen af nitrogenoxider og vand, hvilket resulterer i "silogaforgiftning" af forskellige produktionsprocesser dannet af røg, hvis sammensætning er forskellig.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Lungefunktionsundersøgelse lungeafbildning lungeundersøgelse
Akut nitrogenoxidforgiftning skader hovedsageligt målorganet i åndedrætsorganerne. I henhold til kliniske manifestationer er inddelt i:
Akut mild forgiftning
Tæthed i brystet, hoste, hoste osv., Normalt ledsaget af mild hovedpine, svimmelhed, svaghed, hjertebanken, kvalme, feber osv. Efter indånding af nitrogenoxider i nogle få timer til 72 timers inkubationsperiode; mild overbelastning af konjunktiva og nasopharynx Der er spredte tørre lyde i lungerne. Røntgenstråler fra brystkassen viser forbedret lungetekstur eller sløret lungeteksturkanter. Blodgasanalyse: Ved indånding af luft kan det arterielle iltpartialtryk være lavere end den forventede værdi på 1,33 ~ 2,66 kPa (10 ~ 2OmmHg).
2. Akut moderat forgiftning
Har åndedrætsbesvær, tæthed i brystet, øget hoste, hoste eller hæmoptyse, ofte ledsaget af svimmelhed, hovedpine, svaghed, hjertebanken, kvalme og andre symptomer og mild purpura. Begge lunger har tørre lyde eller spredt i våde lyde. Det samlede antal hvide blodlegemer øges. Røntgenstråler fra bryst viste nedsat lungefeltets gennemsigtighed, øget lungetekstur, forstyrrelse og slørede netskygger eller delvis eller spredt klistrede skygger eller fusioneret i klistrede skygger med slørede kanter. Blodgasanalyse: Når oxygen med lav koncentration (mindre end 50%) absorberes, kan det arterielle iltpartialtryk opretholdes over 8 kPa (6OmmHg).
3. Akut alvorlig forgiftning
En af de følgende kliniske manifestationer er alvorlig forgiftning.
(1) lungeødem: åndedrætsbesvær, øget hoste, hoste meget hvidt eller lyserødt skum, åbenlyst purpura. Begge lunger kan lugte tør og våd. Røntgenbilleder fra brystet viser ujævne skygger af to lunger med lav densitet, slørede kanter eller skylignende skygger i forskellige størrelser, og nogle smelter sammen til store plaster. Kan være forbundet med komplikationer såsom pneumothorax og mediastinal emfysem. Blodgasanalyse: I tilfælde af indånding af ilt med høj koncentration (større end 50%) er det arterielle iltpartialtryk mindre end 8 kPa (60 mmHg).
(2) koma eller kvælning.
(3) Akut luftvejssyndrom (ARDS).
4. Forsinket obstruktiv bronchiolitis ved indånding af nitrogenoxidgas, ingen åbenlyse symptomer på akut forgiftning eller ca. 2 uger efter gendannelsesstadiet af lungeødem, pludselig hoste, tæthed i brystet, progressiv dyspnø, åbenbar purpura. Begge lunger kan lugte tør og våd eller fin våd lyd. Røntgenbillede af brystet viser, at begge lunger er dækket med miliære skygger. Langvarig eksponering for lave koncentrationer (over den maksimalt tilladte koncentration) af nitrogenoxider kan forårsage bronkitis og emfysem.
[Diagnose]
1. Har en karrierehistorie (eller medicinsk historie) med inhalerede nitrogenoxider.
2. De kliniske manifestationer, der er kendetegnet ved kemisk bronkitis, lungebetændelse og lungeødem forekommer efter en periode med eksponering for toksiske stoffer i et tidsrum fra timer til 72 timer.
3. Røntgenfilm i brystet stemmer overens med egenskaberne ved irriterende lungebetændelse eller lungeødem.
4. Resultater af blodgasanalyse viser, at det arterielle iltpartialtryk reduceres.
Diagnose
Differentialdiagnose
Almindelige andre lungeundersøgelsessymptomer:
De kliniske manifestationer af Q-feber, røntgenundersøgelse fandt ofte en segmenteret eller storbladet sløret skygge omkring lungens nedre del, og tekstur i lungerne eller bronchierne kan blive fortykket og infiltreret, svarende til bronchial lungebetændelse.
Hos patienter med cytomegalovirus lungebetændelse ses røntgenbillede og CT i brystet både i glasagtige miliære eller nodulære ændringer.
Lungehulen er en almindelig billeddiagnosticering af lungesygdomme, især tuberkulose. Med kontrollen af tuberkulose øges naturligvis andelen af lungehulen forårsaget af andre sygdomme. Når lungehulen findes, bør det kontrolleres så hurtigt som muligt. Bestem årsagen for ikke at forårsage fejlagtig diagnose og mishandling.
Lungeødem blev sløret og forstørret i Hilla under røntgenundersøgelse.
Bryst røntgenbillede viser isolerede knuder i lungen: lungelæsioner, røntgenbillede røntgenbilleder er diffuse miliære eller små nodulære skygger, men også retikulære knuder kan være forbundet med hilar lymfadenopati.
