stående pulsforskel
Introduktion
Introduktion Forskellen i stående hjerterytme henviser til forskellen i hjerterytme pr. Minut i den lodrette position. Efter optagelse af elektrokardiogrammet til liggende position II steg det hurtigt på 5 sekunder og fortsatte med at optage elektrokardiogrammet. R-R-intervallet mellem den stående position og den liggende position blev målt, og forskellen i hjerterytme pr. Minut mellem den stående position og den liggende position (den lodrette forskel) blev beregnet. Normalt større end 15 slag / min, hvis mindre end 15 slag / minut er unormalt. Diabetes patienter under 60 år, den vertikale forskel er mindre end 15 slag / min, kombineret med kliniske overvejelser kan betragtes som hjerte-kar-kardiovaskulær neurologisk skade. Diabetes er en almindelig sygdom forårsaget af interaktion mellem genetiske og miljømæssige faktorer. Klinisk er hyperglykæmi den vigtigste indikator. Almindelige symptomer inkluderer polydipsi, polyuri, polyfagi og vægttab. Diabetes kan forårsage flere systemiske skader.
Patogen
Årsag til sygdom
Etiologien og patogenesen af diabetes er meget kompliceret og er endnu ikke fuldt ud belyst. Årsagerne til forskellige typer diabetes varierer, og selv den samme type diabetes har forskellige årsager.
I øjeblikket betragtes som hovedsageligt relateret til følgende faktorer:
1. Race og genetiske faktorer
Forekomsten af type 2-diabetes varierer fra land til land, fra 6 til 8% i USA til 3,21% i Kina og 30% og 50% i Stillehavsø-landene Nauru og Native American Pima.
2. Livsstilsændringer
På grund af den hurtige udvikling af den nationale økonomi i udviklingslande (såsom Kina) fortsætter folks levestandard med at forbedre sig, ofte med overskydende næringsstoffer, mens fysisk aktivitet reduceres markant, hvilket gør den oprindelige potentielle funktion af holm B-celler overbelastet og derved inducerer diabetes.
3. Fedme faktorer
Fedme betragtes i øjeblikket som en vigtig risikofaktor for sukkersyge Ca. 60% til 80% af voksne diabetespatienter er overvægtige, før de begynder.Udkomsten af diabetes er relateret til graden og typen af fedme. Fedme af central type (eller abdominal type) er især tæt forbundet med forekomsten af diabetes. I henhold til nogle data, når alderen stiger, falder fysisk aktivitet gradvist, og forholdet mellem muskel og fedt ændres. Fra 25 til 75 år er musklerne gradvist faldet fra 47% til 36%, og fedt er steget fra 20% til 36 %. Dette er en af hovedårsagerne til den markante stigning i diabetes hos ældre, især overvægtige og fedtede. .
4, åndelige faktorer
Stress, agitation og forskellige stresstilstande kan forårsage massiv sekretion af hormoner, der hæver blodsukkeret (såsom væksthormon, noradrenalin, glukagon og adrenokortikal hormon). Forekomsten af diabetes hos bybeboere, der lider mere psykisk stress, er højere end beboerne i landdistrikterne, og forekomsten af mental aktivitet er højere end for fysisk aktivitet.
5. Miljøfaktorer
(1), virusinfektion
I 1864 rapporterede norske læger om et tilfælde af diabetes efter fåresygeinfektion, hvilket antydede, at der er en forbindelse mellem virusinfektion og diabetes. I de sidste 100 år har rapporter om type 1-diabetes efter virusinfektion været almindelige.De relaterede vira inkluderer bluservirus, røde hunde-virus, cytomegalovirus og Coxsackie B-virus.
(2), kemisk indtag
Alloxan, streptozotocin og rodenticid Vacor har toksiske virkninger på ø B-celler, som kan forårsage nedsat glukosetolerance eller diabetes, efter at de er taget af mennesker og dyr.
6, autoimmun
Type 1-diabetes: Islet celleantistoffer (ICA), insulin autoantistoffer (IAA), glutamat decarboxylase antistoffer (GADA) og andre autoantistoffer er til stede i patientens serum.
Type 1-diabetes og dets slægtninge ledsages ofte af andre autoimmune sygdomme, såsom hyperthyreoidisme, Hashimotos thyroiditis, primær binyresvigt, pernicious anæmi, myasthenia gravis og reumatoid arthritis.
Et stort antal lymfocytter infiltrerer holmer i de patologiske sektioner af diabetisk bugspytkirtel, hvilket er direkte bevis for cellulær immunitet i type 1-diabetes.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hjerte lydkort check EKG
WHO har offentliggjort en ny standard til diagnose af diabetes, som blev godkendt af den kinesiske medicinske forening Diabetes Association og officielt implementeret i Kina:
De med diabetes-symptomer (polyuri, polydipsi, polydipsi, vægttab), der opfylder en af følgende tre, er diabetes:
1. Tilfældig (når som helst på dagen) plasma blodglukose ≥ 11,1 mmol / L.
2. Fastende plasmaglukose ≥7,0 mmol / L.
3. Oral glukosetolerance test (OGTT) to timers plasmaglukose ≥ 11,1 mmol / L.
Diagnostiske instruktioner:
1. Asymptomatisk diagnose af diabetes skal have to blodsukkermålinger for at opnå ovenstående kriterier.
2. I tilfælde af akut infektion, traumer, kirurgi eller anden stress, selvom der måles betydelig hyperglykæmi, diagnosticeres den ikke straks som diabetes, og den skal testes igen, når stresstilstanden er overstået.
3. OGTT-testen skal udføres i en ideel situation. Hvis OGTT ikke er egnet af en eller anden grund, eller hvis barnet har svære diabetes-symptomer, højt blodsukker, positiv uringlukose eller positiv urinketonlegeme, kan OGTT-testen muligvis ikke udføres.
Hvilken type diabetes er diagnosticeret?
Type 1.1 Diabetes: Islet beta-celleødelæggelse fører til absolut insulinmangel og en stærk genetisk disponering. Normalt før 18 år er de fleste af dem vægttab, forekomsten er mere presserende, symptomerne på diabetes er indlysende, og insulinbehandling er nødvendig for at kontrollere sygdommen. Patienter har ofte ketose, urin keton kropspositiv, blodinsulin, C peptid niveauer er lave, og endda kan ikke måles, kropshilmen ß celle antistof er fortsat ofte positiv.
Voksent, okkult autoimmun diabetes er en undertype af diabetes type 1. Den er kendetegnet ved voksenindtræden, langsom progression af sygdommen, tidlig insulinfri, mere fedme på begyndelsestidspunktet, lavere blodinsulin- og C-peptidniveauer og holme in vivo. Betacelleantistoffer er ofte positive og har et følsomhedsgen for type 1-diabetes.
Type 2.2 Diabetes: Insulinresistens er hovedsageligt forbundet med utilstrækkelig insulinsekretion eller utilstrækkelig insulinsekretion med eller uden insulinresistens. Det tegner sig for mere end 90% af alle diabetiske patienter, og dets etiologi menes at være forårsaget af flere genetiske og miljømæssige faktorer (hovedsageligt under træning og overskydende energi), etnicitet, familiehistorie, usund livsstil og fedme (især abdominal type). Fedme), dyslipidæmi, senil og nedsat glukosetolerance er risikofaktorer. For disse grupper bør blodsukkerovervågning styrkes og om nødvendigt tidlig intervention.
3. Andre specielle typer diabetes: herunder en række relativt klar eller sekundær diabetes, forårsaget af genetiske defekter, andre endokrine sygdomme, medikamenter og kemikalier, infektioner osv.
4. Graviditetsdiabetes: Diabetes, der opstår under graviditet eller først opdages. Screeningstiden vælges generelt mellem 24 og 28 ugers drægtighed. For patienter med svangerskabsdiabetes skal glukosetolerancetesten gentages 6 uger efter fødslen eller længere. De fleste patienter kan muligvis vende tilbage til normalt blodsukker, men deres chancer for at udvikle diabetes efter en bestemt periode kan øges markant.
Diagnostisering af tilstedeværelse eller fravær af komplikationer Akutte komplikationer af diabetes inkluderer: diabetisk ketoacidose, diabetisk hyperosmolær koma, mælkesyreacidose, hypoglykæmi koma. Kroniske komplikationer af diabetes inkluderer makrovaskulær sygdom (såsom koronar hjertesygdom, hypertension osv.), Diabetisk nefropati, diabetisk retinopati, diabetisk neuropati, diabetisk fod og lignende.
Diagnose
Differentialdiagnose
For det første hastigheden af hjerterytmen: Ifølge statistikker overstiger den voksne hjerterytme pr. Minut 100 gange, kaldet hjertefrekvens overhastighed. Puls er opdelt i to typer: fysiologisk og patologisk.
(1) Fysiologisk hjerterytme takykardi Fysiologisk hjerterytme takykardi er meget almindelig, mange faktorer påvirker hjerterytmen, såsom ændringer i kropsposition, fysisk aktivitet, fordøjelse af mad, følelsesmæssig angst, graviditet, spænding, frygt, agitation, drikke, rygning, drikke Te osv. Kan øge hjerterytmen. Derudover er alder også en faktor i overhastighed i hjerterytme, og børns hjertefrekvens har en tendens til at være hurtigere.
(2) Patologisk hjertefrekvens-takykardi kan opdeles i sinuspuls-takykardi og paroxysmal supraventrikulær takykardi:
1. Sinus-hjerterytme-takykardi: Det er kendetegnet ved hurtig hjerterytme og bremser. Generelt vil pulsen pr. Minut ikke overstige 140 gange. De fleste patienter har ingen organisk hjertesygdom. Patienter med hjertefrekvens-takykardi har generelt intet åbenlyst ubehag, nogle gange har hjertebanken. Åndenød og andre symptomer.
2. Paroxysmal supraventrikulær frekvens: Pulsen kan nå 160 til 200 slag pr. Minut, kendetegnet ved pludselig indtræden og pludselig stop. Det kan forekomme hos patienter med organiske læsioner i hjertet eller hos patienter uden organisk hjertesygdom. Pludselig følte patienten pludselig hjertebank og øget hjerterytme.Den varede i flere minutter, timer til dage og pludselig vendte tilbage til normal hjerterytme. På anfaldstidspunktet følte patienten hjertebanken, tæthed i brystet, ubehag i det forreste område og hævelse i hovedet og nakken og en følelse af at hoppe. Mennesker uden hjertesygdom har generelt ingen større indflydelse, men angrebstiden er lang: Når hjerterytmen er mere end 200 slag pr. Minut, har patienten sorte øjne, svimmelhed, træthed, kvalme og opkast og endda pludselig synkope og chok på grund af blodtrykfald. Hjertesyge takykardi hos patienter med koronar hjertesygdom kan fremkalde angina pectoris.
For det andet sinus føtal hjertefrekvens: Fosterhjerterytme i fosterets elektroniske overvågning sinusformet føtal hjertefrekvens (SFHR), mange forfattere mener, at fremkomsten af SFHR indikerer, at fosteret har en alvorlig fare, er et tegn på føtal død Den perinatal dødelighed er så høj som 50% til 75%. Diagnostiske kriterier for SFHR:
(1) Fosterets hjerterytme var stabil 120-160 gange / min, og loven svingede regelmæssigt.
(2) Amplituden er 5 ~ 15 gange / min.
(3) Frekvens 2 ~ 5 cykler / mino
(4) Kortvarig variation er fast eller flad.
(5) Den sinusformede bølge svinger over og under basislinjen.
(6) Der er ingen normal føtal variabel eller reaktion på hjertefrekvensen.
(7) varer mere end 10 minutter.
For det tredje, arytmi: er et patologisk fænomen forårsaget af unormalt hjerteanfald forårsaget af hjertesygdom. Respiratorisk sinusarytmi: respiratorisk sinusarytmi er den mest almindelige form for sinusarytmi. Det forekommer mest hos børn, unge og ældre, og middelaldrende mennesker er mindre almindelige. Mekanismen for åndedretts-arytmi skyldes ændringerne i spændingen i vagusnerven og den sympatiske nerve i vejrtrækningsprocessen og periodiciteten og regelmæssigheden af sinusknudets selvdisciplin. Ved indånding øges den sympatiske tone, hjerterytmen øges, vagusnervespændingen øges under udånding, og hjerterytmen sænkes. Cyklussen for hjertefrekvensændringer er nøjagtigt lig med en åndedrætscyklus, og hjerterytmen ændres til regelmæssighed, når vejrtrækningen stoppes.
WHO har offentliggjort en ny standard til diagnose af diabetes, som blev godkendt af den kinesiske medicinske forening Diabetes Association og officielt implementeret i Kina:
De med diabetes-symptomer (polyuri, polydipsi, polydipsi, vægttab), der opfylder en af følgende tre, er diabetes:
1. Tilfældig (når som helst på dagen) plasma blodglukose ≥ 11,1 mmol / L.
2. Fastende plasmaglukose ≥7,0 mmol / L.
3. Oral glukosetolerance test (OGTT) to timers plasmaglukose ≥ 11,1 mmol / L.
