gammel mand forstoppelse
Introduktion
Introduktion Forstoppelse er mere almindelig i den ældre befolkning. På grund af forstoppelse forbliver fæces for lang tid i tarmen, og de giftige stoffer som ammoniak, hydrogensulfid, hydrazin og nitrosaminer kan ikke udskilles i tide og absorberes i blodet og forårsager en vis skade på kroppens væv.
Patogen
Årsag til sygdom
Der er mange årsager til forstoppelse. Ud over organiske sygdomme (såsom gastrointestinal obstruktion og tarmtumorer) er de vigtigste årsager til forstoppelse dårlige spisevaner, livsstil og psykologiske faktorer.
(1) Utilstrækkeligt indtag af kostfiber
Med forbedringen af Kinas økonomiske udvikling og levestandard har folk øget forbruget af animalsk mad. Kyllinger, ænder, fisk, kød og andre fødevarer spiser mere og mere, korn spiser mindre og mindre, og ris bruges. Hovedfladen er fin. Da maden er for fin, reduceres indtagelsen af kostfiber, hvilket gør tarmens peristaltis langsom og tarmbevægelserne ikke jævn, hvilket resulterer i forstoppelse. Ifølge den nationale ernæringsundersøgelse i vores land er det gennemsnitlige daglige indtag af kostfiber pr. Person faldet fra 26 gram til 17 gram. Undersøgelser har vist, at jo lavere indholdet af fiberfiber i fæces er, jo længere feces passerer gennem tarmen. Avføringen med højfibre diæter absorberer mere vand, er voluminøs og er af højere kvalitet. Tiden for afføring gennem tarmene er kun 14 timer, mens de med diæt med lavt fiberindhold kan vare op til 76 timer, og nogle endda op til 144 timer (6 dage).
(2) Dårlig spiseadfærd
Dårlig spiseadfærd som at drikke alkohol, spise krydret mad, drikke for lidt og delvis formørkelse er relateret til forekomsten af forstoppelse. Forkert valg af mad kan også forårsage forstoppelse. For eksempel kan det at spise flere frugter forhindre forstoppelse, men det urimelige valg af frugtsorter kan være kontraproduktivt. Pærer og bananer kan fremme tarmbevægelser og hjælpe med at forbedre forstoppelse. Persimmoner og æbler er rige på garvesyre, som ofte kan forværre forstoppelse.
(3) Dårlig livsstil
For dem, der er stillesiddende og mangler træning, er forstoppelse ofte tilbøjelig til at forekomme. Ældre mennesker, der har uregelmæssige levevilkår, eller som ikke udvikler gode tarmvaner, er også tilbøjelige til forstoppelse. F.eks. Kan nogle mennesker ikke affæle regelmæssigt og tåler ofte afføringstid, når de er villige til at fortsætte med at tackle det aktuelle spørgsmål. Over tid vil det medføre, at forstoppelse undertrykkes eller forsvinder. Andre kan lide at lytte til radio, læse, læse aviser eller tænke på problemer under defækation.Det har en tendens til at distrahere opmærksomheden, ikke kun påvirke de refleksive tarmbevægelser, men også let at danne acne, hvilket kan øge forstoppelse hos ældre.
(4) Psykisk stress, stress, søvnløshed
Psykiske faktorer er også tæt forbundet med forstoppelse.I henhold til en undersøgelse af mere end 3.300 ældre mennesker viser det sig, at ældre med psykisk stress, psykologisk stress, søvnløshed eller dårlig søvnkvalitet har forstoppelse sammenlignet med dem uden disse symptomer. Risikoen øges med 30% til 45%.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gastrisk ultralydundersøgelse af gastrointestinal funktion dynamik fiberskop
1. Cytologisk undersøgelse af serøs effusion:
Overfladen af serosalhulen er dækket af et lag mesothelceller, som kan invadere og ødelægge serosaen og give malign effusion.
2. Human chorionisk gonadotropin (HCG):
Human chorionisk gonadotropin er et glycoproteinhormon, der udskilles af moderkagen.
3. Parathyroidhormon (PTH):
Parathyreoideahormons hovedvirkning øger aktiviteten og antallet af osteoklaster, øger blodkalk, hæmmer absorptionen af fosfor ved nyretubulier og fremmer absorptionen af tarmkalsium og fosfor. Klinisk anvendes radioimmunoassay og immunokemisk fluorescensassay ofte.
4, cerebrospinalvæske bilirubin:
En metode til undersøgelse af cerebrospinalvæske.
5. Porfyriner i fæces:
Fecal undersøgelse.
6, vitamin D (VitD):
De essentielle vitaminer i den menneskelige krop.
7. Tumorgen P53-antistof (P53-AB):
P53-genet er et gen, der er blevet undersøgt omfattende. P53-antistoffer kan bruges til tidlig diagnose af forskellige tumorer og screeningstest for tumorer.
8. Carcinoembryonic antigen (CEA):
Carcinoembryonic antigen blev først fundet i tyktarmskræft og føtal tarmvæv, deraf navnet. Forhøjet serum CEA, ud over gastrointestinal kræft, ses også i andre systemer. Kontinuerlig overvågning af carcinoembryonale antigenniveauer kan anvendes til terapeutisk observation og prognose af tumorterapi. Serumcarcinoembryonalt antigen niveau sænkes generelt, når tilstanden forbedres, og sygdommen forhøjes, når sygdommen skrider frem.
9, afføring fosfat:
Fecal fosfatundersøgelse, et projekt i afføring rutine. Det afspejler hovedsageligt fosfatindholdet i folks daglige diæt.
10. Fækale røde blodlegemer:
Fækal undersøgelse af røde blodlegemer, et projekt med afføringsrutine, kan forstå fordøjelses- og absorptionsfunktioner og hjælpe med at diagnosticere fordøjelsessygdomme.
11, fækale hvide blodlegemer:
Fækal leukocyt-test er et projekt i afføringsrutinen, der hjælper med at forstå fordøjelsen og absorptionen og hjælper med diagnosen fordøjelsessygdomme.
12. Fækal pus:
Fecal pus-undersøgelse, enkel undersøgelsesmetode, intuitive resultater, kan oprindeligt give information om funktionen af fordøjelseskanalen eller patologiske ændringer, samt indirekte bestemme den funktionelle status for den mave-tarmkanal, bugspytkirtel, leverkolesterol.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af forstoppelse hos ældre:
(1) Vanlig forstoppelse
I den medicinske historie er der generelt en vane med at spise en delvis formørkelse, ikke spise grøntsager eller spise for fint eller ikke have udviklet en vane med afføring til tiden. Ubekvemme toiletter eller arbejdsmiljø er upraktiske til afføring, og følelsesmæssigt stress påvirker også sædvanlig forstoppelse. Fysisk undersøgelse, røntgenangiografi eller koloskopi fandt ikke organiske læsioner, som kan diagnosticeres som sædvanlig forstoppelse.
(2) Irritabelt tarmsyndrom
Der er tre kliniske manifestationer af irritabelt tarmsyndrom:
1 colonic spasm, hovedsageligt forårsaget af kronisk mavesmerter og forstoppelse.
2 kronisk intermitterende smertefri vandig diarré.
3 forstoppelse og diarré veksler.
De kliniske træk ved irritabelt tarmsyndrom med forstoppelse er:
1 kronisk mavesmerter med forstoppelse eller skiftende diarréforstoppelse.
2 patienter har ofte intermitterende magekramper i sigmoid colonområdet, lettet efter deflation eller defækation.
3 fysisk undersøgelse kan være i venstre underliv og sigmoid kolon fyldt med fæces og sputum med ømhed. Analfingerundersøgelse af rektum og mave uden fæces.
4 patienter ledsages ofte af halsbrand, oppustethed, rygsmerter, svaghed, svimmelhed, hjertebanken og andre symptomer.
Diagnostiske punkter:
1 har de ovennævnte kliniske træk.
Bariumsputum eller kolonoskopi med 2 linjer viste ingen positive fund eller kun sigmoid kolon, undtagen forstoppelse forårsaget af andre årsager.
3 i venstre nedre del af maven, og massen skal differentieres fra tyktarmskræft. Patienten besejres med klyster eller på anden måde, og massen forsvinder efter afføringen som en tør afføring.
(tre) afføringsmiddel-enteropati
Laxativ enteropati refererer til vanskeligheder ved defækation forårsaget af forstoppelse eller rektale eller anal-læsioner. Patienten begyndte at bruge afføringsmidler til glat udtømning af tarmbevægelser, og den langtidsanvendelse af afhængighed af afføring på afføringsmidler blev kaldt afføringsmiddel-enteropati.
Diagnostiske punkter: 1 patienter med forstoppelse eller vanskeligheder med afføring, langtids hyppig anvendelse af afføringshistorie. 2 Bortset fra endogen, rektal anal og anden organisk forstoppelse kan betragtes som afføringsmiddel-enteropati. Hvis der ikke er nogen medicinhistorie, er det ikke muligt at diagnosticere afførende tarmsygdom.
(fire) tyktarmskræft
Kolorektal kræft inkluderer tyktarms- og endetarmskræft. Der findes oplysninger om, at tyktarmskræft er mere end 1/3 i endetarmen, og 2/3 af kræften er i endetarmen og sigmoid kolon.
1. Vigtigste kliniske træk
1 De tidlige symptomer på tyktarmskræft er ikke indlysende, og ændringer i tarmvaner som forstoppelse eller diarré eller skiftevis mellem dem kan være tidlige manifestationer af tyktarmskræft.
2 Blod i afføringen, især efter afføring, er et almindeligt symptom på tyktarmskræft.
3 kan have vedvarende smerter i underlivet, forstoppelse og uopsættelighed findes ofte på samme tid.
4 invasiv kolorektal kræft er tilbøjelig til tarmobstruktion.
5 Abdominalundersøgelse og analfingerundersøgelse berører undertiden massen.
2. Diagnosegrundlag:
Patienter over 140 år har ovennævnte kliniske manifestationer.
2 Det okkulte blod var fortsat positivt uden tegn på mavesygdom.
3 maveundersøgelse langs tyktarms- eller rektalundersøgelse afslørede en masse.
4 Carcinoembryonalt antigen kan være forhøjet, men ikke specifikt.
5 bariumangiografi og koloskopi er et vigtigt middel til at diagnosticere tyktarmskræft.
(5) Megacolon
Megacolon henviser til en betydelig udvidelse af tyktarmen med svær forstoppelse eller ufravigelig forstoppelse. Det kan forekomme i enhver alder og kan købes medfødt eller erhvervet. Giftig megacolon er en alvorlig komplikation af fulminant ulcerøs colitis. Der er flere almindelige typer:
1. Medfødt megacolon er en medfødt dysplasi i tarmen. Det er forårsaget af manglen på ganglion, så det kaldes også den ganglion, der mangler sex-megacolon. Set hos små spædbørn har flere mænd end kvinder familiære.
(1) Vigtigste kliniske manifestationer:
1 betydelig jejunum, ingen kolonbevægelse.
2 kan forårsage kronisk tarmobstruktion og forårsage underernæring.
3 milde symptomer er ikke indlysende, kan diagnosticeres indtil puberteten.
4 anusundersøgelse af den anal sphincter er normal, endetarmsampulla har ingen ophobning af "møde.
(2) Diagnosegrundlag:
1 har de ovennævnte kliniske manifestationer.
2 analfingerundersøgelse af rektum og mave uden fæces.
Den 3x linie abdominale film viste udvidet tyktarm. Barium-klyster havde et smalt segment i rektum og sigmoid kolon, og den øverste ende af tyktarmen ekspanderede afføringen markant.
4 bekræftet diagnose afhænger af kolonebiopsien i sygdomsafsnittet for histokemisk farvning, der ikke viser ganglionceller.
2, kronisk idiopatisk megacolon: ofte hos ældre børn eller hos ældre over 60 år, er årsagen ukendt. Patienter har ofte sædvanlig forstoppelse, personlighedsændringer og inkontinens (såkaldt selvmodsigende diarré)
Diagnosegrundlag:
1 "Ældre børn eller ældre over 60 år har" modstridende diarré. "
2 Analfingerundersøgelse kan berøre fæces i endetarmsåbningen.
3X linie abdominal almindelig film, ældre patienter med hele tyktarmen ekspansion, højre kolon blandes med gas og fæces; hos børn er hele tyktarmen fyldt med fæces, ingen stenose.
4 biopsi ganglion er normal.
3, fysisk eller mental megacolon: denne sygdom er ofte forbundet med fysiske og mentale abnormiteter, neurose eller mental sygdom. Nogle patienter forestiller sig, at de har forstoppelse eller tvangsmæssig holdning og adfærd, de er villige til at føle hæmningen. De skal tage afføringsmidler eller klyster for at føle glatningen i tarmbevægelsen. Ellers vil de føle sig ubehagelige og rastløse. Langtidsanvendelse af antrascen kolonirritanter (senna, bohem og milt og rør forårsager degeneration af den intermuskelære pleksus til at producere kolonudvidelse. Patienter med schizofreni eller depression har ofte defækation og føler sig undertrykt. Fænomener og ubalance mellem autonome nerver. Almindeligt anvendte ørnmider og diazepam kan direkte eller indirekte hæmme kolonbevægelse gennem centralnervesystemet for at forårsage forstoppelse.
Diagnosegrundlag:
1 har en betydelig medicinsk historie, klinisk forstoppelse og oppustethed.
2X-linieundersøgelse har kolonudvidelse.
3 kan udelukke den organiske sygdom i tarmen.
