senil svimmelhed
Introduktion
Introduktion Senil svimmelhed manifesterer sig normalt som svimmelhed, balanceforstyrrelse og ubalance. Når patienten blinker, føler han sin egen rotation og ryster, ligesom en bil. Kan ikke stå på begyndelsestidspunktet, ledsaget af kvalme, opkast, tinnitus, svedtendens, bradykardi og nedsat blodtryk og andre symptomer på forøget vagal tone, som normalt varer i flere minutter til flere timer, nogle gange op til flere dage, det vestibulære system, det visuelle system og placeringen af det indre øre Når proprioseptoren af leddet transmitteres i position, og signalet fra den vestibulære ganglion er asymmetrisk, kan kontrolcentret placeret i lillehjernen og hjernebarken forårsage svimmelhed.
Patogen
Årsag til sygdom
Etiologiske egenskaber:
1. Degenerative ændringer i det vestibulære system
Degenerative ændringer i senilt væv kan forekomme på en eller begge sider af det vestibulære system. Undersøgelser har vist, at ældres vestibulære system kan have degeneration af otolith, ampullary ridge og cystisk epitel, brud på ballonmembranen og reduktion af cystiske hårceller. 20%, ampullære ryghårceller faldt med 40%, endolymfatisk og endolymfatisk væg calciumaflejring og glasagtig afføring, det vestibulære centralnervesystem faldt og en række læsioner. På grund af asymmetrien af de indkommende oplysninger kan det vestibulære center ikke analyseres korrekt, og der er svimmelhed eller svimmelhed.
2, flere systemlæsioner
Balancen i kroppen opretholdes ved koordinationen af det visuelle system, det proprioseptive system og det vestibulære system. Det vestibulære system er det vigtigste, men signalet for det visuelle system er ikke symmetrisk, eller den cerebrovaskulære sygdom er placeret ved det store led på grund af den inkonsekvente brydningsfejl i begge øjne. Signalasymmetrien i det afferente centrale system i det proprioseptive system kan forårsage forskellige grader af svimmelhed hos ældre patienter, og det kan derfor også siges, at svimmelhed også er en manifestation af forstyrrelsen i det organiske balance system af syn, proprioceptorer og vestibulære system i kroppen.
3, central svimmelhed mere end perifer vertigo
Cirka halvdelen af senil vertigo er en central sygdom, og 1/4 er en perifer læsion, der er kendetegnet ved vestibulære hårceller og vestibulær ganglioncelledegeneration. Ca. 64 patienter med senil vertigo er blevet analyseret, hvoraf 36% er hjernelæsioner. Ugelæsioner var 35%, vestibulære centrale læsioner var 13%, iskæmi i hjernestammen var 2% og andre tegnede sig for 14%. Blandt de voksne populationer forekom den mest almindelige svimmelhed i den godartede position af paroxysmal svimmelhed (34,3%), efterfulgt af central vestibulær svimmelhed (7,7%) og Menières sygdom (6,6%).
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Kranial CT-undersøgelse af nystagmus-elektrogrammer
(1) Undersøgelse af hele kroppen: Fokus på øjet, halsen, kredsløbssystemet og nervesystemet, der kan forårsage svimmelhed.
(2) ØNH-undersøgelse: fokus på mellemøret, det indre øre med eller uden inflammatorisk sygdom.
(3) Audiologisk undersøgelse: tuning af gaffeleksperiment, lytning af sidetone, sprog audiometri, akustisk impedans test, cochlear dot map og auditiv hjernestamrespons (ABR).
(4) vestibular funktionsundersøgelse: spontan nystagmus, gangtest, positionseksperiment. Nystagmus (dobbelt temperatur test) og rotationstesten kan bruges til at forstå mængden og arten af vestibulær funktionstab. Den langsomme fasehastighed, frekvensamplitude og øjenvibrationsværdi af ældre nystagmus er gradvist svækket. Den kolde stimuleringsreaktion er lille, og ovennævnte parametre er svækket af varmestimuleringsreaktionen.
(5) Billeddannelsesundersøgelse: Øre-røntgenoptagelse, øre- og cervikale hvirvelfotografering, tyndt lag eller kranium af humerus (CT-scanning, kranium eller cervikal magnetisk resonans, transkranial farve Doppler, for at forstå den indre auditiv kanal, kranial Interne og cervikale forhold.
(6) Laboratorieundersøgelse: EEG, elektrokardiogram, radionuklidundersøgelse, blodreologi, blodbiokemi og allergiundersøgelse, for at forstå hjerne, hjerte, lever, nyrefunktion og immunfunktion.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnose er det mest basale element uden diagnose: svimmelhedstype, varighed, intensitet, ledsagende symptomer.
1. Analyse af medicinsk historie:
(1) I henhold til manifestationen af svimmelhed, enkelt eller flere episoder, uanset om de ledsages af symptomer på kraniale nerver ved cochlea-symptomerne osv., Hvad enten det er vestibular eller ikke-vestibular, uanset om vestibularen er den centrale eller periodiske.
(2) Historie om hjerte, cerebrovaskulær sygdom og hyperlipidæmi er en vigtig årsag til senil svimmelhed.
(3) Metabolske sygdomme (diabetes), endokrine sygdomme (såsom hypertyreoidisme, hypothyreoidisme) og anden systemisk historie.
(4) Historie om øre medikamentforgiftning, historie med øreoperationer, historie med hovedtraume og historie med luftvejsinfektion kan udelukke årsagerne til almindelig perifer vertigo.
2, ledsagende symptomer
(1) nystagmus: Det er det mest almindelige ledsagende symptom på svimmelhed og har vigtig betydning for diagnosen og differentiel diagnose af svimmelhed.
Perifer nystagmus: Konjugerede niveauer osv. Eller vandret roterende, mest fremtrædende mod en syg labyrint, hvis hurtige motoriske komponent er fra den syge side til den sunde side.
Central nystagmus: Det kan være vandret eller lodret, og dets hurtige komponent har den samme retning som blikretningen og kan være på den ene side, eller det kan være svingende, eller de to øjne er ikke synkroniserede. Betydelig roterende nystagmus, okulær rysten uden en bestemt retning forårsaget af opad eller nedad blik, hovedsageligt forårsaget af læsioner i centralnervesystemet.
(2) Ataksi: Koordineringen af frivillige bevægelser, der opretholder balance, er dårlig. Central svimmelhed kan ofte forekomme ataksi, i henhold til symptomerne kan bedømmes på sygdomsstedet: skader på corticospinal kanal, kan forårsage svaghed i lemmer eller fuldstændig lammelse af lemmerne og Babinsky tegn positivt, ledsaget af stivhed og foldekniv ligesom anfald. Basale læsioner (palme, caudatkernen, putamen, substantia nigra eller ekstrapyramidalt system) forårsager ikke ændringer i træningssvaghed og senreflekser, der er kendetegnet ved ufrivillige bevægelser, som kan manifesteres som øget træning, mangel på kropsholdning eller ændringer i kropsholdning og muskeltonus. Cerebellare sygdomme kan påvirke rækkevidden af bevægelse, rytme og styrke, og tabellen viser forskellige abnormiteter, men har mindre effekt på muskelstyrken.
(3) Døvhed: Overført døvhed: gasledningshørelsestærsklen øges, og knogledningshørelsestærsklen er normal. Sensorinal døvhed: Tærsklerne til gas og knogledning er unormale. Central døvhed: Læsionen er over cochlear kernen, og tærsklen for ledning af gas og knogler øges.
