patenteret fossa ovalis
Introduktion
Introduktion I den menneskelige føtal periode er et lille hul i venstre og højre atrioseptum forbundet, dvs. blodet i det venstre og højre atrium i fosterperioden. Senere, efter at lungecyklussen var afsluttet, blev hullet lukket. Dette er et spor af arven fra den menneskelige historie. Foramen ovale lukkes normalt det første år efter fødslen. Hvis foramen ovalen er større end 3 år gammel, er patent foramen ovale (PFO) ikke lukket. Cirka 20% til 25% af æggene hos voksne Det runde hul er ikke helt lukket. Foramen ovale er en livskanal, der er nødvendig for fosterudvikling.Navelblod fra moderen trænger ind i det venstre hjertekammer i fosteret gennem denne kanal og distribuerer det derefter til hele kroppen for at tilvejebringe ilt og næringsstoffer, der er nødvendige til fosterudvikling. Når barnet fødes, med det første råb, stiger det venstre atrielle tryk, den ovale fossa presses mod kanten af fossa ovalis for at danne en funktionel lukning, og den anatomiske komplette lukning er normalt 5-7 måneder efter fødslen. . Derfor er det muligt at forblive åben inden for et års alder, der kan være en lille mængde shunt, og endda 5% -10% af den menneskelige foramen ovale forbliver åben og ikke lukket i en levetid, men har ingen indflydelse på hjertets hemodynamik. Derfor er patentforamen ovale i spædbarnet et normalt fysiologisk fænomen, ikke en medfødt hjertesygdom og kræver generelt ikke operation. Hvis defekten i midten af det mellemliggende septum imidlertid er større end 8-10 mm, og strømningshastigheden er stor, kaldes den en central atrium septumfejl og kræver kirurgisk reparation. Tidspunktet for operationen skal være afsluttet, når barnet er 2 til 4 år gammelt.
Patogen
Årsag til sygdom
Hvis en gravid kvinde er inficeret med en virus under graviditeten, har været udsat for stråling eller har spist nogle lægemidler, der forringer fosterets udvikling, kan det øge chancen for, at foramen ovale ikke lukker. Patent foramen ovale er tæt forbundet med sygdomme som uforklarlig cerebral emboli, dykkedekompressionssygdom og migræne, hvorfor nogle forskere mener, at patienter med en historie med uforklarlig cerebral emboli, dykkere, astronauter og ildfast migræne har æg. Reparation skal udføres, når det runde hul ikke er lukket.
Dannelsen af foramen ovale forekommer, når embryoet udvikler sig til den 6. og 7. uge, og det atriale septum får 2 septa. Det første septum er det primære septum eller det første septum, og det bageste septum er det sekundære septum eller det andet. Separat, det primære septum fra atrialt centrum af midtlinjen bagerste væg er en halvmåne-form, væksten af det atrioventrikulære rør og den endokardielle pude-fusion og enden af den atrioventrikulære septum efterlader et lille hul, kaldet det primære hul. Før det primære hul ikke er lukket, danner den primære ende af den proksimale ende et hul, kaldet det sekundære hul, som er den normale passage af blod i fosterperioden. På højre side af det første rum vokser en skorpionsformet septum fra atriumvæggen, der kaldes det sekundære septum eller det andet septum, og septumet fortsætter ikke med at vokse og adskiller atriet og stopper midtvejs. I fossa ovalis klæber den primære septum og den sekundære septum ved fossa ovalis ikke til fusionen for at efterlade en lille spræk kaldet foramen ovale.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
M-mode ekkokardiografi (ME) to-dimensionel ekkokardiografi Doppler ekkokardiografi hjertekarulær ultralyd
Den lukkede ovale pore er en type atriefloddefektdefekt, men den er relativt lettere end andre atrialseptumdefekter. Ultralyd har fordelene ved praktisk, ikke-invasiv, høj nøjagtighed og gentagen undersøgelse til diagnose af neonatal patent foramen ovale, som kan give et nøjagtigt grundlag for klinisk diagnose og behandling.
Patent foramen ovale er asymptomatisk, det er vanskeligt at høre støj, og elektrokardiogrammet og røntgenfilm på brystet er normale. Derfor er det ikke let at finde og værdsættes ikke af mennesker. Diagnosen af patentforamen ovale er hovedsageligt baseret på ekkokardiografi for at bekræfte diagnosen. Posterior foramen ovale viste ingen kontinuerlig afbrydelse af interatrialt septum under transthoracic ultralyd (TTE) eller transesophageal ultralyd (TEE). Der var venstre og højre atrial septum fra venstre til højre eller højre i farve Doppler-billeddannelse. En lille shunt til venstre.
1, højre hjertekateterisering
Tidligere var diagnosen patent foramen ovale hovedsagelig afhængig af obduktion og kateterisering af højre hjerte.Kateterisering af højre hjerte kan direkte gå ind i venstre atrium fra højre atrium gennem patent foramen ovale, hvilket bekræfter tilstedeværelsen af patent foramen ovale. Farve Doppler-ultrasonografi bruges i øjeblikket til at forbedre nøjagtigheden af diagnosen.
2, ekkokardiografi
Transthorakisk ultralyd og transesophageal ultralyd kan findes i venstre-til-højre shunt eller fra højre til venstre-shunt for patent foramen ovale. Ultralydkontrast ekkokardiografi kan påvise potentiel patent foramen ovale. Valsalva-handling eller hostetest kan gøre patent foramen ovale Detektionshastigheden er så høj som 60% til 78%. For patienter med uforklarlig forbigående hjerneinsufficiens (TIA) eller uforklarlig cerebral emboli, bør ekkokardiografi bruges til at finde patent foramen ovale. Valsalva-handling eller hostetest kan øge det højre atrielle tryk forbigående. På dette tidspunkt kan injektion af mikrobobler forbedre detekteringshastigheden af patent foramen ovale. Hastigheden for transesophageal ultralyd for patent foramen ovale var 3 gange den for transthoracisk ultralyd.
Diagnose
Differentialdiagnose
Generelt har børn med medfødt hjertesygdom to største symptomer: Den ene er purpura. Børnenes læber eller negle har en cyanose. Når alderen stiger, vil purpura stige, og forældre eller læger kan let finde eller diagnosticere det. Der er også en klasse børn født uden blå mærker, men disse børn har nogle andre symptomer, såsom fodringsvanskeligheder, let at svedt, hjertet vokser med alderen, brystkassen bukker ud. Hvis forældrene er omhyggelige, kan det, at holde deres børn i deres arme, også høre snorke lyde. Et andet vigtigt symptom på denne type barn er, at de er tilbøjelige til forkølelse eller lungebetændelse. Symptomerne på forskellige typer medfødt hjertesygdom varierer i sværhedsgrad Når følgende symptomer forekommer hos børn, skal forældre eller læger tænke på medfødt hjertesygdom:
1. Vedvarende dysfunktion i hjerte og luftvej efter fødslen;
2. irritabilitet, højt gråd, sugende svaghed ved fodring, vanskeligheder ved fodring, vægten øges ikke;
3. Fortsat blå mærker eller gentagen forvirring, let at astma efter gråd eller aktivitet, og læberne er blå og lilla;
4. Gentagen "lungebetændelse" i lungerne;
5. Ældre børn klager over tæthed i brystet, smerter i det forudgående område og hjertebank, især efter aktiviteten. Disse symptomer er mere tydelige;
6. Nogle cyanotiske medfødte hjertesygdomme børn kan også have kobberende tæer (dvs. hyperplasi af blødt væv i slutningen af hånden eller tåen, som er svulmende), og neglernes langsgående og tværgående diametre er overdreven buede, såsom papegøjer, som skyldes kronisk mangel. Forårsaket af ilt;
7. Cyanotisk medfødt hjertesygdom har ofte flere specielle stillinger: benene er ikke lige, når de holder spædbørn og små børn, og de er bøjede i mave hos voksne. Når de sidder, kan de lide at løfte fødderne til afføringsoverfladen. Når de står, forbliver underbenene buede. kropsholdning. Når det ældre barn går, går han ned et stykke tid og knæer ned for at hvile på brystet et stykke tid, medicinsk kendt som ”蹲踞” -fenomenet. Disse holdninger skal forbedre manglen på ilt;
8. Medfødt hjertesygdom er tilbøjelige til gentagne luftvejsinfektioner.
